Wat is het Wolff-Parkinson-White (WPW) -syndroom?
Wolff-Parkinson-White (WPW) -syndroom is een geboorteafwijking waarbij het hart een extra of 'afwijkende' elektrische route ontwikkelt. Dit kan leiden tot een snelle hartslag die tachycardie wordt genoemd. Medicijnen kunnen de symptomen helpen verlichten. Een chirurgische procedure, katheterablatie genaamd, wordt echter meestal gebruikt om de extra route te vernietigen en het normale hartritme te herstellen.
Symptomen van het WPW-syndroom
Het eerste teken van het WPW-syndroom is meestal een snelle hartslag.
De symptomen van het WPW-syndroom kunnen optreden bij zuigelingen of volwassenen. Bij zuigelingen kunnen de symptomen zijn:
- ernstige vermoeidheid of lethargie
- een gebrek aan eetlust
- kortademigheid
- snelle, zichtbare pulsaties van de borst
Bij kinderen, tieners en volwassenen kunnen de symptomen zijn:
- hartkloppingen
- een racehart
- duizeligheid
- duizeligheid
- flauwvallen
- kortademigheid of moeite met ademhalen
- ongerustheid
- paniek
- plotselinge dood (zelden)
Bij sommige mensen verschijnen de symptomen helemaal niet of verschijnen ze slechts periodiek in korte afleveringen.
Wat veroorzaakt het WPW-syndroom?
Artsen weten niet precies wat het WPW-syndroom veroorzaakt. Het extra elektrische pad in het hart is aanwezig bij de geboorte, dus het wordt waarschijnlijk veroorzaakt door een afwijking die optreedt tijdens de ontwikkeling van de foetus. Een klein percentage van de mensen met het WPW-syndroom blijkt een genmutatie te hebben die vermoedelijk verantwoordelijk is voor de aandoening.
In een normaal hart wordt de hartslag geïnitieerd door de sinusknoop in de rechterbovenhoek van de hartspier. Hier beginnen de elektrische impulsen die elke hartslag starten. Die impulsen reizen vervolgens naar de boezems of de bovenste hartkamers, waar de contractie begint. Een ander knooppunt, het atrioventriculaire knooppunt of AV-knooppunt, stuurt vervolgens de impuls naar de onderste hartkamers, de ventrikels waar ventriculaire contractie optreedt en het bloed uit uw hart wordt gepompt. Ventriculaire contractie is veel sterker dan atriale contractie. De coördinatie van deze gebeurtenissen is essentieel voor het handhaven van een normale, regelmatige hartslag en ritme.
In een hart dat is aangetast door het WPW-syndroom kan een extra elektrische route echter de normale hartslag verstoren. Deze extra route creëert een snelkoppeling voor de elektrische impulsen. Als gevolg hiervan kunnen deze impulsen de hartslag te vroeg of op het verkeerde moment activeren.
Als het onbehandeld blijft, kan de abnormale hartslag, aritmie of tachycardie bloeddruk, hartfalen en zelfs de dood veroorzaken.
Wie loopt er risico voor het WPW-syndroom?
Baby's van ouders met het WPW-syndroom lopen mogelijk meer risico de aandoening te ontwikkelen. Baby's met andere aangeboren hartafwijkingen lopen mogelijk ook een hoger risico.
Hoe wordt het WPW-syndroom gediagnosticeerd?
Mensen die een fladderende of racehartslag ervaren, vertellen dit meestal aan hun arts. Hetzelfde geldt voor mensen die last hebben van pijn op de borst en moeite hebben met ademhalen. Als u echter geen symptomen heeft, kan de aandoening jarenlang onopgemerkt blijven.
Als u een racehartslag heeft, zal uw arts waarschijnlijk een lichamelijk onderzoek uitvoeren en tests uitvoeren die uw hartslag in de loop van de tijd meten om te controleren op tachycardie en het WPW-syndroom te diagnosticeren. Deze harttesten kunnen zijn:
Elektrocardiogram (ECG)
Een elektrocardiogram (ECG) maakt gebruik van kleine elektroden die aan uw borst en armen zijn bevestigd om de elektrische signalen die door uw hart reizen op te nemen. Uw arts kan deze signalen controleren op tekenen van een abnormaal elektrisch pad. Je kunt deze test ook thuis doen met een draagbaar apparaat. Uw arts zal u waarschijnlijk een ECG-apparaat geven dat een Holter-monitor wordt genoemd of een eventrecorder die kan worden gedragen tijdens uw dagelijkse activiteiten. Deze monitoren kunnen de hele dag het ritme en de hartslag van uw hart registreren.
Elektrofysiologisch onderzoek
Tijdens deze test brengt de arts een dunne, flexibele katheter met elektroden op de punt door uw bloedvaten en in verschillende delen van uw hart, waar ze de elektrische impulsen in kaart kunnen brengen.
Hoe wordt het WPW-syndroom behandeld?
Als u de diagnose WPW-syndroom krijgt, heeft u verschillende behandelingsopties, afhankelijk van uw symptomen. Als u de diagnose WPW-syndroom heeft, maar geen symptomen heeft, kan uw arts u aanraden te wachten en de vervolgafspraken voort te zetten. Als u symptomen heeft, kan de behandeling het volgende omvatten:
Katheterablatie
De meest gebruikelijke behandelingsmethode, deze procedure, vernietigt het extra elektrische pad in uw hart. Uw arts steekt een kleine katheter in een ader in uw lies en brengt deze in uw hart. Wanneer de punt je hart bereikt, worden de elektroden verwarmd. Deze procedure vernietigt vervolgens het gebied dat de abnormale hartslag veroorzaakt met radiofrequentie-energie.
Medicijnen
Er zijn antiaritmica beschikbaar om abnormale hartritmes te behandelen. Deze omvatten adenosine en amiodaron.
Elektrische cardioversie
Als medicijnen niet werken, kan uw arts cardioversie voorstellen, waarbij een elektrische schok op het hart wordt aangebracht. Dit kan het normale ritme herstellen. Uw arts zal u anesthesie geven om u in slaap te brengen en vervolgens peddels of pleisters op uw borst plaatsen om de schok toe te dienen. Deze procedure is meestal voorbehouden aan mensen bij wie de symptomen niet worden verlicht door andere behandelingen.
Chirurgie
Openhartchirurgie kan ook worden gebruikt om het WPW-syndroom te behandelen, maar meestal alleen als u een operatie nodig heeft om een andere hartaandoening te behandelen.
Kunstmatige pacemaker
Als u na de behandeling problemen met uw hartritme blijft houden, kan uw arts een kunstmatige pacemaker implanteren om uw hartritme te reguleren.
Veranderingen in levensstijl
Voor mensen met milde gevallen van het WPW-syndroom kunnen aanpassingen van de levensstijl helpen om abnormale hartritmes te beperken. Door het volgende te vermijden, kunt u een normale hartslag behouden:
- cafeïne
- tabak
- alcohol
- pseudo-efedrine, een nasaal decongestivum
Uw arts kan ook zogenaamde "vagale manoeuvres" aanbevelen, die een snelle hartslag kunnen vertragen. Deze omvatten hoesten, naar beneden gaan alsof je een stoelgang hebt en een ijspak op je gezicht plaatsen.
Wat is de langetermijnvooruitzichten voor mensen met het WPW-syndroom?
Als u medicijnen gebruikt om het WPW-syndroom te behandelen, kunt u ongewenste bijwerkingen krijgen en wilt u op de lange termijn dergelijke medicijnen niet blijven gebruiken. In die gevallen kunnen andere behandelingen, zoals katheterablatie, worden aanbevolen.
Katheterablatie is succesvol in het genezen van het WPW-syndroom in ongeveer 80 tot 95 procent van de gevallen. Succes hangt af van hoeveel alternatieve elektrische paden je hebt en waar ze zich in je hart bevinden.
Als uw aandoening niet wordt genezen door katheterablatie, heeft u nog andere behandelingsopties, zoals cardioversie of openhartoperaties. Iedereen die de aandoening heeft, heeft vervolgcontrole nodig om ervoor te zorgen dat hun hart normaal functioneert.
