Een perilymfefistel (PLF) is een scheur in een van de membranen die uw midden- en binnenoor scheiden.
Je middenoor is gevuld met lucht. Je binnenoor daarentegen is gevuld met vocht dat perilymfe wordt genoemd. Meestal scheiden dunne membranen bij openingen, ovale en ronde vensters genoemd, uw binnen- en middenoor.
Maar deze membranen kunnen scheuren of scheuren, waardoor perilymfatische vloeistof uit uw binnenoor in uw middenoor kan stromen.
Deze vloeistofuitwisseling kan drukveranderingen veroorzaken die uw evenwicht en gehoor beïnvloeden.
Wat zijn de symptomen?
Symptomen van een perilymfefistel kunnen zijn:
- een gevoel van volheid in je oor
- plotseling gehoorverlies
- gehoorverlies dat komt en gaat
- duizeligheid of duizeligheid
- aanhoudende, milde misselijkheid
- geheugenverlies
- reisziekte
- een gevoel van onevenwichtigheid, vaak aan één kant
- hoofdpijn
- oorsuizen
Mogelijk merkt u dat uw symptomen erger worden wanneer:
- je ervaart hoogteverschillen
- til iets zwaars op
- niezen
- hoesten
- lach
Sommige mensen ervaren geen symptomen, terwijl anderen zeer milde symptomen hebben die nauwelijks merkbaar zijn. Sommige mensen geven aan dat ze zich een beetje 'af' voelen.
Houd er rekening mee dat perilymfe fistels de neiging hebben om slechts één oor tegelijk te beïnvloeden. Ernstig hoofdtrauma kan in zeldzame gevallen echter leiden tot bilaterale perilymfefistels.
Wat veroorzaakt het?
Perilymfe fistels kunnen optreden nadat u hoofdtrauma of barotrauma heeft ervaren (met extreme en snelle drukveranderingen). Deze extreme drukveranderingen kunnen optreden door een reeks dingen, waaronder vliegreizen, duiken, bevallingen en zwaar tillen.
Andere mogelijke oorzaken zijn onder meer:
- whiplash ervaren
- het prikken van je trommelvlies
- wordt blootgesteld aan zeer harde geluiden, waaronder geweerschoten of sirenes, dicht bij uw oor
- ernstige of frequente oorinfecties
- snuit je neus heel hard
Perilymfe fistels kunnen in sommige gevallen ook bij de geboorte aanwezig zijn.
Sommige mensen melden dat ze spontane perilymfefistels ontwikkelen zonder duidelijke oorzaak. In deze gevallen kan de hoofdoorzaak echter een oud letsel zijn of iets dat geen onmiddellijke symptomen veroorzaakte.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Het kan moeilijk zijn om een perilymfefistel te diagnosticeren. Symptomen die optreden na een trauma, zoals duizeligheid, kunnen in verband worden gebracht met andere aandoeningen, zoals traumatisch hersenletsel met een hersenschudding.
Algemene symptomen van perilymfefistel lijken ook erg op die van de ziekte van Ménière, een aandoening van het binnenoor die evenwichtsproblemen en gehoorverlies veroorzaakt. Behandelingsbenaderingen voor de twee aandoeningen verschillen, dus het is belangrijk om een nauwkeurige diagnose te krijgen van uw zorgverlener.
Om de mogelijke oorzaken van uw symptomen te beperken, kunnen ze verschillende tests gebruiken, waaronder:
- gehoortesten
- balanstests
- CT-scans
- MRI-scans
- een elektrocochleografische test, die kijkt naar activiteit in uw binnenoor als reactie op geluiden om te bepalen of er een abnormale hoeveelheid vloeistofdruk in het binnenoor is
- een perilymfe fisteltest, die uw oogbewegingen volgt terwijl druk wordt uitgeoefend op de uitwendige gehoorgang
Meestal kan een combinatie van uw medische geschiedenis en testresultaten voldoende informatie opleveren om vermoedelijk een perilymfefistel te diagnosticeren. Bevestiging kan afkomstig zijn van een MRI- of CT-scan of bij chirurgische verkenning.
Hoe wordt het behandeld?
Er zijn verschillende behandelingsopties, afhankelijk van de symptomen die u ervaart.
Bedrust of beperkte activiteit gedurende één tot twee weken is soms de eerste benadering van behandeling. Als dit tot verbetering leidt, kan uw zorgverlener verdere bedrust aanbevelen om te zien of de verbetering aanhoudt.
Er is ook een vrij nieuwe behandeling, een injectie met bloedpleisters genaamd, die kan helpen. Dit kan worden gebruikt als eerstelijnsbehandeling.
Deze behandeling omvat het injecteren van uw eigen bloed in uw middenoor, dat op zijn beurt het defecte raammembraan dichtplakt. Een beoordeling uit 2016 keek naar 12 gevallen van vermoedelijke perilymfefistel. Symptomen verbeterden voor iedereen behalve één.
Heeft het ooit een operatie nodig?
Uw zorgverlener kan ook een operatie aanbevelen, vooral als andere behandelingen niet lijken te werken.
De procedure duurt doorgaans 30 tot 60 minuten. Uw trommelvlies wordt door uw gehoorgang opgetild, zodat weefseltransplantaten over de membranen tussen uw binnen- en middenoor kunnen worden geplaatst.
Duizeligheid verbetert vaak na een operatie, maar sommige onderzoeken suggereren dat gehoorverlies mogelijk niet verbetert, zelfs niet met een operatie.
Na de operatie is het belangrijk om uw activiteit gedurende drie dagen te beperken. En voor de komende weken tot een maand moet je:
- vermijd het tillen van meer dan 10 pond
- vermijd activiteiten die spanning kunnen veroorzaken, zoals duiken en gewichtheffen
- slaap met je hoofd omhoog
Het is belangrijk om na de operatie alle aanbevelingen van uw zorgverleners op te volgen. De herstelperiode lijkt misschien lang, maar het spannen van de fistel voordat deze volledig geneest, kan leiden tot een aanhoudende fistel.
Wat zijn de vooruitzichten?
Het diagnosticeren en behandelen van een perilymfefistel kan een uitdaging zijn, maar het is belangrijk om een nauwkeurige diagnose en behandeling te krijgen. Neem onmiddellijk contact op met uw zorgverlener als u duizeligheid en gehoorverlies, zelfs licht gehoorverlies, na oor- of hoofdletsel ervaart.
Sommige perilymfe fistels genezen vanzelf met rust, maar in sommige gevallen heeft u mogelijk een bloedpleister of een operatie nodig. Hoewel de procedure zelf redelijk snel is, duurt het ongeveer een maand om volledig te herstellen.
