Wat is septische bekken-tromboflebitis?
Het idee dat er tijdens uw zwangerschap iets misgaat, kan uiterst zorgwekkend zijn. De meeste problemen zijn zeldzaam, maar het is goed om op de hoogte te zijn van eventuele risico's. Geïnformeerd zijn zal u helpen actie te ondernemen zodra de symptomen zich voordoen. Tromboflebitis van de septische bekken is een uiterst zeldzame aandoening. Het treedt op na de bevalling wanneer een geïnfecteerd bloedstolsel of een trombus een ontsteking in de bekkenader of flebitis veroorzaakt.
Slechts één op de 3000 vrouwen zal na de bevalling septische bekkenadertromboflebitis ontwikkelen. De aandoening komt veel vaker voor bij vrouwen die hun baby hebben afgeleverd met een keizersnede of C-sectie. Tromboflebitis van de septische bekkenader kan dodelijk zijn als ze niet meteen worden behandeld. Met een snelle behandeling herstellen de meeste vrouwen echter volledig.
Wat zijn de symptomen?
Symptomen treden meestal op binnen een week na de bevalling. De meest voorkomende symptomen zijn:
- koorts
- rillingen
- buikpijn of tederheid
- flank- of rugpijn
- een "touwachtige" massa in de buik
- misselijkheid
- braken
De koorts zal zelfs na het innemen van antibiotica aanhouden.
Wat veroorzaakt septische bekkenader tromboflebitis
Tromboflebitis van het septische bekken wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie in het bloed. Het kan optreden na:
- vaginale of keizersnede
- miskraam of abortus
- gynaecologische ziekten
- bekkenoperatie
Het lichaam maakt van nature meer stollingseiwitten aan tijdens de zwangerschap. Dit zorgt ervoor dat het bloed na de bevalling snel stolsels vormt om overmatig bloeden te voorkomen. Deze natuurlijke veranderingen zijn bedoeld om je te beschermen tegen complicaties tijdens je zwangerschap. Maar ze verhogen ook het risico op een bloedstolsel. Elke medische procedure, inclusief de bevalling van een baby, brengt ook een risico op infectie met zich mee.
Tromboflebitis van het septische bekken wordt veroorzaakt wanneer zich een bloedstolsel vormt in de bekkenaders en geïnfecteerd raakt door bacteriën in de baarmoeder.
Wat zijn de risicofactoren?
De incidentie van tromboflebitis van de septische bekkenader is in de loop van de jaren afgenomen. Het is nu uiterst zeldzaam. Hoewel het kan optreden na gynaecologische operaties, abortussen of miskramen, wordt het meestal geassocieerd met de bevalling.
Bepaalde aandoeningen kunnen uw risico op tromboflebitis van de septische bekken vergroten. Deze omvatten:
- keizersnede
- bekkeninfectie, zoals endometritis of bekkenontsteking
- opgewekte abortus
- bekkenoperatie
- vleesbomen
Uw baarmoeder is vatbaarder voor infectie zodra de vliezen tijdens de bevalling zijn gescheurd. Als bacteriën die normaal in de vagina aanwezig zijn de baarmoeder binnendringen, kan de incisie van een keizersnede leiden tot endometritis of infectie van de baarmoeder. Endometritis kan dan leiden tot tromboflebitis van de septische bekkenader als een bloedstolsel geïnfecteerd raakt.
Bloedstolsels vormen zich vaker na een keizersnede als:
- je bent zwaarlijvig
- u heeft complicaties bij een operatie
- u bent na de operatie lang onbeweeglijk of op bedrust
Diagnose van septische bekkenadertromboflebitis
Diagnose kan een uitdaging zijn. Er zijn geen specifieke laboratoriumtests beschikbaar om op de aandoening te testen. Symptomen zijn vaak vergelijkbaar met veel andere ziekten. Uw arts voert een lichamelijk onderzoek en een bekkenonderzoek uit. Ze zullen naar je buik en baarmoeder kijken op tekenen van tederheid en afscheiding. Ze zullen vragen naar uw symptomen en hoe lang ze aanhouden. Als uw arts vermoedt dat u tromboflebitis van de septische bekkenader heeft, zullen zij eerst andere mogelijkheden willen uitsluiten.
Andere aandoeningen die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- nier- of urineweginfectie
- appendicitis
- hematomen
- bijwerkingen van een ander medicijn
U kunt een CT-scan of MRI-scan ondergaan om uw arts te helpen de belangrijkste bekkenvaten te visualiseren en naar bloedstolsels te zoeken. Deze vormen van beeldvorming zijn echter niet altijd nuttig om stolsels in kleinere aderen te zien.
Zodra andere aandoeningen zijn uitgesloten, kan de uiteindelijke diagnose van tromboflebitis van de septische bekkenader afhangen van hoe u op de behandeling reageert.
Behandeling van septische bekkenadertromboflebitis
In het verleden bestond de behandeling uit het vastbinden of uitsnijden van de ader. Dit is niet langer het geval.
Tegenwoordig omvat de behandeling meestal breedspectrum antibiotische therapie, zoals clindamycine, penicilline en gentamicine. U kunt ook intraveneus een bloedverdunner krijgen, zoals heparine. Uw toestand zal waarschijnlijk binnen een paar dagen verbeteren. Uw arts zal u een week of langer medicatie geven om er zeker van te zijn dat de infectie en het bloedstolsel verdwenen zijn.
Zorg ervoor dat u gedurende deze periode de instructies van uw arts opvolgt. Bloedverdunners hebben een risico op bloeding. Uw arts zal uw behandeling moeten controleren om er zeker van te zijn dat u net genoeg bloedverdunner krijgt om bloedstolsels te voorkomen, maar niet genoeg om u te veel te laten bloeden.
Een operatie kan nodig zijn als u niet op de medicijnen reageert.
Wat zijn de complicaties van septische bekken-tromboflebitis?
De complicaties van tromboflebitis van de septische bekkenader kunnen zeer ernstig zijn. Ze omvatten abcessen of verzamelingen pus in het bekken. Er is ook een risico dat het bloedstolsel naar een ander deel van uw lichaam reist. Septische longembolie treedt op wanneer een geïnfecteerd bloedstolsel naar de longen reist.
Een longembolie treedt op wanneer een bloedstolsel een ader in uw longen blokkeert. Dit kan voorkomen dat zuurstof de rest van uw lichaam bereikt. Dit is een medisch noodgeval en kan dodelijk zijn.
Symptomen van een longembolie zijn onder meer:
- moeite met ademhalen
- pijn op de borst
- kortademigheid
- versnelde ademhaling
- bloed ophoesten
- snelle hartslag
Als u een van de bovenstaande symptomen heeft, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken.
Wat zijn de vooruitzichten voor iemand met septische bekkenadertromboflebitis?
Vooruitgang in medische diagnose en behandelingen heeft de vooruitzichten voor septische bekkenadertromboflebitis aanzienlijk verbeterd. Het sterftecijfer was in het begin van de twintigste eeuw ongeveer 50 procent. De dood door de aandoening daalde in de jaren tachtig tot minder dan 5 procent en is tegenwoordig uiterst zeldzaam.
Volgens één studie hebben vorderingen in behandelingen zoals antibiotica en verminderde bedrust na een operatie de diagnoses van tromboflebitis van de septische bekkenader verlaagd.
Kan septische bekkenader tromboflebitis worden voorkomen?
Tromboflebitis van de septische bekkenader kan niet altijd worden voorkomen. De volgende voorzorgsmaatregelen kunnen uw risico verlagen:
- Zorg ervoor dat uw arts gesteriliseerde apparatuur gebruikt tijdens de bevalling en eventuele operaties.
- Neem antibiotica als een preventieve maatregel voor en na eventuele operaties, inclusief een keizersnede.
- Zorg ervoor dat u uw benen strekt en rond beweegt na uw keizersnede.
Vertrouw op uw instinct en bel uw arts als u denkt dat er iets mis is. Als u de waarschuwingssignalen negeert, kan dit tot ernstigere problemen leiden. Veel zwangerschapsproblemen zijn te behandelen als ze vroeg worden opgemerkt.
