Medicijnen tegen bipolaire stoornissen
Als u een bipolaire stoornis heeft, moet u doorlopend worden behandeld. In feite zou u regelmatig een professional in de geestelijke gezondheidszorg moeten zien, zelfs als u zich goed voelt. De behandeling omvat meestal een combinatie van medicatie en gesprekstherapie.
Psychiaters bevelen meestal medicijnen aan als initiële behandeling om de symptomen zo snel mogelijk onder controle te houden.
Zodra de symptomen onder controle zijn, krijgt u een onderhoudsbehandeling om het risico op terugval te verminderen. Onderhoudsbehandeling vermindert ook de kans dat kleine stemmingswisselingen zich ontwikkelen tot manie of depressie.
Verschillende soorten medicijnen worden gebruikt om een bipolaire stoornis te behandelen. Deze omvatten stemmingsstabilisatoren, antidepressiva en medicijnen die angst verlichten. Uw arts kan een of een combinatie van medicijnen voorschrijven voor een maximaal effect.
Het vinden van de juiste medicatie of combinatie van medicijnen zal wat vallen en opstaan kosten. Mogelijk moet u van medicatie veranderen vanwege bijwerkingen.
Het kan tot acht weken duren om de volledige effecten van elk medicijn te zien. Meestal wordt slechts één medicijn tegelijk gewijzigd. Dit helpt uw arts om beter te controleren en te identificeren welke niet werkt.
De volgende soorten medicijnen worden gebruikt om een bipolaire stoornis te behandelen.
Lithium
Lithium (zoals Lithobid) is een stemmingsstabiliserend medicijn dat al sinds de jaren zeventig wordt gebruikt. Het helpt de symptomen van acute manie onder controle te houden. Het is ook effectief om herhaling van periodes van manie en depressie te voorkomen.
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn gewichtstoename en problemen met de spijsvertering. Het medicijn kan ook uw schildklier en nieren aantasten. Periodieke bloedtesten zijn nodig om de gezondheid van de schildklier en de nieren te controleren.
Lithium is een geneesmiddel van categorie D dat indien mogelijk tijdens de zwangerschap moet worden vermeden. In sommige gevallen kunnen de voordelen echter opwegen tegen de mogelijke risico's.
Anticonvulsiva
Anticonvulsiva zijn stemmingsstabilisatoren die worden gebruikt voor de behandeling van een bipolaire stoornis. Ze worden sinds het midden van de jaren negentig gebruikt. Anticonvulsiva omvatten:
- divalproex-natrium (Depakote)
- lamotrigine (Lamictal)
- valproïnezuur (Depakene)
Vaak voorkomende bijwerkingen van anticonvulsiva zijn gewichtstoename, slaperigheid en een onvermogen om stil te zitten. Anticonvulsiva worden ook geassocieerd met een verhoogd risico op zelfmoordgedachten en -gedrag.
Van valproïnezuur is bekend dat het geboorteafwijkingen veroorzaakt. Van Lamictal is bekend dat het uitslag veroorzaakt die gevaarlijk kan zijn. Waarschuw uw arts voor nieuwe uitslag die zich tijdens het gebruik van Lamictal ontwikkelt.
Antipsychotica
Antipsychotica zijn een andere behandelingsoptie. Enkele veel voorgeschreven antipsychotica zijn:
- olanzapine (Zyprexa)
- risperidon (Risperdal)
- quetiapine (Seroquel)
- lurasidon (Latuda)
- aripiprazol (Abilify)
- asenapine (Saphris)
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn gewichtstoename, slaperigheid, droge mond, verminderd libido en wazig zicht. Antipsychotica kunnen ook het geheugen en de aandacht beïnvloeden. Het is ook bekend dat ze onvrijwillige bewegingen van het gezicht of het lichaam veroorzaken.
Antidepressiva
Deze omvatten serotonineheropnameremmers (SSRI's), serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's), monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) en tricyclische middelen.
Antidepressiva kunnen worden toegevoegd om depressie bij een bipolaire stoornis te helpen beheersen, maar ze kunnen soms manische episodes veroorzaken. Om het risico op het veroorzaken van een gemengde of manische episode te verminderen, worden ze vaak voorgeschreven samen met een stemmingsstabilisator of antipsychoticum.
Zoals met elke medicatie, bespreek met uw arts de risico's en voordelen van het nemen van antidepressiva voor een bipolaire stoornis.
Hier zijn enkele van de vaker voorgeschreven antidepressiva:
SNRI's
- desvenlafaxine (Pristiq)
- duloxetine (Cymbalta, Yentreve)
- venlafaxine (Effexor)
SSRI's
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- fluoxetine (Prozac, Prozac Weekly)
- paroxetine (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
- sertraline (Zoloft)
Tricyclische
- amitriptyline
- desipramine (Norpramin)
- imipramine (Tofranil, Tofranil-PM)
- nortriptyline (Pamelor)
MAO-remmers
- fenelzine (Nardil)
- tranylcypromine (Parnate)
Over het algemeen worden MAO-remmers zelden voorgeschreven, tenzij een patiënt slecht reageert op SNRI's of SSRI's. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn onder meer verminderd seksueel verlangen, slaapstoornissen, toegenomen eetlust, droge mond, gastro-intestinale problemen en menstruatieproblemen.
Bij het nemen van een MAOI is het belangrijk om andere medicijnen en voedingsmiddelen zoals wijn en kaas te vermijden, die een zeldzame maar gevaarlijke aandoening kunnen veroorzaken die bekend staat als het serotoninesyndroom.
Benzodiazepines
Dit is een groep medicijnen met angstverlichtende eigenschappen. Benzodiazepines omvatten:
- alprazolam (Xanax)
- chloordiazepoxide (Librium)
- clonazepam (Klonopin)
- diazepam (Valium)
- lorazepam (Ativan)
Bijwerkingen kunnen zijn: slaperigheid, verminderde spiercoördinatie en problemen met balans en geheugen. Deze medicijnen moeten met voorzichtigheid worden gebruikt vanwege het risico op afhankelijkheid.
Symbyax
Dit medicijn combineert fluoxetine en het antipsychoticum olanzapine. Symbyax heeft eigenschappen van zowel een antidepressivum als een stemmingsstabilisator. Bijwerkingen kunnen zijn: verhoogde eetlust, seksuele problemen, slaperigheid, vermoeidheid en een droge mond.
Als uw arts dit geneesmiddel voorschrijft, vraag dan of afzonderlijke voorschriften voor de twee componenten goedkoper zijn. Er is niets anders aan de combinatiepil. Het is gewoon een nieuwe formulering van twee bestaande medicijnen.
Medicijnen en zwangerschap
Sommige medicijnen, zoals lithium en valproïnezuur, kunnen het risico van uw ongeboren baby op geboorteafwijkingen vergroten. Bepaalde medicijnen kunnen ook de effectiviteit van anticonceptie verminderen. Als u anticonceptie gebruikt om zwangerschap te voorkomen, bespreek dit dan met uw arts.
U moet ook met uw arts praten over uw medicatie als u borstvoeding geeft. Sommige medicijnen zijn mogelijk niet veilig voor uw kind.
