Kevin P. White, MD, PhD, is een gepensioneerde specialist in chronische pijn die nog steeds actief is in onderzoek, onderwijs en spreken in het openbaar. Hij is een vijfvoudig internationaal bekroonde auteur van het bekende, best verkochte boek "Breaking Thru the Fibromyalgia Fog - Scientific Proof Fibromyalgia Is Real." Hij blijft een onvermoeibare pleitbezorger van fibromyalgie.
1. Wat is fibromyalgie?
Fibromyalgie is een multi-systemische ziekte. Daarom zijn er verschillende redenen om bezorgd te zijn over de effecten op de zwangerschap.
Fibromyalgie omvat:
- het zenuwstelsel en de spieren
- het immuunsysteem
- een aantal verschillende hormonen
- autonome zenuwcontrole van de huid, het hart, de bloedvaten, het maagdarmkanaal en de blaas
Symptomen zoals aanhoudende, wijdverbreide pijn en ernstige vermoeidheid die gewoonlijk jaren - zo niet onbeperkt - aanhouden, kenmerken deze ziekte.
Fibromyalgie is de ziekte van een miljoen mythen, vanwege alle misverstanden, halve waarheden en onwaarheden die erover bestaan. Een van deze mythen is dat het uitsluitend een ziekte van middelbare en oudere vrouwen is. Maar kinderen en mannen snappen het ook. En meer dan de helft van de vrouwen met fibromyalgie is jonger dan 40 jaar, nog in hun reproductieve jaren.
2. Hoe beïnvloedt zwangerschap fibromyalgiesymptomen?
Niet de ervaring van elke zwangere vrouw met fibromyalgie zal hetzelfde zijn. Alle vrouwen ervaren echter meestal een toename van pijn, vooral tijdens de laatste paar maanden van de zwangerschap. Dit is wanneer zelfs gezonde vrouwen meer ongemak ervaren.
Op dit punt tijdens een zwangerschap:
- De vrouw komt snel aan.
- De groei van de baby versnelt.
- Er is verhoogde druk op de lage rug, wat vaak een probleemgebied is voor mensen met fibromyalgie.
Aan de andere kant komen chemicaliën zoals relaxine tijdens de zwangerschap in het lichaam vrij. Ze helpen onder meer de spieren te ontspannen. Dit kan een gunstig effect hebben. Over het algemeen zal de gemiddelde vrouw met fibromyalgie echter een significante toename van haar pijn opmerken. Dit geldt vooral de laatste paar maanden en vooral in de lage rug en heupen.
3. Hoe beïnvloedt fibromyalgie de zwangerschap?
Deze vraag bestaat uit twee delen. Eerst moet je begrijpen hoe fibromyalgie de kans op zwangerschap beïnvloedt. Hoewel er op dit gebied weinig onderzoek is gedaan, is er geen bewijs dat fibromyalgie een negatieve invloed heeft op de vruchtbaarheid van een vrouw. Veel vrouwen (en mannen) met fibromyalgie ervaren echter ongemak tijdens seksuele activiteiten. Dit kan ertoe leiden dat ze minder vaak seksuele activiteiten ondernemen.
Zodra een vrouw zwanger wordt, kan fibromyalgie de zwangerschap zelf beïnvloeden. In één onderzoek werden bijvoorbeeld 112 zwangere vrouwen met fibromyalgie in Israël waargenomen. Uit de resultaten bleek dat deze vrouwen meer kans hadden op:
- kleinere baby's
- terugkerende miskramen (ongeveer 10 procent van de vrouwen)
- abnormale bloedsuikerspiegel
- overmatig vruchtwater
Ze hadden echter ook minder kans op te vroeg geboren baby's. En ze hadden niet eerder een C-sectie of speciale procedures nodig.
4. Zijn fibromyalgiemedicijnen gevaarlijk voor de zwangerschap?
Zeer weinig medicijnen zijn goedgekeurd voor gebruik tijdens de zwangerschap, ongeacht de aandoening waarvoor ze worden gebruikt. Sommige medicijnen zijn doelbewust niet getest bij zwangere vrouwen. Als zodanig is er weinig onderzoek gedaan naar hun effecten op de zwangerschap.
De traditionele wijsheid die de meeste artsen volgen, is om zoveel mogelijk medicijnen te staken terwijl een patiënt zwanger is. Dit geldt zeker voor fibromyalgie. Betekent dit dat een vrouw al haar fibromyalgiemedicatie moet stoppen? Niet noodzakelijk. Wat het wel betekent, is dat ze met haar arts de verschillende voordelen en risico's moet bespreken van het stoppen of voortzetten van elk medicijn dat ze gebruikt.
5. Wat is de beste manier om fibromyalgie te behandelen tijdens de zwangerschap?
Gelukkig zijn medicijnen niet de enige behandelingen waarvan bewezen is dat ze effectief zijn voor fibromyalgie. Rekken, meditatie, yoga en zalven met diepe hitte kunnen helpen. Massage kan ook nuttig zijn, zolang het niet te agressief is.
Zwembadtherapie of zitten in een bubbelbad kan bijzonder rustgevend zijn - vooral voor mensen met rugpijn en in de late stadia van de zwangerschap. Oefening is ook belangrijk, maar het moet worden afgestemd op individueel vermogen en uithoudingsvermogen. Tijdens het sporten in een zwembad zijn kan helpen.
Rust is cruciaal. Zelfs gezonde zwangere vrouwen vinden het vaak nodig om te gaan zitten of liggen om de druk op hun rug en benen te verlichten. Plan de hele dag pauzes van 20 tot 30 minuten. U neemt eerder verlof dan u van plan was om voldoende rust te krijgen. Uw familie, arts (en) en werkgever moeten u allemaal ondersteunen bij deze gezondheidsgerelateerde beslissing.
6. Heeft fibromyalgie effecten op de bevalling?
U mag van vrouwen met fibromyalgie verwachten dat ze meer pijn hebben tijdens de bevalling en bevalling dan vrouwen zonder de aandoening. Er zijn echter geen aanwijzingen voor een significant verschil. Dit is logisch, aangezien ruggenmergblokken nu kunnen worden toegediend om de pijn tijdens de laatste cruciale uren van de bevalling effectief te verlichten.
Zoals eerder vermeld, lijkt fibromyalgie niet te leiden tot voortijdige bevallingen of meer C-secties. Dit geeft aan dat vrouwen met fibromyalgie uiteindelijk zowel arbeid als andere vrouwen tolereren.
7. Wat gebeurt er nadat de baby is geboren?
Er wordt algemeen aangenomen dat de fibromyalgie van een vrouw gedurende een bepaalde periode na de bevalling nog erger zal zijn. Mensen met fibromyalgie hebben doorgaans een zeer gestoorde slaap. En onderzoek heeft aangetoond dat hoe slechter ze slapen, hoe meer pijn ze hebben, vooral 's ochtends.
Het is geen toeval dat de fibromyalgie van de moeder over het algemeen pas terugkeert naar de basislijn nadat de baby beter is gaan slapen. Het is ook van cruciaal belang dat de stemming van een moeder nauwlettend wordt gevolgd, aangezien depressie na de bevalling kan worden gemist of verkeerd kan worden geïnterpreteerd als fibromyalgie.
8. Waar moet je op letten bij het plannen van een zwangerschap?
Als je eenmaal hebt besloten dat zwangerschap iets is dat zowel jij als je partner willen, zorg dan dat je de juiste ondersteuning hebt. Het is cruciaal om een luisterende arts te hebben, een therapeut om naar toe te gaan, een ondersteunende partner, hulp van vrienden en familieleden en toegang tot een warm zwembad. Een deel van deze ondersteuning kan afkomstig zijn van uw lokale ondersteuningsgroep voor fibromyalgie, waar u mogelijk vrouwen vindt die al zwanger zijn.
Borstvoeding is ideaal voor het kind, maar het kan zijn dat u ervoor moet kiezen om flesvoeding te geven als u weer medicijnen moet nemen om uw fibromyalgiesymptomen onder controle te houden.
10. Beïnvloedt fibromyalgie de gezondheid van de postnatale moeder en de postnatale zorg?
Er zijn geen aanwijzingen dat het doorlopen van een zwangerschap uw fibromyalgie na de eerste zes maanden na de bevalling verergert. Tegen die tijd had u alle medicijnen die uw symptomen onder controle hadden, moeten kunnen hervatten. U blijft echter de steun van uw partner en familie en vrienden nodig, net als alle moeders.
