Wat is achalasie?
De slokdarm is de buis die voedsel van de keel naar de maag transporteert. Achalasie is een ernstige aandoening die uw slokdarm aantast. De onderste slokdarmsfincter (LES) is een spierring die de slokdarm van de maag afsluit. Als u achalasie heeft, gaat uw LES niet open tijdens het slikken, wat het zou moeten doen. Dit leidt tot een back-up van voedsel in je slokdarm. Deze aandoening kan verband houden met beschadigde zenuwen in uw slokdarm. Het kan ook te wijten zijn aan schade aan de LES.
Meer informatie: BodyMaps: slokdarm »
Volgens de Cleveland Clinic treft achalasie elk jaar ongeveer 3.000 mensen in de Verenigde Staten.
Wat veroorzaakt achalasie?
Achalasie kan om verschillende redenen gebeuren. Het kan voor uw arts moeilijk zijn om een specifieke oorzaak te vinden. Deze aandoening kan erfelijk zijn of kan het gevolg zijn van een auto-immuunziekte. Met dit type aandoening valt het immuunsysteem van uw lichaam per ongeluk gezonde cellen in uw lichaam aan. De degeneratie van zenuwen in uw slokdarm draagt vaak bij aan de vergevorderde symptomen van achalasie.
Andere aandoeningen kunnen symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met achalasie. Slokdarmkanker is een van deze aandoeningen. Een andere oorzaak is een zeldzame parasitaire infectie die de ziekte van Chagas wordt genoemd. Deze ziekte komt vooral voor in Zuid-Amerika.
Wie loopt er risico op achalasie?
Achalasie komt meestal op latere leeftijd voor, maar kan ook bij kinderen voorkomen. Personen van middelbare leeftijd en ouder lopen een hoger risico op de aandoening. Achalasie komt ook vaker voor bij mensen met auto-immuunziekten.
Wat zijn de symptomen van achalasie?
Mensen met achalasie hebben vaak moeite met slikken of hebben het gevoel dat er voedsel in hun slokdarm zit. Dit staat ook bekend als dysfagie. Dit symptoom kan hoesten veroorzaken en het risico op aspiratie verhogen, of het inademen of stikken van voedsel. Andere symptomen zijn onder meer:
- pijn of ongemak in uw borst
- gewichtsverlies
- maagzuur
- intense pijn of ongemak na het eten
Mogelijk hebt u ook regurgitatie of terugstroming. Dit kunnen echter symptomen zijn van andere gastro-intestinale aandoeningen zoals zure reflux.
Hoe wordt achalasie gediagnosticeerd?
Uw arts kan vermoeden dat u achalasie heeft als u problemen heeft met het slikken van zowel vaste stoffen als vloeistoffen, vooral als het na verloop van tijd erger wordt.
Uw arts kan slokdarmmanometrie gebruiken om achalasie te diagnosticeren. Dit houdt in dat u een buis in uw slokdarm plaatst terwijl u slikt. De buis registreert de spieractiviteit en zorgt ervoor dat je slokdarm goed functioneert.
Een röntgenfoto of vergelijkbaar onderzoek van uw slokdarm kan ook nuttig zijn bij het diagnosticeren van deze aandoening. Andere artsen geven er de voorkeur aan om een endoscopie uit te voeren. In deze procedure zal uw arts een buisje met een kleine camera aan het uiteinde in uw slokdarm steken om naar problemen te zoeken.
Een andere diagnostische methode is een bariumzwaluw. Als u deze test heeft, slikt u barium in vloeibare vorm in. Uw arts zal dan de beweging van het barium door uw slokdarm volgen door middel van röntgenfoto's.
Hoe wordt achalasie behandeld?
Bij de meeste achalasiebehandelingen is uw LES betrokken. Verschillende soorten behandelingen kunnen uw symptomen tijdelijk verminderen of de functie van de klep permanent veranderen.
Als eerstelijnsbehandeling kunnen uw artsen de sluitspier verwijden of wijzigen. Bij pneumatische dilatatie wordt meestal een ballon in uw slokdarm gestoken en opgeblazen. Dit strekt de sluitspier uit en helpt uw slokdarm beter te functioneren. Soms scheurt verwijding echter de sluitspier. Als dit gebeurt, heeft u mogelijk een extra operatie nodig om het te repareren.
Oesofagomyotomie is een type operatie dat u kan helpen als u achalasie heeft. Uw arts zal een grote of kleine incisie gebruiken om toegang te krijgen tot de sluitspier en deze zorgvuldig aanpassen om een betere stroom in de maag mogelijk te maken. De overgrote meerderheid van de oesofagomyotomieprocedures is succesvol. Sommige mensen hebben daarna echter problemen met gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Als u GERD heeft, komt uw maagzuur terug in uw slokdarm. Dit kan brandend maagzuur veroorzaken.
Als u geen pneumatische of chirurgische correctie van uw achalasie kunt ondergaan, kan uw arts Botox gebruiken om de sluitspier te ontspannen. Botox wordt via een endoscoop in de sluitspier geïnjecteerd.
Als deze opties niet beschikbaar zijn of niet werken, kunnen nitraten of calciumantagonisten de sluitspier helpen ontspannen, zodat voedsel er gemakkelijker doorheen kan.
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
De vooruitzichten voor deze aandoening variëren. Uw symptomen kunnen mild of ernstig zijn. Behandeling kan zeer succesvol zijn. Soms zijn meerdere behandelingen nodig.
Chirurgie kan worden aanbevolen als een dilatatieprocedure de eerste keer niet werkt. Meestal neemt de kans op succes af met elke dilatatie. Daarom zal uw arts waarschijnlijk naar alternatieven zoeken als verschillende dilataties niet succesvol zijn.
Bijna 95 procent van de mensen die een operatie ondergaan, krijgt enige verlichting van de symptomen. U kunt echter enkele complicaties krijgen. Deze omvatten problemen die verband houden met het scheuren van de slokdarm, zure reflux of ademhalingsaandoeningen veroorzaakt door voedsel dat door uw slokdarm stroomt en in uw luchtpijp.
