Wat is psychotische depressie?
Psychotische depressie, ook bekend als depressieve stoornis met psychotische kenmerken, is een ernstige aandoening die onmiddellijke behandeling en nauwlettend toezicht door een medische of geestelijke gezondheidswerker vereist.
Depressieve stoornis is een veelvoorkomende psychische stoornis die veel aspecten van iemands leven negatief kan beïnvloeden. Het heeft invloed op de stemming en het gedrag en op verschillende fysieke functies, waaronder eetlust en slaap. Mensen met een zware depressie verliezen vaak hun interesse in activiteiten die ze ooit hebben genoten en hebben moeite met het uitvoeren van dagelijkse activiteiten. Af en toe hebben ze misschien zelfs het gevoel dat het leven het leven niet waard is.
Naar schatting heeft ongeveer 20 procent van de mensen met een ernstige depressie ook symptomen van psychose. Deze combinatie wordt soms psychotische depressie genoemd. In de psychiatrie is de meer technische term echter depressieve stoornis met psychotische kenmerken. De aandoening zorgt ervoor dat mensen dingen zien, horen of geloven die niet echt zijn.
Er zijn twee verschillende soorten depressieve stoornissen met psychotische kenmerken. In beide gevallen zijn wanen en hallucinaties aanwezig, maar de getroffen persoon kan een depressieve stoornis ervaren met stemmingscongruente psychotische kenmerken of met stemmingsincongruente psychotische kenmerken.
Depressieve stoornis met stemmingscongruente psychotische kenmerken betekent dat de inhoud van de hallucinaties en wanen overeenkomt met typische depressieve thema's. Dit kunnen gevoelens van persoonlijke ontoereikendheid, schuld of waardeloosheid zijn. Depressieve stoornis met stemmingsincongruente psychotische kenmerken betekent dat de inhoud van de hallucinaties en wanen geen typische depressieve thema's omvat. Sommige mensen kunnen ook een combinatie ervaren van zowel stemmingscongruente als stemmingsincongruente thema's in hun waanvoorstellingen en hallucinaties.
De symptomen van beide soorten zijn bijzonder gevaarlijk, omdat de wanen en hallucinaties beangstigend kunnen zijn en het risico op zelfmoord kunnen vergroten. Snelle diagnose en behandeling zijn van cruciaal belang om te voorkomen dat iemand zichzelf of anderen pijn doet.
Wat zijn de symptomen van psychotische depressie?
Mensen met psychotische depressie hebben symptomen van ernstige depressie samen met psychose.
De symptomen van ernstige depressie zijn onder meer:
- vermoeidheid
- prikkelbaarheid
- moeite met concentreren
- gevoelens van hopeloosheid of hulpeloosheid
- gevoelens van waardeloosheid of zelfhaat
- sociale onthouding
- verlies van interesse in activiteiten zodra dit plezierig werd bevonden
- te weinig of te veel slapen
- veranderingen in eetlust
- plotseling gewichtsverlies of gewichtstoename
- gesprekken of dreigementen van zelfmoord
Psychose wordt gekenmerkt door verlies van contact met de realiteit. De symptomen van psychose omvatten waanideeën, of valse overtuigingen en valse percepties, en hallucinaties, of dingen zien en horen die niet aanwezig zijn.
Sommige mensen ontwikkelen valse overtuigingen over hun eigen gezondheid, zoals geloven dat ze kanker hebben terwijl ze dat echt niet hebben. Anderen horen stemmen die hen bekritiseren en dingen zeggen als 'je bent niet goed genoeg' of 'je verdient het niet om te leven'.
Deze wanen en hallucinaties lijken echt voor de persoon die ze ervaart. Soms kunnen ze ervoor zorgen dat iemand zo in paniek raakt dat ze zichzelf of anderen pijn doen. Daarom is het van cruciaal belang dat iemand met een psychotische depressie zo snel mogelijk hulp zoekt.
Zelfmoordpreventie
Als u denkt dat iemand onmiddellijk het risico loopt zichzelf te verwonden of een andere persoon pijn te doen:
- Bel 911 of uw lokale noodnummer.
- Blijf bij de persoon totdat er hulp komt.
- Verwijder alle wapens, messen, medicijnen of andere dingen die schade kunnen veroorzaken.
- Luister, maar oordeel, argumenteer, bedreig of schreeuw niet.
Als u denkt dat iemand zelfmoord overweegt, vraag dan hulp bij een crisis of meldpunt voor zelfmoordpreventie. Probeer de National Suicide Prevention Lifeline op 800-273-8255.
Bronnen: National Suicide Prevention Lifeline and Substance Abuse and Mental Health Services Administration
Wat veroorzaakt psychotische depressie?
De exacte oorzaak van psychotische depressie is niet bekend. Mensen met een familiale of persoonlijke voorgeschiedenis van psychische stoornissen hebben echter meer kans op het ontwikkelen van psychotische depressie. De aandoening kan op zichzelf voorkomen of samen met een andere psychiatrische aandoening.
Onderzoekers zijn ook van mening dat een combinatie van genen en stress de productie van bepaalde chemicaliën in de hersenen kan beïnvloeden, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van psychotische depressie. De psychische stoornis kan ook worden veroorzaakt door veranderingen in de balans van hormonen in het lichaam.
Hoe wordt psychotische depressie gediagnosticeerd?
Psychotische depressie is een ernstige aandoening die ertoe kan leiden dat een persoon zichzelf of anderen schaadt. Een persoon die psychotische symptomen ervaart of een verzorger die getuige is van psychotische episodes, moet onmiddellijk contact opnemen met een professional in de geestelijke gezondheidszorg.
Het eerste dat ze zullen doen bij het diagnosticeren van psychotische depressie, is een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over de symptomen en medische geschiedenis van de persoon. Ze zullen waarschijnlijk ook bloed- en urinetests uitvoeren om andere mogelijke medische aandoeningen uit te sluiten. Als de persoon een familiegeschiedenis van een bipolaire stoornis heeft, kunnen ze ook screenen op manische of hypomanische episodes. Een dergelijke beoordeling bevestigt of sluit niet noodzakelijkerwijs de mogelijkheid van een bipolaire stoornis uit, maar kan hen helpen een verkeerde diagnose te voorkomen.
Ze kunnen psychotische depressie vermoeden als de persoon symptomen van ernstige depressie en psychose ervaart. Het kan voor eerstelijnszorgverleners echter moeilijk zijn om een definitieve diagnose te stellen. De symptomen van psychose zijn mogelijk niet merkbaar en mensen melden niet altijd dat ze wanen of hallucinaties ervaren. In deze gevallen is verwijzing naar een psychiater aangewezen.
Om te worden gediagnosticeerd met een ernstige depressie, moet een persoon een depressieve episode hebben die twee weken of langer duurt. Ze moeten ook vijf of meer van de volgende symptomen hebben:
- agitatie of langzame motorische functie
- veranderingen in eetlust of gewicht
- depressieve bui
- moeite met concentreren
- schuldgevoelens
- te weinig slapen of te veel slapen
- een gebrek aan interesse of plezier bij de meeste activiteiten
- lage energieniveaus
- gedachten aan de dood of zelfmoord
Om te worden gediagnosticeerd met psychotische depressie, moet een persoon deze symptomen van ernstige depressie vertonen, evenals symptomen van psychose, zoals wanen en hallucinaties.
Hoe wordt psychotische depressie behandeld?
Er zijn momenteel geen door de FDA goedgekeurde behandelingen specifiek voor psychotische depressie. De aandoening kan echter worden behandeld met een combinatie van antidepressiva en antipsychotica of met elektroconvulsietherapie (ECT). Zoals bij elke andere psychische stoornis, moeten mensen en hun families alle behandelingsopties bespreken met hun zorgverlener of professional in de geestelijke gezondheidszorg.
De meeste professionals in de geestelijke gezondheidszorg zullen een combinatie van antidepressiva en antipsychotica voorschrijven. Deze medicijnen hebben invloed op neurotransmitters in de hersenen die vaak uit balans zijn bij mensen met psychotische depressie. In veel gevallen wordt een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI), zoals fluoxetine (Prozac), gebruikt samen met een van de volgende antipsychotica:
- olanzapine (Zyprexa)
- quetiapine (Seroquel)
- risperidon (Risperdal)
Deze medicijnen hebben echter vaak enkele weken of maanden nodig om het meest effectief te zijn.
Sommige mensen met psychotische depressie reageren mogelijk niet zo goed op medicijnen als anderen. In deze gevallen kan elektroconvulsietherapie (ECT) nodig zijn om de symptomen te verlichten. Ook bekend als elektroshocktherapie, heeft ECT bewezen een veilige, effectieve behandeling te zijn voor mensen met zelfmoordgedachten en psychotische depressiesymptomen. Tijdens ECT, dat meestal wordt uitgevoerd door een psychiater, worden elektrische stromen in gecontroleerde hoeveelheden de hersenen in gestuurd. Dit zorgt voor een milde aanval, die de niveaus van neurotransmitters in uw hersenen beïnvloedt. ECT wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis onder algehele anesthesie.
In ernstige gevallen van psychotische depressie kan ziekenhuisopname voor een paar dagen nodig zijn, vooral als er zelfmoordpogingen zijn gedaan.
Wat zijn de vooruitzichten voor iemand met psychotische depressie?
De vooruitzichten voor iemand met psychotische depressie kunnen variëren, afhankelijk van hoe snel ze worden behandeld. In de meeste gevallen kan psychotische depressie echter effectief worden behandeld. Als u een psychotische depressie heeft, moet u volharden in uw behandeling omdat medicijnen gedurende langere tijd moeten worden ingenomen om te voorkomen dat de symptomen terugkomen. U moet tijdens de behandeling ook continu naar vervolgafspraken gaan.
Hoe zelfmoord te voorkomen
Het risico op zelfmoord is veel groter bij mensen met psychotische depressie dan bij mensen met alleen depressie. Bel 911 of ga naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis als u gedachten heeft om uzelf te doden of anderen schade toe te brengen. U kunt ook de National Suicide Prevention Lifeline bellen op 1-800-273-TALK (8255). Ze hebben getraind personeel om u 24 uur per dag, zeven dagen per week te woord te staan.
