Wat is een gastro-intestinale fistel?
Een gastro-intestinale fistel (GIF) is een abnormale opening in uw spijsverteringskanaal waardoor maagvloeistoffen door het slijmvlies van uw maag of darmen sijpelen. Dit kan een infectie veroorzaken wanneer deze vloeistoffen in uw huid of andere organen lekken.
Soorten GIF's
Er zijn vier hoofdtypen GIF's:
1. Intestinale fistel
In een darmfistel lekt maagvocht van het ene deel van de darm naar het andere waar de plooien elkaar raken. Dit staat ook bekend als een 'darm-naar-darm'-fistel.
2. Extra-intestinale fistel
Dit type fistel treedt op wanneer maagvocht uit uw darm naar uw andere organen lekt, zoals uw blaas, longen of vaatstelsel.
3. Externe fistel
In een externe fistel lekt maagvocht door de huid. Het staat ook bekend als een 'cutane fistel'.
4. Complexe fistel
Een complexe fistel is er een die in meer dan één orgaan voorkomt.
Oorzaken van een GIF
Er zijn verschillende oorzaken voor GIF's. Ze bevatten:
Chirurgische complicaties
Ongeveer 85 tot 90 procent van de GIF's ontwikkelt zich na intra-abdominale chirurgie. Je hebt meer kans om een fistel te ontwikkelen als je:
- kanker
- bestraling van uw buik
- een darmobstructie
- chirurgische hechtingsproblemen
- incisieplaats problemen
- een abces
- een infectie
- een hematoom of bloedstolsel onder uw huid
- een tumor
- ondervoeding
Spontane GIF-vorming
In ongeveer 15 tot 25 procent van de gevallen vormt een
Inflammatoire darmaandoeningen, zoals de ziekte van Crohn, kunnen GIF's veroorzaken. Maar liefst 40 procent van de mensen met de ziekte van Crohn ontwikkelt op een bepaald moment in hun leven een fistel. Darminfecties, zoals diverticulitis en vaatinsufficiëntie (onvoldoende doorbloeding) zijn andere oorzaken.
Trauma
Fysiek trauma, zoals schotwonden of meswonden die de buik binnendringen, kan ervoor zorgen dat een
Symptomen en complicaties van een GIF
Uw symptomen zullen verschillen, afhankelijk van of u een interne of externe fistel heeft.
Externe fistels veroorzaken afscheiding door de huid. Ze gaan gepaard met andere symptomen, waaronder:
- buikpijn
- pijnlijke darmobstructie
- koorts
- verhoogd aantal witte bloedcellen
Mensen met interne fistels kunnen last krijgen van:
- diarree
- anale bloeding
- een bloedbaaninfectie of sepsis
- slechte opname van voedingsstoffen en gewichtsverlies
- uitdroging
- verergering van de onderliggende ziekte
De ernstigste complicatie van
Wanneer naar de dokter gaan
Neem contact op met uw arts als u na de operatie een van deze symptomen ervaart:
- een significante verandering in uw stoelgang
- ernstige diarree
- vochtlekkage uit een opening in uw buik of in de buurt van uw anus
- ongebruikelijke buikpijn
Testen en diagnose
Uw arts zal eerst uw medische en chirurgische geschiedenis beoordelen en uw huidige symptomen beoordelen. Ze kunnen verschillende bloedtesten uitvoeren om een
Deze bloedonderzoeken zullen vaak uw serumelektrolyten en voedingsstatus beoordelen, wat een maat is voor uw albumine- en pre-albumine. Dit zijn beide eiwitten die een belangrijke rol spelen bij wondgenezing.
Als de fistel extern is, kan de ontlading voor analyse naar een laboratorium worden gestuurd. Een fistulogram kan worden gedaan door contrastkleurstof in de opening in uw huid te injecteren en röntgenfoto's te maken.
Het vinden van interne fistels kan moeilijker zijn. Uw arts kan deze tests uitvoeren:
- Bij een bovenste en onderste endoscopie wordt een dunne, flexibele buis gebruikt waaraan een camera is bevestigd. Dit wordt gebruikt om mogelijke problemen in uw spijsverterings- of maagdarmkanaal te bekijken. De camera wordt een endoscoop genoemd.
- Radiografie van de bovenste en onderste darm met contrastmiddel kan worden gebruikt. Dit kan een bariumzwaluw zijn als uw arts denkt dat u een maag- of darmfistel heeft. Een bariumklysma kan worden gebruikt als uw arts denkt dat u een dikke darm fistel heeft.
- Een echografie of CT-scan kan worden gebruikt om darmfistels of abcesgebieden te vinden.
- Een fistulogram houdt in dat u een contrastkleurstof in de opening van uw huid injecteert in een externe fistel en vervolgens röntgenfoto's maakt.
Voor een fistel waarbij de belangrijkste kanalen van uw lever of alvleesklier zijn betrokken, kan uw arts een speciale beeldvormende test bestellen, de zogenaamde magnetische resonantie cholangiopancreatografie.
Behandeling van een GIF
Uw arts zal uw fistel grondig onderzoeken om vast te stellen of het waarschijnlijk is dat de fistel vanzelf sluit.
Fistels worden geclassificeerd op basis van hoeveel maagvocht door de opening sijpelt. Fistels met een lage output produceren minder dan 200 milliliter (ml) maagvocht per dag. Hoge output fistels produceren ongeveer 500 ml per dag.
Sommige soorten fistels sluiten vanzelf wanneer:
- uw infectie wordt beheerst
- je lichaam neemt voldoende voedingsstoffen op
- je algehele gezondheid is goed
- er komt slechts een kleine hoeveelheid maagvocht door de opening
Uw behandeling is erop gericht u goed gevoed te houden en wondinfectie te voorkomen als uw arts denkt dat uw fistel vanzelf kan sluiten.
Behandelingen kunnen zijn:
- uw vloeistoffen aanvullen
- het corrigeren van uw bloedserumelektrolyten
- het normaliseren van een onbalans in zuur en base
- het verminderen van de vochtafgifte uit uw fistel
- infectie onder controle houden en beschermen tegen sepsis
- bescherming van uw huid en voortdurende wondverzorging
Een GIF-behandeling kan weken of zelfs maanden duren. Uw arts kan aanbevelen uw fistel operatief te sluiten als u na drie tot zes maanden behandeling niet bent verbeterd.
Vooruitzichten op lange termijn
Fistels sluiten ongeveer 25 procent van de tijd vanzelf zonder operatie bij mensen die verder gezond zijn en wanneer kleinere hoeveelheden maagvocht worden geproduceerd.
GIF's ontwikkelen zich meestal na een buikoperatie of als gevolg van chronische spijsverteringsstoornissen. Praat met uw arts over uw risico's en hoe u symptomen van een zich ontwikkelende fistel kunt herkennen.
