Wat is een beenmergtransplantatie?
Een beenmergtransplantatie is een medische procedure die wordt uitgevoerd ter vervanging van beenmerg dat is beschadigd of vernietigd door ziekte, infectie of chemotherapie. Deze procedure omvat het transplanteren van bloedstamcellen, die naar het beenmerg reizen waar ze nieuwe bloedcellen produceren en de groei van nieuw merg bevorderen.
Beenmerg is het sponsachtige, vette weefsel in je botten. Het maakt de volgende delen van het bloed aan:
- rode bloedcellen, die zuurstof en voedingsstoffen door het hele lichaam vervoeren
- witte bloedcellen, die infecties bestrijden
- bloedplaatjes, die verantwoordelijk zijn voor de vorming van stolsels
Beenmerg bevat ook onvolgroeide bloedvormende stamcellen die bekend staan als hematopoëtische stamcellen of HSC's. De meeste cellen zijn al gedifferentieerd en kunnen alleen kopieën van zichzelf maken. Deze stamcellen zijn echter niet gespecialiseerd, wat betekent dat ze zich door celdeling kunnen vermenigvuldigen en ofwel stamcellen blijven ofwel differentiëren en rijpen tot veel verschillende soorten bloedcellen. De HSC in het beenmerg zal gedurende uw hele leven nieuwe bloedcellen aanmaken.
Een beenmergtransplantatie vervangt uw beschadigde stamcellen door gezonde cellen. Dit helpt uw lichaam voldoende witte bloedcellen, bloedplaatjes of rode bloedcellen aan te maken om infecties, bloedingsstoornissen of bloedarmoede te voorkomen.
Gezonde stamcellen kunnen afkomstig zijn van een donor of afkomstig zijn van je eigen lichaam. In dergelijke gevallen kunnen stamcellen worden geoogst of gekweekt voordat u begint met chemotherapie of bestraling. Die gezonde cellen worden vervolgens opgeslagen en gebruikt bij transplantatie.
Waarom u een beenmergtransplantatie nodig heeft
Beenmergtransplantaties worden uitgevoerd wanneer het merg van een persoon niet gezond genoeg is om goed te functioneren. Dit kan te wijten zijn aan chronische infecties, ziekte of kankerbehandelingen. Enkele redenen voor een beenmergtransplantatie zijn:
- aplastische anemie, een aandoening waarbij het merg stopt met het maken van nieuwe bloedcellen
- kankers die het merg aantasten, zoals leukemie, lymfoom en multipel myeloom
- beschadigd beenmerg als gevolg van chemotherapie
- aangeboren neutropenie, een erfelijke aandoening die terugkerende infecties veroorzaakt
- sikkelcelanemie, een erfelijke bloedziekte die vervormde rode bloedcellen veroorzaakt
- thalassemie, een erfelijke bloedaandoening waarbij het lichaam een abnormale vorm van hemoglobine aanmaakt, een integraal onderdeel van rode bloedcellen
Wat zijn de complicaties die verband houden met een beenmergtransplantatie?
Een beenmergtransplantatie wordt beschouwd als een belangrijke medische procedure en verhoogt het risico op:
- een daling van de bloeddruk
- hoofdpijn
- misselijkheid
- pijn
- kortademigheid
- rillingen
- koorts
De bovenstaande symptomen zijn meestal van korte duur, maar een beenmergtransplantatie kan complicaties veroorzaken. Uw kansen om deze complicaties te ontwikkelen, zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:
- jouw leeftijd
- uw algehele gezondheid
- de ziekte waarvoor u wordt behandeld
- het type transplantatie dat u heeft ontvangen
Complicaties kunnen mild of zeer ernstig zijn en kunnen zijn:
- graft-versus-host-ziekte (GVHD), een aandoening waarbij donorcellen uw lichaam aanvallen
- transplantaatfalen, dat optreedt wanneer getransplanteerde cellen niet beginnen met het produceren van nieuwe cellen zoals gepland
- bloeding in de longen, hersenen en andere delen van het lichaam
- cataract, dat wordt gekenmerkt door vertroebeling in de ooglens
- schade aan vitale organen
- vroege menopauze
- bloedarmoede, die optreedt wanneer het lichaam niet genoeg rode bloedcellen aanmaakt
- infecties
- misselijkheid, diarree of braken
- mucositis, een aandoening die ontstekingen en pijn in de mond, keel en maag veroorzaakt
Praat met uw arts over eventuele zorgen die u heeft. Ze kunnen u helpen de risico's en complicaties af te wegen tegen de mogelijke voordelen van deze procedure.
Soorten beenmergtransplantatie
Er zijn twee hoofdtypen beenmergtransplantaties. Het gebruikte type hangt af van de reden waarom u een transplantatie nodig heeft.
Autologe transplantaties
Bij autologe transplantaties worden iemands eigen stamcellen gebruikt. Ze omvatten meestal het oogsten van uw cellen voordat u begint met een schadelijke therapie voor cellen zoals chemotherapie of bestraling. Nadat de behandeling is voltooid, worden uw eigen cellen teruggebracht naar uw lichaam.
Dit type transplantatie is niet altijd beschikbaar. Het mag alleen worden gebruikt als u een gezond beenmerg heeft. Het vermindert echter het risico op enkele ernstige complicaties, waaronder GVHD.
Allogene transplantaties
Bij allogene transplantaties worden cellen van een donor gebruikt. De donor moet een nauwe genetische match zijn. Vaak is een compatibel familielid de beste keuze, maar genetische overeenkomsten zijn ook te vinden in een donorregister.
Allogene transplantaties zijn nodig als u een aandoening heeft die uw beenmergcellen heeft beschadigd. Ze hebben echter een hoger risico op bepaalde complicaties, zoals GVHD. U zult waarschijnlijk ook medicijnen moeten krijgen om uw immuunsysteem te onderdrukken, zodat uw lichaam de nieuwe cellen niet aanvalt. Hierdoor kunt u vatbaar worden voor ziekten.
Het succes van een allogene transplantatie hangt af van hoe nauw de donorcellen overeenkomen met die van u.
Hoe u zich kunt voorbereiden op een beenmergtransplantatie
Voorafgaand aan uw transplantatie, zult u verschillende tests ondergaan om te ontdekken welk type beenmergcellen u nodig heeft.
U kunt ook bestraling of chemotherapie ondergaan om alle kankercellen of mergcellen te doden voordat u de nieuwe stamcellen krijgt.
Beenmergtransplantaties duren maximaal een week. Daarom moet u vóór uw eerste transplantatiesessie afspraken maken. Deze kunnen zijn:
- huisvesting in de buurt van het ziekenhuis voor uw dierbaren
- verzekeringsdekking, betaling van rekeningen en andere financiële zorgen
- de zorg voor kinderen of huisdieren
- medisch verlof nemen van het werk
- kleding en andere benodigdheden inpakken
- het regelen van reizen van en naar het ziekenhuis
Tijdens behandelingen wordt uw immuunsysteem aangetast, wat het vermogen om infecties te bestrijden beïnvloedt. Daarom verblijft u in een speciaal gedeelte van het ziekenhuis dat is gereserveerd voor mensen die beenmergtransplantaties krijgen. Dit verkleint het risico dat u wordt blootgesteld aan alles dat een infectie kan veroorzaken.
Aarzel niet om een lijst met vragen mee te nemen om uw arts te vragen. U kunt de antwoorden opschrijven of een vriend meenemen om te luisteren en aantekeningen te maken. Het is belangrijk dat u zich vóór de procedure op uw gemak en zelfverzekerd voelt en dat al uw vragen grondig worden beantwoord.
Sommige ziekenhuizen hebben counselors om met patiënten te praten. Het transplantatieproces kan emotioneel belastend zijn. Praten met een professional kan u door dit proces helpen.
Hoe een beenmergtransplantatie wordt uitgevoerd
Als uw arts denkt dat u er klaar voor bent, krijgt u de transplantatie. De procedure is vergelijkbaar met een bloedtransfusie.
Als u een allogene transplantatie krijgt, worden beenmergcellen een dag of twee voor uw procedure bij uw donor geoogst. Als je eigen cellen worden gebruikt, worden ze opgehaald uit de stamcelbank.
Cellen worden op twee manieren verzameld.
Tijdens een beenmergoogst worden cellen via een naald uit beide heupbeenderen verzameld. U bent voor deze procedure onder narcose, wat betekent dat u slaapt en pijnvrij bent.
Leukaferese
Tijdens leukaferese krijgt een donor vijf shots om de stamcellen te helpen van het beenmerg naar de bloedbaan te gaan. Bloed wordt vervolgens door een intraveneuze (IV) lijn getrokken en een machine scheidt de witte bloedcellen die stamcellen bevatten.
Een naald die een centrale veneuze katheter of een poort wordt genoemd, wordt op het rechterbovengedeelte van uw borst geïnstalleerd. Hierdoor kan de vloeistof met de nieuwe stamcellen rechtstreeks in uw hart stromen. De stamcellen verspreiden zich vervolgens door uw lichaam. Ze stromen door je bloed en in het beenmerg. Ze zullen daar gevestigd worden en beginnen te groeien.
De poort blijft op zijn plaats omdat de beenmergtransplantatie gedurende enkele dagen gedurende meerdere sessies wordt uitgevoerd. Meerdere sessies geven de nieuwe stamcellen de beste kans om zichzelf in je lichaam te integreren. Dat proces staat bekend als implantatie.
Via deze poort ontvang je ook bloedtransfusies, vloeistoffen en mogelijk voedingsstoffen. Mogelijk hebt u medicijnen nodig om infecties te bestrijden en het nieuwe merg te helpen groeien. Dit hangt af van hoe goed u met de behandelingen omgaat.
Gedurende deze tijd wordt u nauwlettend gevolgd voor eventuele complicaties.
Wat te verwachten na een beenmergtransplantatie
Het succes van een beenmergtransplantatie hangt voornamelijk af van hoe nauw de donor en ontvanger genetisch overeenkomen. Soms kan het erg moeilijk zijn om een goede match te vinden tussen niet-gerelateerde donoren.
De staat van uw transplantatie wordt regelmatig gecontroleerd. Het is over het algemeen compleet tussen 10 en 28 dagen na de eerste transplantatie. Het eerste teken van transplantatie is een stijgend aantal witte bloedcellen. Dit toont aan dat de transplantatie nieuwe bloedcellen begint aan te maken.
De typische hersteltijd voor een beenmergtransplantatie is ongeveer drie maanden. Het kan echter tot een jaar duren voordat u volledig bent hersteld. Herstel hangt af van verschillende factoren, waaronder:
- de aandoening die wordt behandeld
- chemotherapie
- straling
- donor wedstrijd
- waar de transplantatie wordt uitgevoerd
Het is mogelijk dat sommige van de symptomen die u na de transplantatie ervaart, de rest van uw leven bij u blijven.
