Wat is een stent?
Een stent is een mesh-buis die in een bloedvat is geplaatst. Het wordt gebruikt om uw bloedvat te verwijden en de bloedstroom te verhogen. Stents worden vaak gebruikt in de slagaders van het hart, ook wel bekend als de kransslagaders.
Stents worden gebruikt tijdens percutane coronaire interventie (PCI). PCI is een procedure die wordt uitgevoerd om restenose te voorkomen, namelijk de herhaalde sluiting van gevaarlijk nauwe bloedvaten.
Tijdens PCI worden deze smalle slagaders mechanisch geopend. Dit gebeurt wanneer ze volledig dreigen te sluiten. De procedure voor het openen van de bloedvaten wordt ook wel angioplastiek genoemd. Angioplastiek wordt vaak bereikt door kleine ballonnen te gebruiken die zijn opgeblazen in de vernauwde slagaders.
Verbinding tussen stents en bloedstolsels
Verstopte bloedvaten zijn het gevolg van tandplak, de opeenhoping van vetten, cholesterol en calcium. De vetafzettingen verharden na verloop van tijd, waardoor het bloed moeilijk door die delen van de bloedvaten kan stromen. Nadat de plaque is opgebouwd, ontvangen delen van uw hartspier minder bloed, minder zuurstof en minder voedingsstoffen. Naarmate de opbouw van tandplak toeneemt, kunnen deze gebieden vatbaar worden voor de ontwikkeling van bloedstolsels.
Als een bloedstolsel de bloedstroom volledig blokkeert, is alle hartspier buiten het stolsel uitgehongerd van zuurstof en kan een hartaanval optreden.
Stents worden gebruikt om de eerder geblokkeerde bloedvaten open te houden na een angioplastiek. Hierdoor kan het bloed door de kransslagaders blijven stromen. Bloed vrij laten stromen helpt hartaanvallen te voorkomen.
Vanwege de delicate aard van uw hart en bloedvaten zijn stentplaatsingen echter niet vrij van risico's. De procedure heeft enkele potentiële problemen, waaronder bloedstolsels en vaatbreuk.
Stentprocedure
Een PCI wordt besteld wanneer de bloedvaten in het hart verstopt raken. Tijdens een typische stentprocedure gebeurt het volgende:
- Uw chirurg plaatst een katheter of buis met een kleine ballon in de buurt van de punt in de ader.
- Onder begeleiding van röntgenfoto's plaatst uw chirurg de katheter voorzichtig in de ader, zodat het ballongedeelte zich binnen het verstoppingsgebied bevindt.
- Uw chirurg blaast de ballon vervolgens op, meestal met een zoutwateroplossing of röntgenverf. Dit opent de blokkade en helpt bij het herstellen van een goede doorbloeding.
- Nadat uw ader is verbreed tot een acceptabele breedte, verwijdert uw chirurg de katheter.
Bij een algemene PCI lopen de kransslagaders het risico om na verloop van tijd weer te sluiten. Stents worden gebruikt om de ader open te houden. Volgens de American Heart Association (AHA) ziet ongeveer een derde van de mensen die angioplastiek hebben ondergaan zonder een stent dat hun bloedvaten na hun procedure smaller worden.
De stentprocedure is vergelijkbaar met een PCI die alleen een ballon gebruikt. Het verschil is dat de stent over de katheter wordt geplaatst. Zodra de katheter op zijn plaats zit met de stent, zet deze samen met de ballon uit. Als de stent uitzet, wordt deze permanent op zijn plaats vergrendeld. De meeste stents zijn gemaakt van mesh-materiaal om het proces te vergemakkelijken. Voor grotere slagaders kunnen stoffen stents worden gebruikt.
Doel van een stentprocedure
Het voordeel van het gebruik van een stent is dat deze een constante bloedtoevoer naar uw hart kan bieden, zodat u minder gerelateerde symptomen heeft, zoals pijn op de borst of angina pectoris. Angina treedt op wanneer uw hartspier meer zuurstof nodig heeft dan de vernauwde slagader kan bieden.
Mogelijk bent u een kandidaat voor een stent als onderdeel van een PCI als u een of meer van de volgende gerelateerde voorwaarden heeft:
- atherosclerose of een opeenhoping van plaque in uw bloedvaten
- chronische kortademigheid
- geschiedenis van hartaanvallen
- aanhoudende pijn op de borst
- onstabiele angina pectoris, een type angina pectoris dat geen regelmatig patroon volgt
Volgens The Lancet wordt PCI niet aanbevolen voor mensen met stabiele angina pectoris.
In sommige extreme gevallen kunnen stents helemaal niet worden gebruikt. Enkele van de belangrijkste redenen waarom uw arts van PCI en stents afziet, zijn:
- uw bloedvaten zijn te smal
- u heeft talrijke zieke of verzwakte bloedvaten
- u heeft een ernstige ziekte in meerdere vaten
- u heeft een voorgeschiedenis van diabetes
Na de procedure
Hoewel stents over het algemeen effectief zijn, bestaat er nog steeds een risico dat uw bloedvaten sluiten. Er kunnen bloedstolsels optreden en er moet actie worden ondernomen om een hartaanval te voorkomen. Sommige mensen hebben op dit moment een coronaire bypass-transplantaatoperatie (CABG) nodig. CABG omvat het nemen van bloedvaten uit een ander deel van het lichaam of een vervanging van synthetische bloedvaten om bloed rond de geblokkeerde slagader te omzeilen.
U kunt uw risico op bloedstolsels verminderen na plaatsing van een stent door:
- een gezond gewicht behouden
- uw bloeddruk onder controle houden
- kijken naar je cholesterol
- regelmatig sporten
- niet roken
Risico's
Stents zijn niet helemaal waterdicht. Het National Heart, Lung and Blood Institute schat dat mensen met stents nog steeds een kans van 10 tot 20 procent kunnen hebben op geblokkeerde slagaders. Net als bij andere procedures, brengen stents ook mogelijke risico's mee.
Hoewel stents worden gebruikt voor de behandeling van coronaire hartziekte (CAD) en de complicaties ervan, waaronder stolsels, kunnen stents zelf ook tot stolsels leiden.
De aanwezigheid van een vreemd lichaam, zoals een stent, in constant contact met het bloed kan bij sommige mensen tot stolling leiden. Ongeveer 1 tot 2 procent van de mensen die stents krijgen, ontwikkelt bloedstolsels op de stentlocatie.
Outlook
De meeste moderne stents zijn met drugs bedekte stents, die zijn bedekt met medicijnen om stolsels te voorkomen. In sommige gevallen worden nog traditionele kale metalen stents gebruikt. Deze zijn niet bedekt met medicijnen die stolsels voorkomen.
Uw arts zal ook geneesmiddelen tegen bloedstolling voorschrijven die u na de operatie moet nemen om bloedstolsels te voorkomen. De meest gebruikte medicijnen zijn clopidogrel (Plavix) en aspirine (Bayer). Regelmatig bloedonderzoek is noodzakelijk, vooral bij het gebruik van clopidogrel. Als u met drugs bedekte stents heeft, moet u gedurende ten minste zes maanden tot een jaar antiklontermedicijnen gebruiken. Bij kale metalen stents moet u de medicijnen minimaal een maand innemen.
Een aneurysma is een zeldzaam maar ernstig en levensbedreigend risico. Het is belangrijk om met uw arts te praten over uw specifieke toestand en persoonlijke risicofactoren die uw risico op bloedstolsels kunnen verhogen.
