Wat is myoclonus?
Myoclonus is een plotselinge spierspasme. De beweging is onvrijwillig en kan niet worden gestopt of gecontroleerd. Het kan een spier of een groep spieren betreffen. De bewegingen kunnen plaatsvinden in een patroon of willekeurig.
Myoclonus is meestal een symptoom van een onderliggende aandoening in plaats van een aandoening zelf.
De hik is een milde vorm van myoclonus, een spiertrekkingen gevolgd door ontspanning. Deze soorten myoclonus zijn zelden schadelijk. Sommige vormen van myoclonus kunnen echter terugkerende, schokachtige spasmen veroorzaken die het vermogen van een persoon om te eten, praten en lopen te verstoren.
Wat veroorzaakt myoclonus?
Myoclonus kan zich alleen ontwikkelen of als gevolg van:
- infectie
- beroerte
- trauma aan het ruggenmerg of hoofd
- tumoren op de hersenen of het ruggenmerg
- nierfalen
- Leverfalen
- lipide-opslagziekte
- nadelige effecten van drugs of chemicaliën
- hypoxie (een aandoening waarbij het lichaam, inclusief de hersenen, geen zuurstof krijgt)
- auto-immuunontstekingsaandoeningen, zoals multiple sclerose en coeliakie door het malabsorptiesyndroom
- stofwisselingsziekten
Myoclonus is ook een symptoom van tal van neurologische aandoeningen zoals:
- epilepsie
- encefalitis
- coma
- ziekte van Parkinson
- Lewy body dementie
- ziekte van Alzheimer
- Creutzfeldt-Jakob ziekte
- paraneoplastische syndromen (aandoeningen die sommige kankerpatiënten treffen)
- corticobasale degeneratie
- frontotemporale dementie
- meervoudige systeematrofie
Soorten myoclonus
Er zijn veel soorten myoclonus. De aandoening wordt meestal beschreven aan de hand van de onderliggende oorzaken of waar de symptomen vandaan komen. Hieronder volgen enkele van de meest voorkomende typen:
- Action myoclonus is de meest ernstige vorm. Het kan de armen, benen, gezicht en stem aantasten. De spiertrekkingen worden verergerd door pogingen tot gecontroleerde, vrijwillige beweging. Het wordt vaak veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof of bloedtoevoer naar de hersenen.
- Corticale reflex myoclonus vindt zijn oorsprong in de buitenste laag van het hersenweefsel. Er wordt gedacht dat het een vorm van epilepsie is. Spasmen kunnen enkele spieren in een deel van het lichaam of veel spieren overal aantasten. Het kan verergeren door pogingen om op een bepaalde manier te bewegen.
- Essentiële myoclonus treedt op zonder onderliggende aandoening en met onbekende oorzaak. Het blijft meestal stabiel zonder na verloop van tijd erger te worden.
- Palatale myoclonus tast het zachte gehemelte aan, dat is de achterkant van het dak van de mond. Het veroorzaakt regelmatige, ritmische samentrekkingen aan één of beide kanten van het gehemelte. Het kan ook het gezicht, de tong, de keel en het middenrif aantasten. Spasmen zijn snel, met tot 150 per minuut. Sommige mensen horen een klikgeluid in het oor als de spieren samentrekken.
- Fysiologische myoclonus komt voor bij gezonde individuen. Het heeft meestal geen behandeling nodig. Dit type omvat hik, slaapstart, spasmen die verband houden met angst of lichaamsbeweging en spiertrekkingen van de baby tijdens het slapen.
-
Progressieve myoclonusepilepsie (PME) is een groep ziekten die na verloop van tijd kunnen verergeren en dodelijk kunnen worden. Ze beginnen vaak bij kinderen of adolescenten. Ze veroorzaken myoclonus, epileptische aanvallen en ernstige symptomen die spraak en beweging moeilijk kunnen maken. Er zijn veel vormen van PME:
- Lafora-lichaamsziekte wordt geërfd. Het veroorzaakt myoclonus, epileptische aanvallen en dementie.
- Hersenstapelingsziekten veroorzaken meestal myoclonus, visuele problemen en dementie. Ze kunnen ook dystonie veroorzaken, aanhoudende spiercontracties die draaiende bewegingen en een onregelmatige houding veroorzaken.
- Systeemdegeneraties veroorzaken actie myoclonus, toevallen en onregelmatig evenwicht en lopen.
- Reticulaire reflex myoclonus is een vorm van epilepsie die begint in de hersenstam. Spasmen beïnvloeden meestal het hele lichaam en veroorzaken reacties met spieren aan beide kanten. In sommige gevallen kunnen intense schokken alle spieren in slechts één deel van het lichaam aantasten. Een vrijwillige beweging of een externe stimulus kan spasmen veroorzaken.
- Stimulusgevoelige myoclonus wordt veroorzaakt door een verscheidenheid aan externe gebeurtenissen zoals geluid, beweging en licht. Verrassing kan de gevoeligheid van een getroffen persoon versterken.
- Slaapmyoclonus treedt op als een persoon in slaap valt. Behandeling is misschien niet nodig. Het kan echter wijzen op een belangrijkere slaapstoornis, zoals het rustelozebenensyndroom.
- Symptomatische (secundaire) myoclonus is een veel voorkomende vorm. Het wordt geassocieerd met een onderliggende medische aandoening of traumatische gebeurtenis.
Wie loopt er risico op myoclonus?
Myoclonus valt mannen en vrouwen in gelijke mate aan. Het hebben van een familiegeschiedenis van myoclonus is de enige veel voorkomende risicofactor die is geïdentificeerd, maar de genetische link is niet duidelijk vastgesteld en begrepen.
Wat zijn de symptomen van myoclonus?
Symptomen van myoclonus kunnen variëren van mild tot ernstig. Spasmen kunnen zelden of vaak voorkomen. Een deel van het lichaam of alle spiergroepen kunnen worden aangetast. De aard van de symptomen hangt af van de onderliggende aandoening.
Meestal omvatten tekenen van myoclonus schokken of spasmen die:
- onvoorspelbaar
- plotseling
- kort in duur
- oncontroleerbaar
- vergelijkbaar met schokachtige schokken
- onregelmatig in intensiteit en frequentie
- gelokaliseerd in een deel van het lichaam
- verspreid over het hele lichaam
- interfereren met normaal eten, spreken of bewegen
Hoe wordt myoclonus gediagnosticeerd?
Verschillende tests kunnen helpen bij het identificeren en diagnosticeren van de oorzaak van myoclonus. Na een eerste lichamelijk onderzoek kan een arts ook een van de volgende tests aanvragen:
- elektro-encefalografie (EEG) om de elektrische activiteit van de hersenen vast te leggen
- MRI- of CT-scan om te bepalen of structurele problemen of tumoren aanwezig zijn
- electromyogram (EMG) om de elektrische impulsen in spieren te meten om het patroon van myoclonus te bepalen
-
laboratoriumtests om te zoeken naar de aanwezigheid van aandoeningen die kunnen bijdragen aan myoclonus, zoals:
- suikerziekte
- stofwisselingsziekten
- auto immuunziekte
- nier- of leverziekte
- drugs of gifstoffen
Hoe wordt myoclonus behandeld?
Als myoclonus wordt veroorzaakt door een onderliggende aandoening, zal een arts eerst proberen die aandoening te behandelen. Als de aandoening niet kan worden genezen, is de behandeling bedoeld om de ernst en frequentie van de symptomen te verminderen.
Medicijnen
Een arts kan een kalmerend middel (kalmeringsmiddel) of anticonvulsieve medicatie voorschrijven om spasmen te verminderen.
Operaties
Een arts kan een operatie aanbevelen als myoclonus verband houdt met een operabele tumor of laesie in de hersenen of het ruggenmerg. Chirurgie kan ook nuttig zijn voor bepaalde gevallen van myoclonus die op het gezicht of de oren zijn gericht.
Alternatieve therapieën
Injecties met onabotulinumtoxinA (Botox) kunnen effectief zijn bij de behandeling van gevallen van myoclonus die een specifiek gebied beïnvloeden. Het kan de afgifte van de chemische boodschapper die de spierspasmen veroorzaakt, blokkeren.
Er zijn aanwijzingen dat 5-hydroxytryptofaan (5-HTP), een neurotransmitter die van nature in uw lichaam voorkomt, bij sommige patiënten de symptomen kan helpen verminderen. Maar andere onderzoeken tonen aan dat de chemische stof in plaats daarvan de symptomen kan verergeren, en deze behandeling wordt niet vaak meer gebruikt.
Voor sommige mensen kan hormoontherapie met adrenocorticotroop hormoon (ACTH) effectief zijn bij het verbeteren van de respons op sommige medicijnen.
Myoclonus voorkomen
Hoewel het niet altijd mogelijk is om myoclonus te voorkomen, kunt u voorzorgsmaatregelen nemen om uw risico op kwetsbaarheid voor bekende oorzaken te verminderen. U kunt uw risico op myoclonus verminderen als u:
- Bescherm uzelf tegen hersenletsel door het dragen van een helm of hoofddeksel tijdens activiteiten zoals fietsen of motorrijden.
- Neem contact op met uw arts als u spiertrekkingen ervaart na het starten van een nieuw medicijn, zodat veranderingen kunnen worden aangebracht.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor myoclonus?
Hoewel medicijnen nuttig kunnen zijn bij het verlichten van ernstige symptomen van myoclonus, kunnen bijwerkingen zoals slaperigheid, duizeligheid, vermoeidheid en onvastheid optreden. Bovendien kunnen de voordelen van sommige medicijnen afnemen als ze gedurende lange tijd worden ingenomen.
