Overzicht
Humaan choriongonadotrofine (hCG) is een hormoon dat tijdens de zwangerschap door het lichaam wordt aangemaakt. Het ondersteunt de groei van de foetus.
Artsen testen hCG-waarden in de urine en het bloed om de zwangerschap te bevestigen. Ze gebruiken ook hCG-bloedtesten om te bepalen of een persoon een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of miskraam zou kunnen hebben.
Zwangerschap, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en miskraam worden nooit gediagnosticeerd op basis van één hCG-niveau alleen, maar het is handig om te weten hoe deze niveaus in dergelijke gevallen werken.
HCG-waarden tijdens de zwangerschap
Als u denkt dat u zwanger bent, zal een arts bloed uit een ader testen om uw hCG-waarden te controleren.
Als u geen hCG in uw bloed heeft, betekent dit niet noodzakelijk dat u niet zwanger bent. Mogelijk bent u te vroeg in uw zwangerschap om uw hCG-waarden te verhogen.
HCG-waarden hoger dan 5 miljoen internationale eenheden per milliliter (mIE / ml) duiden doorgaans op zwangerschap. Uw eerste testresultaat wordt beschouwd als een basisniveau. Dit niveau kan variëren van zeer kleine hoeveelheden hCG (zoals 20 mIU / ml of zelfs lager) tot grotere hoeveelheden (zoals 2500 mIU / ml).
Het basisniveau is belangrijk vanwege een concept dat artsen verdubbelingstijd noemen. In de eerste vier weken van een levensvatbare zwangerschap zullen de hCG-waarden ongeveer elke twee tot drie dagen verdubbelen. Na zes weken verdubbelen de niveaus ongeveer elke 96 uur.
Dus als uw basisniveau hoger is dan 5 mIE / ml, kan uw arts een paar dagen later een herhalingstest bestellen om te zien of het aantal verdubbelt.
Bij afwezigheid van bepaalde risico's kan dit (of een extra niveau) voldoende zijn om de zwangerschap te bepalen. In veel gevallen zal uw arts u dan aanraden om tussen 8 en 12 weken een echo te laten maken als onderdeel van de zwangerschap in het eerste trimester.
HCG-waarden bij een miskraam
Als u risico loopt op een miskraam of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, heeft u meer kans op hCG-waarden die niet verdubbelen. Ze kunnen zelfs afnemen. Daarom kan uw arts u vragen om twee tot drie dagen na uw baseline-bloedonderzoek terug te keren naar hun kantoor om te zien of uw niveau op de juiste manier is verdubbeld.
Als uw hCG-waarden na 48 tot 72 uur niet verdubbelen, kan uw arts zich zorgen maken dat de zwangerschap gevaar loopt. Medisch gezien kan dit een mogelijke 'niet-levensvatbare zwangerschap' worden genoemd.
Als uw niveaus dalen of te langzaam stijgen, wordt u waarschijnlijk ook voor andere tests gestuurd. Dit kan bloedonderzoeken met progesteron en een transvaginale echografie omvatten om uw baarmoeder te controleren op een draagzak. Er zal ook rekening worden gehouden met andere symptomen, zoals bloeding of krampen.
In het geval van een miskraam nemen de hCG-waarden doorgaans af ten opzichte van eerdere metingen. Een basisniveau van 120 mIE / ml dat twee dagen later wordt verlaagd naar 80 mIE / ml, kan erop duiden dat het embryo zich niet meer ontwikkelt en het lichaam produceert niet meer hormonen om de groei te ondersteunen.
Evenzo kunnen niveaus die niet verdubbelen en slechts zeer langzaam stijgen - bijvoorbeeld van 120 mIE / ml tot 130 mIE / ml gedurende een periode van twee dagen - wijzen op een niet-levensvatbare baarmoederzwangerschap waarin binnenkort een miskraam kan plaatsvinden.
Niveaus die langzaam stijgen, kunnen ook wijzen op een niet-baarmoederzwangerschap, wat gebeurt wanneer het bevruchte ei ergens buiten de baarmoeder implanteert (meestal de eileiders). Omdat een buitenbaarmoederlijke zwangerschap een medisch noodgeval kan zijn, is het belangrijk dat een arts dit zo snel mogelijk identificeert.
Aan de andere kant is het ook mogelijk om een verdubbeling van het hCG-gehalte te hebben bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Daarom zijn hCG-niveaus alleen niet voldoende om met 100 procent nauwkeurigheid te bepalen wat er aan de hand is.
Betekenen lage niveaus noodzakelijkerwijs een miskraam?
Een lage baseline is eigenlijk geen indicator voor problemen op zich. Het normale bereik voor hCG op verschillende momenten van zwangerschap is erg breed.
Slechts één dag na uw gemiste menstruatie kan uw hCG-niveau bijvoorbeeld slechts 10 of 15 mIU / ml zijn. Of het kan meer dan 200 mIE / ml zijn. Elke zwangerschap is in dit opzicht anders.
Wat er echt toe doet, is de verandering in de tijd. Verschillende mensen hebben verschillende basislijnen en hebben nog steeds een langdurige zwangerschap.
Betekent het verlagen van niveaus noodzakelijkerwijs een miskraam?
Als uw niveaus dalen, zijn de vooruitzichten voor uw zwangerschap meestal niet positief.
Het is mogelijk dat een laboratorium een fout heeft gemaakt. Het kan ook zijn dat een reeds bestaande aandoening, zoals ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) na vruchtbaarheidsbehandelingen, uw hormoonspiegels beïnvloedt.
Over het algemeen zijn afnemende hCG-waarden na een positief zwangerschapsresultaat echter geen goed teken. De kans is groot dat de zwangerschap niet levensvatbaar is, volgens het tijdschrift Fertility and Sterility.
Betekent een zeer langzame stijging noodzakelijkerwijs een miskraam?
Het langzaam verhogen van hCG-niveaus betekent niet noodzakelijkerwijs dat u een miskraam heeft, hoewel ze meestal verdere tests zullen signaleren om te zien of u dat wel bent.
Artsen gebruiken gegevens op basis van kleinschaliger onderzoeken bij degenen die zwanger zijn geworden na zwangerschapsbehandelingen, volgens het tijdschrift Fertility and Sterility. De hCG-cijfers kunnen nuttig zijn bij het begeleiden van volgende stappen, maar ze zijn geen absolute indicator van een miskraam of een levensvatbare zwangerschap.
Artsen gebruiken voornamelijk verdubbelingstijden om een zwangerschap te bevestigen, niet om een miskraam te diagnosticeren. Volgens het tijdschrift Obstetrics & Gynecology kan een stijging van 53% of meer in hCG-waarden na twee dagen een levensvatbare zwangerschap bevestigen bij 99 procent van de zwangerschappen.
Een belangrijke factor waarmee rekening moet worden gehouden bij verdubbelingstijden is de start-hCG-waarde. Degenen met een baseline hCG-niveau van minder dan 1.500 mIU / ml hebben bijvoorbeeld meer "ruimte" om hun hCG-niveaus te verhogen.
Iemand die misschien verder is dan ze denken en begint met een hoog hCG-niveau van 5.000 mIU / ml of hoger, heeft doorgaans niet dezelfde snelheid van hCG-verhogingen, volgens Obstetrics & Gynaecology.
Het dragen van veelvouden (tweelingen, drielingen, enz.) Kan de snelheid van hCG-stijging beïnvloeden, evenals hoe ver u bent.
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap en miskraam kunnen leiden tot lagere hCG-waarden. Een molaire zwangerschap kan tot hogere niveaus leiden.
Hoe artsen een miskraam bevestigen
Artsen zullen verschillende tests gebruiken om een miskraam te bevestigen. Deze omvatten:
- bloedonderzoeken uitvoeren, waaronder hCG en progesteron
- rekening houdend met symptomen, zoals bekkenkrampen of vaginale bloedingen
- het uitvoeren van een vaginale echografie en bekkenonderzoek
- foetale hartscans uitvoeren (als uw datums aangeven dat een foetale hartslag detecteerbaar moet zijn)
Uw arts houdt idealiter rekening met verschillende soorten informatie voordat hij een miskraam diagnosticeert. Als de zwangerschap erg vroeg is, kunnen dalende hCG-spiegels de enige manier zijn om vast te stellen dat een miskraam waarschijnlijk is totdat er wat meer tijd verstrijkt.
Het is belangrijk dat artsen een miskraam of buitenbaarmoederlijke zwangerschap zo vroeg mogelijk identificeren. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan leiden tot het scheuren van een eileider of ander letsel dat uw vruchtbaarheid en leven bedreigt. Een miskraam die resulteert in vastgehouden weefsel verhoogt het risico op infectie en bloeding.
Om deze redenen, als u een zwangerschapsverlies ervaart, kan uw arts aanbevelen medicijnen te nemen of bepaalde chirurgische behandelingen te ondergaan om complicaties te minimaliseren.
Zwangerschapsverlies kan ook een emotionele tol eisen. Een diagnose kan tot sluiting leiden en het rouwen en het genezingsproces mogelijk maken.
HCG-niveaus terugbrengen naar nul na een miskraam
Wanneer u een miskraam krijgt (en ook wanneer u bevalt), produceert uw lichaam geen hCG meer. Uw niveaus zullen uiteindelijk teruggaan naar 0 mIE / ml.
In feite is alles minder dan 5 mIE / ml "negatief", dus effectief wordt 1 tot 4 mIE / ml door artsen ook als "nul" beschouwd.
Als u een miskraam heeft, varieert de tijd die nodig is om uw niveaus naar nul te brengen, afhankelijk van hoe hoog uw niveaus waren op het moment van een miskraam. Als u heel vroeg in uw zwangerschap een miskraam heeft en uw hCG-waarden niet veel zijn gestegen, zullen uw waarden binnen een paar dagen gewoonlijk weer nul zijn.
Als je hCG-niveau duizenden of tienduizenden was toen je een miskraam kreeg, kan het volgens de American Association for Clinical Chemistry enkele weken duren voordat je niveaus weer nul zijn.
Wanneer je op nul komt, begin je meestal met je menstruatie en ovuleer je weer.
Artsen raden gewoonlijk niet aan om opnieuw zwanger te worden totdat u die eerste periode na uw miskraam heeft. Dit maakt het gemakkelijker om uw vervaldatum te berekenen.
Als u een D- en C-procedure (dilatatie en curettage) heeft als onderdeel van uw miskraam, kan uw arts aanbevelen om twee of drie cycli te wachten voordat hij opnieuw probeert zwanger te worden. Dit komt omdat een D en C de baarmoederslijm kunnen verdunnen en een dikkere voering is beter tijdens de zwangerschap. De voering zal over een paar maanden weer opbouwen.
De afhaalmaaltijd
Een vroege miskraam kan een pijnlijke emotionele en fysieke ervaring zijn. Als u vermoedt dat u een miskraam heeft, neem dan contact op met uw arts. Uw arts kan tests bestellen, waaronder de hCG-bloedtest, om u meer informatie te geven.
Als u een miskraam heeft, weet dan dat dit niet betekent dat u geen succesvolle zwangerschap zult hebben. In feite doen de meeste mensen dat.
Weet ook dat er veel organisaties zijn die ondersteuning bieden aan degenen die zwangerschapsverlies hebben ervaren. Praat met uw arts voor meer informatie.
