Overzicht
Tuberculose (tbc) is een besmettelijke, door de lucht verspreide ziekte die doorgaans de longen aantast. TB wordt veroorzaakt door een bacterie genaamd Mycobacterium tuberculosis. Als de infectie niet snel wordt behandeld, kunnen de bacteriën door de bloedbaan reizen om andere organen en weefsels te infecteren.
Soms reizen de bacteriën naar de hersenvliezen, de membranen rond de hersenen en het ruggenmerg. Geïnfecteerde meninges kunnen leiden tot een levensbedreigende aandoening die bekend staat als meningeale tuberculose. Meningeal-tuberculose is ook bekend als tuberculaire meningitis of TB-meningitis.
Risicofactoren
TB en TB meningitis kunnen zich ontwikkelen bij kinderen en volwassenen van alle leeftijden. Mensen met specifieke gezondheidsproblemen lopen echter een groter risico om deze aandoeningen te ontwikkelen.
Risicofactoren voor TB meningitis zijn onder meer een voorgeschiedenis van:
- HIV / AIDS
- overmatig alcoholgebruik
- verzwakt immuunsysteem
- suikerziekte
TB meningitis wordt in de Verenigde Staten zelden gevonden vanwege de hoge vaccinatiegraad. In landen met lage inkomens zullen kinderen tussen de geboorte en de leeftijd van 4 jaar deze aandoening het meest ontwikkelen.
Symptomen
In het begin verschijnen de symptomen van TB-meningitis meestal langzaam. Ze worden in een periode van weken ernstiger. Tijdens de vroege stadia van de infectie kunnen de symptomen zijn:
- vermoeidheid
- malaise
- lichte koorts
Naarmate de ziekte voortschrijdt, zullen de symptomen ernstiger worden. Klassieke symptomen van meningitis, zoals stijve nek, hoofdpijn en lichtgevoeligheid, zijn niet altijd aanwezig bij meningeale tuberculose. In plaats daarvan kunt u de volgende symptomen ervaren:
- koorts
- verwarring
- misselijkheid en overgeven
- lusteloosheid
- prikkelbaarheid
- bewusteloosheid
Hoe het wordt gediagnosticeerd
Uw arts voert een lichamelijk onderzoek uit en vraagt u naar uw symptomen en medische geschiedenis.
Uw arts kan meer tests bestellen als hij denkt dat u symptomen van TB-meningitis heeft. Dit kan een lumbaalpunctie zijn, ook bekend als een ruggengraat. Ze verzamelen vloeistof uit uw wervelkolom en sturen het naar een laboratorium voor analyse om uw toestand te bevestigen.
Andere tests die uw arts kan gebruiken om uw gezondheid te beoordelen, zijn onder meer:
- biopsie van de hersenvliezen
- bloedcultuur
- thoraxfoto
- CT-scan van het hoofd
- huidtest voor tuberculose (PPD-huidtest)
Complicaties
De complicaties van meningitis tbc zijn aanzienlijk en in sommige gevallen levensbedreigend. Ze bevatten:
- toevallen
- gehoorverlies
- verhoogde druk in de hersenen
- hersenschade
- beroerte
- dood
Verhoogde druk in de hersenen kan blijvende en onomkeerbare hersenschade veroorzaken. Bel onmiddellijk uw arts als u tegelijkertijd visusveranderingen en hoofdpijn ervaart. Dit kan een teken zijn van verhoogde druk in de hersenen.
Behandeling
Vier medicijnen worden meestal gebruikt om tbc-infectie te behandelen:
- isoniazid
- rifampicine
- pyrazinamide
- ethambutol
Behandeling van tbc-meningitis omvat dezelfde medicijnen, behalve ethambutol. Ethambutol dringt niet goed door de binnenkant van de hersenen. Een fluoroquinolon, zoals moxifloxacine of levofloxacine, wordt meestal op zijn plaats gebruikt.
Uw arts kan ook systemische steroïden voorschrijven. Steroïden verminderen de complicaties die verband houden met de aandoening.
Afhankelijk van de ernst van de infectie kan de behandeling 12 maanden duren. In sommige gevallen moet u mogelijk in het ziekenhuis worden behandeld.
Preventie
De beste manier om meningitis door tbc te voorkomen, is door tbc-infecties te voorkomen. In gemeenschappen waar tuberculose veel voorkomt, kan het Bacillus Calmette-Guérin (BCG) -vaccin de verspreiding van de ziekte helpen beheersen. Dit vaccin is effectief voor het bestrijden van tbc-infecties bij jonge kinderen.
Het behandelen van mensen met niet-actieve of slapende tbc-infecties kan ook helpen de verspreiding van de ziekte onder controle te houden. Niet-actieve of slapende infecties zijn wanneer een persoon positief test op tuberculose, maar geen symptomen van de ziekte heeft. Mensen met slapende infecties kunnen de ziekte nog steeds verspreiden.
Vooruitzichten voor mensen met meningeale tuberculose
Uw vooruitzichten hangen af van de ernst van uw symptomen en hoe snel u een behandeling zoekt. Een vroege diagnose stelt uw arts in staat om behandeling te geven. Als u wordt behandeld voordat complicaties optreden, zijn de vooruitzichten goed.
De vooruitzichten voor mensen die hersenbeschadiging of beroerte ontwikkelen met TB-meningitis zijn niet zo goed. Verhoogde druk in de hersenen duidt sterk op een slechte kijk op een persoon. Hersenschade door deze aandoening is permanent en zal de gezondheid op lange termijn beïnvloeden.
U kunt deze infectie meer dan eens ontwikkelen. Uw arts zal u moeten controleren nadat u bent behandeld voor tbc-meningitis, zodat ze zo snel mogelijk een nieuwe infectie kunnen detecteren.
