Wat is een posterieure tibiale peesstoornis?
Achterste scheenbeenpeesdisfunctie (PTTD) is een aandoening die leidt tot ontsteking of scheuring van de achterste scheenbeenpees. De posterieure tibiale pees verbindt een van de kuitspieren met de botten aan de binnenkant van de voet.
Dientengevolge veroorzaakt PTTD platvoet omdat de pees de voetboog niet kan ondersteunen. Volgens de American Academy of Orthopedic Surgeons is flatfoot wanneer de voetboog is gevallen en de voet naar buiten wijst.
PTTD is ook bekend als volwassen verworven platvoet. Artsen kunnen deze aandoening meestal zonder operatie behandelen, maar soms is een operatie nodig om de pees te herstellen.
Wat zijn de oorzaken en risicofactoren van PTTD?
De achterste scheenbeenpees kan letsel oplopen als gevolg van een impact, zoals een val of contact tijdens het sporten. Overmatig gebruik van de pees na verloop van tijd kan ook letsel veroorzaken. Veel voorkomende activiteiten die een overbelastingsblessure veroorzaken, zijn onder meer:
- wandelen
- rennen
- wandelen
- Trappen beklimmen
- high-impact sporten
PTTD komt vaker voor bij:
- vrouwtjes
- mensen ouder dan 40 jaar
- mensen met overgewicht of obesitas
- mensen met diabetes
- mensen met hypertensie
Wat zijn de symptomen van PTTD?
PTTD komt meestal slechts in één voet voor, hoewel het in sommige gevallen ook aan beide voeten kan voorkomen. Symptomen van PTTD zijn onder meer:
- pijn, meestal rond de binnenkant van de voet en enkel
- zwelling, warmte en roodheid langs de binnenkant van de voet en enkel
- pijn die verergert tijdens activiteit
- afvlakking van de voet
- naar binnen rollen van de enkel
- draaien uit de tenen en voet
Naarmate de PTTD vordert, kan de locatie van de pijn veranderen. Dit komt omdat je voet uiteindelijk plat wordt en je hielbeen verschuift.
U kunt nu pijn voelen aan de buitenkant van uw enkel en voet. De veranderingen aan de posterieure tibiale pees kunnen artritis in uw voet en enkel veroorzaken.
Hoe wordt PTTD gediagnosticeerd?
Uw arts begint met het onderzoeken van uw voet. Ze kunnen op zoek gaan naar zwelling langs de achterste scheenbeenpees. Uw arts zal ook uw bewegingsbereik testen door uw voet heen en weer en op en neer te bewegen. PTTD kan problemen veroorzaken met het bewegingsbereik van zijkant naar zijkant, evenals problemen met het bewegen van de tenen naar het scheenbeen.
Uw arts zal ook kijken naar de vorm van uw voet. Ze zoeken naar een ingestorte boog en een hiel die naar buiten is verschoven. Uw arts kan ook controleren hoeveel tenen ze van achter uw hiel kunnen zien als u staat.
Normaal gesproken zijn alleen de vijfde teen en de helft van de vierde teen vanuit deze hoek zichtbaar. In PTTD zien ze meer dan de vierde en vijfde tenen. Soms zijn zelfs alle tenen zichtbaar.
Mogelijk moet u ook op het been staan waar u last van heeft en proberen op uw tenen te gaan staan. Meestal kan een persoon met PTTD dit niet doen.
De meeste artsen kunnen problemen met de achterste scheenbeenpees diagnosticeren door de voet te onderzoeken, maar uw arts kan ook een aantal beeldvormende tests bestellen om de diagnose te bevestigen en andere aandoeningen uit te sluiten.
Uw arts kan röntgenfoto's of CT-scans bestellen als ze denken dat u artritis in de voet of enkel heeft. MRI en echo's kunnen PTTD bevestigen.
Wat zijn de behandelingen voor PTTD?
De meeste gevallen van PTTD zijn zonder operatie te behandelen.
Zwelling en pijn verminderen
De eerste behandeling helpt pijn en zwelling te verminderen en zorgt ervoor dat uw pees kan hakken. Het aanbrengen van ijs op het pijnlijke gebied en het nemen van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's) kunnen zwelling en pijn helpen verminderen.
Uw arts zal u ook adviseren om te rusten en activiteiten te vermijden die pijn veroorzaken, zoals hardlopen en andere ingrijpende activiteiten.
Voetsteun
Afhankelijk van de ernst van uw PTTD, kan uw arts een vorm van ondersteuning voor uw voet en enkel voorstellen. Een enkelbrace kan helpen de spanning van de pees te verminderen en deze sneller te laten genezen. Dit is handig voor milde tot matige PTTD of PTTD die optreedt bij artritis.
Winkel voor enkelbraces.
Aangepaste orthesen helpen de voet te ondersteunen en de normale voetpositie te herstellen. Orthesen zijn nuttig bij milde tot ernstige PTTD.
Winkel voor orthesen.
Als de verwonding van uw achterste scheenbeenpees ernstig is, moeten uw voet en enkel mogelijk worden geïmmobiliseerd met een korte wandelschoen. Individuen dragen dit meestal zes tot acht weken. Hierdoor krijgt de pees de rest die soms nodig is voor genezing.
Dit kan echter ook spieratrofie of verzwakking van de spieren veroorzaken, dus artsen raden het alleen aan in ernstige gevallen.
Chirurgie
Chirurgie kan nodig zijn als de PTTD ernstig is en andere behandelingen niet succesvol zijn geweest. Er zijn verschillende chirurgische opties, afhankelijk van uw symptomen en de omvang van uw blessure.
Als u problemen heeft met het bewegen van uw enkel, kan een chirurgische ingreep die helpt om de kuitspier te verlengen een optie zijn. Andere opties zijn operaties waarbij beschadigde delen van de pees worden verwijderd of de posterieure tibiale pees wordt vervangen door een andere pees van het lichaam.
In ernstigere gevallen van PTTD kan een operatie waarbij de botten worden gesneden en verplaatst, osteotomie genoemd of een operatie waarbij gewrichten worden samengevoegd, nodig zijn om een platvoet te corrigeren.
