Kniepijn en een actieve levensstijl
De meeste mensen ervaren op enig moment in hun leven kniepijn. Sport, lichaamsbeweging en andere activiteiten kunnen spierspanningen, tendinitis en ernstigere verwondingen aan ligamenten en kraakbeen veroorzaken.
Het is moeilijk om het exacte aantal mensen vast te stellen dat tijdens hun leven kniepijn ervaart, maar we weten wel hoeveel mensen pijn ervaren die ernstig genoeg is om zich te wenden tot knievervangende chirurgie: in 2017 werden in de Verenigde Staten 966.000 knievervangende operaties uitgevoerd Staten.
De ernst van kniepijn kan sterk variëren en is afhankelijk van factoren zoals de oorzaak en uw leeftijd. Voor sommigen kan kniepijn zo ernstig zijn dat het de dagelijkse activiteiten beperkt. Voor anderen kan milde kniepijn een chronische belemmering zijn voor de actieve levensstijl die ze wensen. De locatie van kniepijn kan ook variëren.
Het Clinical Journal of Pain ontdekte bijvoorbeeld dat de meest gemelde locatie van kniepijn zich in het midden van de knie bevindt, in het gewricht dat het dijbeen met het scheenbeen verbindt. Het op één na meest voorkomende gebied waar mensen kniepijn ervaren, is in de knieschijf. Sommige mensen ervaren een combinatie van beide.
Hier zijn enkele van de meest voorkomende aandoeningen en verwondingen die ernstige kniepijn veroorzaken.
Kniebandletsels
Als u een blessure heeft aan de ligamenten in uw knie, kunt u kniepijn ervaren. De ligamenten verbinden uw dijbeen (dijbeen) met uw onderbeenbotten (scheenbeen en kuitbeen). Ze houden deze botten bij elkaar en houden de knie stabiel.
Knieband verstuikingen en scheuren zijn zeer veel voorkomende sportblessures en kunnen voorkomen bij het voorste kruisband (ACL), het achterste kruisband (PCL) en het mediale collaterale ligament (MCL).
Kniebandletsels kunnen ook optreden bij ongevallen met een hoge energie, zoals een auto-ongeluk.
Het ACL-ligament is het belangrijkste ligament dat door het midden van het gewricht loopt tussen het dijbeen en het scheenbeen. ACL-rupturen zijn het meest voorkomende type ligamentletsel bij atleten.
ACL-scheuren kunnen optreden als gevolg van een blessure door bewegingen die optreden in sport, zoals:
- plotseling beginnen of stoppen
- snel van richting veranderen
- verkeerd springen en landen
- botsen met een andere persoon
Symptomen van een kniebandletsel kunnen zijn:
- plotselinge, hevige pijn in de knie
- pijn die aanhoudt tijdens het lopen
- een "knallend" geluid in de knie
- de knie abrupt "uitgeeft", waardoor u naar beneden valt of zich onstabiel voelt tijdens het lopen
- zwelling binnen 24 uur na het eerste letsel
Elk ligamentletsel kan leiden tot ernstige kniepijn en kan een operatie vereisen.
Meniscus tranen
Andere verwondingen, waaronder tranen, kunnen plaatsvinden in het kraakbeen van de knie.
Kraakbeen is een halfhard (taai, maar flexibel) weefsel dat het uiteinde van je botten bedekt. Bovendien omvat het kniekraakbeen ook de twee menisci aan weerszijden van het gewricht: de mediale meniscus aan de binnenkant van de knie en de laterale meniscus aan de buitenkant van de knie.
Een meniscusscheur is een veelvoorkomend letsel en vereist meestal een operatie. In tegenstelling tot een ligamentletsel, dat op verschillende manieren kan gebeuren, treedt een meniscusscheur meestal op als gevolg van één enkele beweging. Door een plotselinge draai of draai kan dit kniekraakbeen scheuren.
Meniscusscheuren komen vaker voor naarmate je ouder wordt, omdat het kraakbeen zwakker wordt en dunner wordt, dus het is waarschijnlijker dat het scheurt. Symptomen van een kraakbeenscheur in de knie kunnen zijn:
- een "knallend" geluid
- kniepijn
- aanvankelijke pijn en ongemak (hoewel nog steeds in staat om te lopen)
- verergering van pijn en stijfheid dagen na het letsel
- knie "geeft uit"
- knie vangen of vergrendelen
Artritis van de knie
Artritis is een aandoening die ontstekingen en pijn in gewrichten in het lichaam veroorzaakt, maar komt meestal voor in de knie. Artritis is een chronische aandoening die na verloop van tijd erger kan worden en uiteindelijk een operatie vereist.
De drie meest voorkomende vormen van artritis zijn reumatoïde artritis, posttraumatische artritis en artrose.
Symptomen van artritis in de knie zijn onder meer:
- stijfheid en zwelling in de knie
- moeilijkheid om de knie volledig te buigen
- kniepijn
Reumatoïde artritis van de knie
Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte die ervoor zorgt dat het weefsel rond het gewricht ontstoken en verdikt raakt. Chronische ontsteking leidt vaak tot beschadiging en verlies van kraakbeen.
Reumatoïde artritis komt voor bij ongeveer 0,6 procent van de Amerikaanse bevolking en komt twee tot drie keer vaker voor bij vrouwen.
Symptomen van reumatoïde artritis zijn vergelijkbaar met andere soorten artritis in de knie:
- stijfheid
- kniepijn
- gezwollen knie
- moeilijk de knie volledig te buigen
Posttraumatische artritis
Posttraumatische artritis kan het gevolg zijn van een ernstig knieletsel, waaronder botbreuken en ligamentscheuren. Verwondingen zoals een gebroken bot kunnen het gewrichtsoppervlak slijten en na verloop van tijd artritis veroorzaken.
Knieblessures kunnen het kraakbeen in uw knie beschadigen naarmate u ouder wordt, wat tot de volgende symptomen leidt:
- pijn
- zwelling
- stijfheid
Artrose van de knie
Het meest voorkomende type artritis is artrose, dit is een progressieve slijtage van het kraakbeen in het kniegewricht. Het komt vaker voor bij mensen van 50 jaar en ouder.
Na 50 jaar kan de impact van artrose verergeren door geaccumuleerd gebruik en het slijten van kraakbeen dat met de leeftijd optreedt.
Artrose is vaak het gevolg van botwrijven op bot, en ja, dat is net zo pijnlijk als het klinkt. Artrose kan ook worden veroorzaakt door leeftijd, gewicht, genetica, eerdere verwondingen, infecties, ziekte (zoals een tumor of jicht) en bepaalde beroepen, zoals constructie en fabricage.
Artrose van de kniesymptomen zijn onder meer:
- kniepijn
- beperkt bewegingsbereik
- stijfheid van de knie
- zwelling van het gewricht
- knietederheid
- misvorming en zwakte
- pijn die na verloop van tijd erger wordt
Volgens een studie uit 2018 in Arthritis Research & Therapy wordt kniepijn die meer dan 1 jaar aanhoudt, vaak geassocieerd met artrose.
Diagnose van kniepijn
Artsen diagnosticeren artritis en andere knieproblemen met behulp van röntgenfoto's en een fysieke evaluatie. U wordt gevraagd naar uw pijnniveau, knieflexibiliteit en -functie, activiteitenniveaus, eventuele verwondingen of aandoeningen in het verleden en uw familiegeschiedenis (bijvoorbeeld als iemand in uw familie artritis heeft).
Medische professionals zullen ook speciale tests gebruiken om te bepalen welk type artritis uw knie aantast. Deze tests kunnen zijn:
Bloed werk
Bloedonderzoek kan controleren op een anti-CCP-antilichaam, wat kan duiden op reumatoïde artritis. Andere antilichamen kunnen verband houden met een meer wijdverbreide aandoening, zoals lupus, met ontsteking door het hele lichaam.
Vloeistoftests
Artsen kunnen vloeistof uit het kniegewricht laten trekken om het te onderzoeken. Als de vloeistof urinezuurkristallen bevat, kan dit erop duiden dat jicht de ontsteking en pijn veroorzaakt. De aanwezigheid van bacteriën geeft aan dat een infectie de oorzaak is van deze symptomen.
Beeldvormingstests
Röntgenfoto's kunnen helpen bij het identificeren van tekenen van artritis, zoals als de ruimte tussen de botten smaller is, als er botsporen zijn of als het gewricht niet correct is uitgelijnd.
CAT-scans en MRI-scans produceren meer gedetailleerde beelden van respectievelijk de botten en zachte weefsels, zodat ze meer worden gebruikt voor diagnose van blessures en onverklaarbare zwelling. Als uw arts bijvoorbeeld een kraakbeen- of ligamentscheur vermoedt, zal hij hoogstwaarschijnlijk een MRI-scan bestellen.
Kniepijn door artritis behandelen
Kniepijn wordt meestal erger naarmate artritis vordert. Veel mensen met ernstige pijn door artritis kiezen voor een operatie om hun symptomen te verlichten en het gewricht te helpen herstellen.
Maar een operatie is niet voor iedereen geschikt. Enkele van de meer conservatieve opties voor de behandeling van kniepijn door artritis zijn medicatie en thuisstrategieën zoals lichaamsbeweging.
Het exacte behandelplan dat wordt aanbevolen voor uw kniepijn hangt af van factoren zoals de ernst van uw pijn, uw leeftijd, uw activiteitenniveau en andere medische aandoeningen die u heeft.
Meestal zal uw arts het minst invasieve type behandeling proberen, zoals gewichtsverlies en medicatie, en vervolgens over de streep gaan om een operatie te overwegen.
Omdat er veel overwegingen zijn voordat u zich tot een operatie wendt, is het cruciaal om alle behandelingsopties met uw arts te bespreken en te onderzoeken.
Thuisbehandelingen
- Gewichtsverlies. Gewichtsverlies kan uw kniepijn helpen verbeteren, omdat het de hoeveelheid gewicht op uw kniegewricht vermindert. De richtlijnen van Osteoarthritis Research Society International (OARSI) raden aan om gedurende 20 weken 5 procent van uw gewicht te verliezen.
- Beweging. Als u artrose heeft, gaat het uitvoeren van versterkings- en rekoefeningen voor uw knie voornamelijk over het verbeteren van uw functie en mobiliteit. Dit kan pijn en stijfheid helpen verlichten. Zowel oefeningen op het land, zoals yoga, als bewegingen op het water, zoals aquatische aerobics, kunnen nuttig zijn.
- Warmte- en koudetherapie. Een fysiotherapeut kan u helpen te leren hoe u thuis warme / koude therapie kunt toepassen om pijn en stijfheid te verlichten.
- Ondersteunende apparatuur. Als u als gevolg van uw knieartritis beperkte mobiliteit heeft, kan het werken met een fysieke of ergotherapeut u helpen hulpmiddelen te vinden die u in uw dagelijks leven kunt gebruiken. U kunt bijvoorbeeld een aangepaste kniebrace of rollator krijgen.
- Natuurlijke remedies. Natuurlijke remedies kunnen zaken zijn als supplementen, etherische oliën en acupunctuur. Met name acupunctuur wordt bestudeerd als een nuttige en effectieve optie voor artritis kniepijnverlichting.
- Pijnstillers. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen (Advil) of aspirine (Bufferin) worden aanbevolen om de meeste mensen met artrose in de knie te helpen pijn en ontsteking te verlichten. Praat met uw arts over een geschikt doseringsschema voor thuis.
Medicijnen en steroïde-injecties
- Corticosteroïden. Het meest effectieve type geneesmiddel voor artritis in de knie, triamcinolonacetonide (Zilretta), is het enige door de FDA goedgekeurde medicijn voor de behandeling van artrose van de knie. Dit is een corticosteroïd dat in uw knie wordt geïnjecteerd en dat het geneesmiddel gedurende een periode van 3 maanden langzaam afgeeft. De langzame afgifte van het geneesmiddel bleek pijn en zwelling te verlichten en enkele van de negatieve bijwerkingen van steroïden, zoals een verhoogde bloedsuikerspiegel, te verminderen.
- Actuele pijnstillers. De Arthritis Foundation beveelt aan dat mensen met artritis in de knie actuele pijnstillers proberen - dit is een medicijn dat u rechtstreeks op de huid aanbrengt in plaats van via de mond in te nemen - omdat het de pijn kan verlichten zonder zoveel bijwerkingen.
- Hyaluronzuurinjectie. Hoewel er meer onderzoek nodig is naar deze remedie voor artritis in de knie, is het vaak gebruikt om vloeistoffen in het kniegewricht aan te vullen om de pijn te verminderen.
Chirurgie
De twee belangrijkste soorten operaties voor de behandeling van artritis in de knie zijn osteotomie en knievervanging.
Osteotomie wordt meestal gebruikt bij jongere, actievere mensen als een manier om een gewrichtsvervanging uit te stellen. De operatie omvat het snijden van de botten en het opnieuw uitlijnen om de functie te helpen verbeteren en pijn te verminderen.
Als de artritis zich slechts in één gebied van de knie bevindt, kan een arts een gedeeltelijke knievervanging uitvoeren om alleen het getroffen gebied te vervangen. Als de hele knie betrokken is, kan een totale knievervanging worden uitgevoerd.
De afhaalmaaltijd
Er zijn veel verschillende oorzaken van kniepijn, variërend van letsel tot medische aandoeningen. Maar het maakt niet uit met wat voor soort kniepijn u te maken heeft, laat uw knie door een arts evalueren om er zeker van te zijn dat u geen ernstige verwonding of aandoening heeft die de pijn veroorzaakt.
Het is belangrijk om elk letsel of elke aandoening die u heeft die uw kniepijn veroorzaakt, te behandelen. Het is ook belangrijk om te erkennen dat u niet met kniepijn hoeft te leven - een zorgverlener kan mogelijk hulpmiddelen aanbevelen om uw pijn te verlichten, zoals fysiotherapie of medicatie.
