Overzicht
Hoewel de meeste mensen af en toe last hebben van zure reflux, kunnen sommige mensen een ernstigere vorm van zuurproblemen krijgen. Dit staat bekend als gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Mensen met GERD ervaren chronische, aanhoudende reflux die minstens twee keer per week optreedt.
Veel mensen met GERD hebben dagelijkse symptomen die na verloop van tijd tot ernstigere gezondheidsproblemen kunnen leiden. Het meest voorkomende symptoom van zure reflux is brandend maagzuur, een branderig gevoel in de onderborst en de middelste buik. Sommige volwassenen kunnen GERD ervaren zonder brandend maagzuur, evenals aanvullende symptomen. Deze kunnen zijn boeren, piepende ademhaling, slikmoeilijkheden of chronische hoest.
GERD en aanhoudend hoesten
GERD is een van de meest voorkomende oorzaken van aanhoudende hoest. Onderzoekers van de University of North Carolina School of Medicine schatten zelfs dat GERD verantwoordelijk is voor meer dan 25 procent van alle gevallen van chronische hoest. De meerderheid van de mensen met een door GERD veroorzaakte hoest heeft geen klassieke symptomen van de ziekte, zoals brandend maagzuur. Chronische hoest kan worden veroorzaakt door zure reflux of de reflux van niet-zure maaginhoud.
Enkele aanwijzingen of een chronische hoest wordt veroorzaakt door GERD zijn onder meer:
- hoesten meestal 's nachts of na een maaltijd
- hoesten dat optreedt terwijl je ligt
- aanhoudende hoest die optreedt, zelfs als er geen gemeenschappelijke oorzaken zijn, zoals roken of het nemen van medicijnen (inclusief ACE-remmers), waarbij hoesten een bijwerking is
- hoesten zonder astma of postnasale infusie, of wanneer röntgenfoto's op de borst normaal zijn
Testen op GERD bij mensen met chronische hoest
GERD kan moeilijk te diagnosticeren zijn bij mensen met chronische hoest, maar zonder symptomen van brandend maagzuur. Dit komt omdat veelvoorkomende aandoeningen zoals postnasale infusie en astma nog meer kans hebben op chronische hoest. De bovenste endoscopie of EGD is de test die het meest wordt gebruikt bij een volledige evaluatie van de symptomen.
De 24-uurs pH-sonde, die de slokdarm-pH bewaakt, is ook een effectieve test voor mensen met chronische hoest. Een andere test, bekend als MII-pH, kan ook niet-zure reflux detecteren. De bariumzwaluw, ooit de meest voorkomende test voor GERD, wordt niet langer aanbevolen.
Er zijn andere manieren om erachter te komen of een hoest verband houdt met GERD. Uw arts kan proberen u gedurende een bepaalde periode protonpompremmers (PPI's), een soort medicijn voor GERD, te geven om te zien of de symptomen verdwijnen. PPI's omvatten onder meer merkgeneesmiddelen zoals Nexium, Prevacid en Prilosec. Als uw symptomen verdwijnen met PPI-therapie, heeft u waarschijnlijk GERD.
PPI-medicijnen zijn zonder recept verkrijgbaar, maar u moet een arts raadplegen als u symptomen heeft die niet verdwijnen. Er kunnen andere factoren zijn die deze veroorzaken en een arts kan u de beste behandelingsopties voorstellen.
GERD bij kinderen
Veel zuigelingen ervaren tijdens hun eerste levensjaar enkele symptomen van zure reflux, zoals spugen of braken. Deze symptomen kunnen optreden bij zuigelingen die anders gelukkig en gezond zijn. Zuigelingen die na 1 jaar zure reflux ervaren, kunnen echter inderdaad GERD hebben. Frequent hoesten is een van de belangrijkste symptomen bij kinderen met GERD. Bijkomende symptomen kunnen zijn:
- maagzuur
- herhaaldelijk braken
- laryngitis (schorre stem)
- astma
- piepende ademhaling
- longontsteking
Zuigelingen en jonge kinderen met GERD kunnen:
- weigeren te eten
- handelen koliek
- prikkelbaar worden
- ervaar een slechte groei
- buig hun rug tijdens of onmiddellijk na voedingen
Risicofactoren
U loopt een groter risico om GERD te ontwikkelen als u rookt, zwaarlijvig bent of zwanger bent. Deze omstandigheden verzwakken of ontspannen de onderste slokdarmsfincter, een groep spieren aan het einde van de slokdarm. Wanneer de onderste slokdarmsfincter verzwakt is, kan de maaginhoud in de slokdarm terechtkomen.
Bepaalde voedingsmiddelen en dranken kunnen GERD ook verergeren. Ze bevatten:
- alcoholische dranken
- cafeïnehoudende dranken
- chocola
- citrus vruchten
- gefrituurd en vet voedsel
- knoflook
- dingen met munt en muntsmaak (vooral pepermunt en groene munt)
- uien
- pittig voedsel
- op tomaten gebaseerd voedsel, waaronder pizza, salsa en spaghettisaus
Veranderingen in levensstijl
Veranderingen in levensstijl zijn vaak voldoende om chronische hoest en andere symptomen van GERD te verminderen of zelfs te elimineren. Deze wijzigingen zijn onder meer:
- het vermijden van voedingsmiddelen die de symptomen verergeren
- vermijd ten minste 2,5 uur na de maaltijd te gaan liggen
- regelmatig kleinere maaltijden eten
- overgewicht verliezen
- stoppen met roken
- het opheffen van het hoofdeinde van het bed tussen 6 en 8 inch (extra kussens werken niet)
- loszittende kleding dragen om de druk rond de buik te verlichten
Medicijnen en operaties
Medicijnen, vooral PPI's, zijn over het algemeen effectief bij de behandeling van symptomen van GERD. Anderen die kunnen helpen zijn onder meer:
- antacida zoals Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids of Tums
- schuimmiddelen zoals Gaviscon, die maagzuur verminderen door een antacidum met een schuimmiddel af te geven
- H2-blokkers zoals Pepcid, die de zuurproductie verminderen
Neem contact op met uw arts als medicijnen, veranderingen in levensstijl en dieetveranderingen uw symptomen niet verlichten. Op dat moment moet u andere behandelingsopties met hen bespreken. Chirurgie kan een effectieve behandeling zijn voor diegenen die niet goed reageren op veranderingen in levensstijl of medicijnen.
De meest voorkomende en effectieve operatie voor langdurige verlichting van GERD wordt fundoplicatie genoemd. Het is minimaal invasief en verbindt het bovenste deel van de maag met de slokdarm. Dit vermindert reflux. De meeste patiënten keren binnen een paar weken terug naar hun normale activiteiten, na een korte ziekenhuisopname van één tot drie dagen. Deze operatie kost meestal tussen de $ 12.000 en $ 20.000. Het kan ook onder uw verzekering vallen.
Outlook
Als u aanhoudende hoest heeft, overleg dan met uw arts over uw risico op GERD. Als u de diagnose GERD heeft, volg dan uw medicatieregime en houd u aan de afspraken van uw geplande arts.
