Het onder controle houden van uw bloedglucosespiegels begint met uw basale bolus-insulineplan. Dit plan bestaat uit het gebruik van kortwerkende insuline om een stijging van de bloedglucose te voorkomen na het eten van maaltijden en een langerwerkende insuline om de bloedglucose stabiel te houden tijdens periodes van vasten, zoals tijdens het slapen.
Dit plan kan gedurende de dag een aantal injecties nodig hebben om de manier na te bootsen waarop het lichaam van een niet-diabetische persoon insuline ontvangt, tenzij u pomptherapie gebruikt of middellangwerkende insuline gebruikt in plaats van langwerkende insuline.
Bolus-insuline
Er zijn twee soorten bolusinsuline: snelwerkende insuline en kortwerkende insuline.
Snelwerkende insuline wordt tijdens de maaltijd ingenomen en begint binnen 15 minuten of minder te werken. Het piekt in 30 minuten tot 3 uur en blijft tot 3 tot 5 uur in de bloedbaan. Kortwerkende of gewone insuline wordt ook tijdens de maaltijd ingenomen, maar begint ongeveer 30 minuten na de injectie te werken, piekt binnen 2 tot 5 uur en blijft tot 12 uur in de bloedbaan.
Naast deze twee soorten bolusinsuline, moet u, als u een flexibel insulineschema heeft, berekenen hoeveel bolusinsuline u nodig heeft. U heeft insuline nodig om de inname van koolhydraten te dekken en insuline om uw bloedsuikerspiegel te "corrigeren".
Mensen met een flexibel doseringsschema gebruiken het tellen van koolhydraten om te bepalen hoeveel insuline ze nodig hebben om het koolhydraatgehalte van hun maaltijden te dekken. Dit betekent dat u een bepaald aantal insuline-eenheden per bepaalde hoeveelheid koolhydraten zou nemen. Als je bijvoorbeeld 1 eenheid insuline nodig hebt om 15 gram koolhydraten te bedekken, dan zou je 3 eenheden insuline nemen als je 45 gram koolhydraten eet.
Samen met deze insuline moet u mogelijk een 'correctiebedrag' optellen of aftrekken. Als uw glucosespiegel een bepaalde hoeveelheid hoger of lager is dan uw streefglucose wanneer u aan een maaltijd begint, kunt u meer of minder bolusinsuline gebruiken om dit te helpen corrigeren. Als uw bloedsuikerspiegel bijvoorbeeld 100 mg / dL is boven uw ingestelde drempel en uw correctiefactor 1 eenheid per 50 mg / dL is, voegt u 2 eenheden van uw bolusinsuline toe aan uw maaltijddosis. Een arts of endocrinoloog kan u helpen bij het bepalen van de beste verhouding tussen insuline en koolhydraten en correctiefactor.
Basale insuline
Basale insuline wordt één of twee keer per dag ingenomen, meestal rond etenstijd of voor het slapengaan. Er zijn twee soorten basale insuline: intermediair (bijvoorbeeld Humulin N), dat begint te werken 90 minuten tot 4 uur na injectie, piekt in 4-12 uur en werkt tot 24 uur na injectie, en langwerkend (bijvoorbeeld, Toujeo), die begint te werken binnen 45 minuten tot 4 uur, niet piekt en tot 24 uur na injectie werkt.
Terwijl we slapen en vasten tussen de maaltijden door, scheidt de lever continu glucose af in de bloedbaan. Als u diabetes heeft en uw alvleesklier weinig tot geen insuline aanmaakt, is basale insuline cruciaal om deze bloedglucosespiegels onder controle te houden en de bloedcellen de glucose te laten gebruiken voor energie.
De voordelen van een basaalbolusplan
Een basaal-bolusplan met snelwerkende en langwerkende insuline voor het beheersen van diabetes helpt u om uw bloedglucose binnen een normaal bereik te houden. Dit plan zorgt voor een meer flexibele levensstijl, vooral omdat je een balans kunt vinden tussen de timing van maaltijden en de hoeveelheid gegeten voedsel.
Dit regime kan ook nuttig zijn in deze situaties:
- Als u 's nachts problemen heeft met een lage bloedsuikerspiegel.
- Als u van plan bent om door tijdzones te reizen.
- Als u oneven diensten of uren voor uw werk werkt.
- Als je graag uitslaapt of geen routine slaapschema hebt.
Om de meeste voordelen uit dit specifieke basale bolusplan te halen, moet u waakzaam zijn over het volgen van de noodzakelijke stappen, waaronder:
- Controleer uw bloedsuikerspiegel minstens vier tot zes keer per dag.
- Gebruik uw kortwerkende insuline bij elke maaltijd. Dit kan soms betekenen dat u tot zes injecties per dag moet nemen.
- Houd een dagboek of logboek bij van uw voedselinname en bloedglucosemetingen, samen met uw insulinedosisbedragen. Dit kan vooral nuttig zijn voor u en uw arts als u het moeilijk heeft gehad om uw niveaus binnen het normale bereik te houden.
- Raadpleeg een diabetes-opvoeder of diëtist als u het moeilijk vindt om een gezond eetplan te ontwikkelen.
- Begrijpen hoe koolhydraten te berekenen. Er zijn veel boeken en websites beschikbaar die het gehalte aan koolhydraten in gewone voedingsmiddelen en fastfood bevatten. Bewaar een kopie in uw portemonnee en auto voor die momenten waarop u uit eten gaat en niet zeker weet wat u moet bestellen.
- Leren hoe u uw insuline kunt aanpassen om veranderingen in uw activiteitenniveau tegen te gaan.
- Houd altijd bronnen van suiker bij u, zoals kauwsnoepjes of glucosetabletten, om een lage bloedsuikerspiegel te behandelen, mocht dit optreden. Hypoglykemie komt vaker voor bij een basaalbolusbehandelingsplan.
Als u denkt dat uw basale bolusregime niet voor u werkt, neem dan contact op met uw arts of endocrinoloog. Bespreek uw schema, dagelijkse gewoonten en alles wat nuttig kan zijn om te beslissen welke insulinetherapie het beste bij u past.
Hoewel een basale bolusbenadering misschien wat meer werk van uw kant met zich meebrengt, zijn de kwaliteit van leven en de vrijheid die u ermee verkrijgt, in veel opzichten de extra inspanning waard.
