Invoering
Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een aandoening die de hormoonspiegels van een vrouw beïnvloedt.
Vrouwen met PCOS produceren hogere dan normale hoeveelheden mannelijke hormonen. Deze hormonale onbalans zorgt ervoor dat ze de menstruatie overslaan en maakt het moeilijker om zwanger te worden.
PCOS veroorzaakt ook haargroei op het gezicht en lichaam en kaalheid. En het kan bijdragen aan gezondheidsproblemen op de lange termijn zoals diabetes en hartaandoeningen.
Anticonceptiepillen en diabetesmedicijnen kunnen helpen de hormonale onbalans te verhelpen en de symptomen te verbeteren.
Lees verder voor een blik op de oorzaken van PCOS en de effecten ervan op het lichaam van een vrouw.
Wat is PCOS?
PCOS is een probleem met hormonen die vrouwen treffen tijdens hun vruchtbare jaren (15 tot 44 jaar). Tussen 2,2 en 26,7 procent van de vrouwen in deze leeftijdsgroep heeft PCOS (1, 2).
Veel vrouwen hebben PCOS maar weten het niet. In één onderzoek was tot 70 procent van de vrouwen met PCOS niet gediagnosticeerd (2).
PCOS beïnvloedt de eierstokken van een vrouw, de voortplantingsorganen die oestrogeen en progesteron produceren - hormonen die de menstruatiecyclus reguleren. De eierstokken produceren ook een kleine hoeveelheid mannelijke hormonen die androgenen worden genoemd.
De eierstokken geven eieren vrij die worden bevrucht door het sperma van een man. Elke maand een ei loslaten wordt ovulatie genoemd.
Follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH) regelen de ovulatie. FSH stimuleert de eierstok om een follikel te produceren - een zak die een ei bevat - en vervolgens triggert LH de eierstok om een volwassen ei vrij te geven.
PCOS is een 'syndroom' of een groep symptomen die de eierstokken en ovulatie aantast. De drie belangrijkste kenmerken zijn:
- cysten in de eierstokken
- hoge niveaus van mannelijke hormonen
- onregelmatige of overgeslagen periodes
In PCOS groeien veel kleine, met vocht gevulde zakjes in de eierstokken. Het woord 'polycystisch' betekent 'veel cysten'.
Deze zakjes zijn eigenlijk follikels, elk met een onvolgroeid ei. De eieren rijpen nooit genoeg om ovulatie te veroorzaken.
Het ontbreken van ovulatie verandert de niveaus van oestrogeen, progesteron, FSH en LH. De oestrogeen- en progesteronspiegels zijn lager dan normaal, terwijl de androgeenspiegels hoger zijn dan normaal.
Extra mannelijke hormonen verstoren de menstruatiecyclus, dus vrouwen met PCOS krijgen minder periodes dan normaal.
PCOS is geen nieuwe toestand. De Italiaanse arts Antonio Vallisneri beschreef de symptomen voor het eerst in 1721 (3).
Wat veroorzaakt het?
Artsen weten niet precies wat PCOS veroorzaakt. Ze zijn van mening dat hoge niveaus van mannelijke hormonen voorkomen dat de eierstokken hormonen produceren en eieren normaal maken.
Genen, insulineresistentie en ontsteking zijn allemaal in verband gebracht met overmatige androgeenproductie.
Genen
Studies tonen aan dat PCOS in families werkt (5).
Het is waarschijnlijk dat veel genen - niet slechts één - bijdragen aan de aandoening (6).
Insuline-resistentie
Tot 70 procent van de vrouwen met PCOS heeft insulineresistentie, wat betekent dat hun cellen insuline niet goed kunnen gebruiken (7).
Insuline is een hormoon dat de alvleesklier produceert om het lichaam te helpen suiker uit voedsel te gebruiken voor energie.
Wanneer cellen insuline niet goed kunnen gebruiken, neemt de vraag naar insuline in het lichaam toe. De alvleesklier maakt meer insuline aan ter compensatie. Extra insuline zorgt ervoor dat de eierstokken meer mannelijke hormonen produceren.
Obesitas is een belangrijke oorzaak van insulineresistentie. Zowel obesitas als insulineresistentie kunnen uw risico op diabetes type 2 verhogen (8).
Ontsteking
Vrouwen met PCOS hebben vaak verhoogde ontstekingsniveaus in hun lichaam. Overgewicht kan ook bijdragen aan ontstekingen. Studies hebben overmatige ontsteking gekoppeld aan hogere androgeenspiegels (9).
Veel voorkomende symptomen van PCOS
Sommige vrouwen beginnen symptomen te zien rond de tijd van hun eerste menstruatie. Anderen ontdekken pas dat ze PCOS hebben nadat ze veel zijn aangekomen of omdat ze moeite hebben om zwanger te worden.
De meest voorkomende PCOS-symptomen zijn:
- Onregelmatige menstruatie. Een gebrek aan ovulatie voorkomt dat de baarmoederslijm elke maand wordt afgestoten. Sommige vrouwen met PCOS krijgen minder dan acht periodes per jaar (10).
- Zware bloeding. De baarmoederbekleding bouwt zich voor een langere periode op, dus de periodes die je krijgt, kunnen zwaarder zijn dan normaal.
- Haargroei. Meer dan 70 procent van de vrouwen met deze aandoening groeit haar op hun gezicht en lichaam - inclusief op hun rug, buik en borst (11). Overmatige haargroei wordt hirsutisme genoemd.
- Acne. Mannelijke hormonen kunnen de huid vetter maken dan normaal en puistjes veroorzaken op gebieden zoals het gezicht, de borst en de bovenrug.
- Gewichtstoename. Tot 80 procent van de vrouwen met PCOS heeft overgewicht of obesitas (11).
- Kaalheid bij mannen. Haar op de hoofdhuid wordt dunner en valt uit.
- Verduistering van de huid. Donkere plekken op de huid kunnen zich vormen in lichaamsplooien zoals die in de nek, in de lies en onder de borsten.
- · Hoofdpijn. Hormoonveranderingen kunnen bij sommige vrouwen hoofdpijn veroorzaken.
Hoe PCOS je lichaam beïnvloedt
Het hebben van een hoger dan normaal androgeengehalte kan uw vruchtbaarheid en andere aspecten van uw gezondheid beïnvloeden.
Onvruchtbaarheid
Om zwanger te worden, moet je ovuleren. Vrouwen die niet regelmatig ovuleren, laten niet zoveel eieren vrij om te worden bevrucht. PCOS is een van de belangrijkste oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen (12).
Metaboolsyndroom
Tot 80 procent van de vrouwen met PCOS heeft overgewicht of obesitas (13). Zowel obesitas als PCOS verhogen het risico op een hoge bloedsuikerspiegel, hoge bloeddruk, laag HDL ("goed") cholesterol en hoog LDL ("slecht") cholesterol.
Samen worden deze factoren het metabool syndroom genoemd en verhogen ze het risico op hartaandoeningen, diabetes en beroertes.
Slaapapneu
Deze aandoening veroorzaakt 's nachts herhaalde adempauzes, die de slaap onderbreken.
Slaapapneu komt vaker voor bij vrouwen met overgewicht, vooral als ze ook PCOS hebben. Het risico op slaapapneu is 5 tot 10 keer hoger bij vrouwen met obesitas met PCOS dan bij vrouwen zonder PCOS (14).
Endometriumkanker
Tijdens de ovulatie werpt de baarmoederslijm af. Als u niet elke maand ovuleert, kan de voering zich ophopen.
Een verdikte baarmoederslijmvlies kan het risico op endometriumkanker verhogen (15).
Depressie
Zowel hormonale veranderingen als symptomen zoals ongewenste haargroei kunnen uw emoties negatief beïnvloeden. Velen met PCOS ervaren uiteindelijk depressie en angst (16).
Hoe PCOS wordt gediagnosticeerd
Artsen diagnosticeren meestal PCOS bij vrouwen met ten minste twee van deze drie symptomen (17):
- hoge androgeenspiegels
- onregelmatige menstruatiecycli
- cysten in de eierstokken
Uw arts moet ook vragen of u symptomen heeft gehad zoals acne, haargroei in het gezicht en het lichaam en gewichtstoename.
Een bekkenonderzoek kan eventuele problemen met uw eierstokken of andere delen van uw voortplantingsstelsel opzoeken. Tijdens deze test steekt uw arts gehandschoende vingers in uw vagina en controleert op eventuele gezwellen in uw eierstokken of baarmoeder.
Bloedonderzoek controleert op hoger dan normale niveaus van mannelijke hormonen. U kunt ook bloedtesten ondergaan om uw cholesterol-, insuline- en triglycerideniveaus te controleren om uw risico op gerelateerde aandoeningen zoals hartaandoeningen en diabetes te evalueren.
Een echografie gebruikt geluidsgolven om te zoeken naar abnormale follikels en andere problemen met uw eierstokken en baarmoeder.
Zwangerschap en PCOS
PCOS onderbreekt de normale menstruatiecyclus en maakt het moeilijker om zwanger te worden. Tussen 70 en 80 procent van de vrouwen met PCOS heeft vruchtbaarheidsproblemen (18).
Deze aandoening kan ook het risico op zwangerschapscomplicaties vergroten.
Vrouwen met PCOS hebben twee keer zoveel kans als vrouwen zonder de voorwaarde om hun baby te vroeg af te leveren. Ze lopen ook een groter risico op een miskraam, hoge bloeddruk en zwangerschapsdiabetes (19).
Vrouwen met PCOS kunnen echter zwanger worden met vruchtbaarheidsbehandelingen die de ovulatie verbeteren. Afvallen en de bloedsuikerspiegel verlagen, kan uw kans op een gezonde zwangerschap vergroten.
Dieet- en levensstijltips om PCOS te behandelen
Behandeling voor PCOS begint meestal met veranderingen in levensstijl zoals gewichtsverlies, dieet en lichaamsbeweging.
Door slechts 5 tot 10 procent van uw lichaamsgewicht te verliezen, kunt u uw menstruatiecyclus reguleren en PCOS-symptomen verbeteren (11, 20). Gewichtsverlies kan ook het cholesterolgehalte verbeteren, insuline verlagen en hart- en diabetesrisico's verminderen.
Elk dieet dat u helpt af te vallen, kan uw toestand helpen. Sommige diëten kunnen echter voordelen hebben ten opzichte van andere.
Studies die diëten voor PCOS vergelijken, hebben aangetoond dat koolhydraatarme diëten effectief zijn voor zowel gewichtsverlies als het verlagen van de insulinespiegels. Een dieet met een lage glycemische index (lage GI) dat de meeste koolhydraten uit fruit, groenten en volle granen haalt, helpt de menstruatiecyclus beter te reguleren dan een normaal dieet voor gewichtsverlies (21).
Een paar studies hebben aangetoond dat 30 minuten matige intensiteitsoefening minstens drie dagen per week vrouwen met PCOS kan helpen om af te vallen. Afvallen met lichaamsbeweging verbetert ook de ovulatie en het insulinegehalte (22).
Oefening is zelfs nog gunstiger in combinatie met een gezond dieet. Dieet plus lichaamsbeweging helpt je meer af te vallen dan elke interventie alleen, en het verlaagt je risico op diabetes en hartaandoeningen (23).
Er zijn aanwijzingen dat acupunctuur kan helpen bij het verbeteren van PCOS, maar er is meer onderzoek nodig (24).
Veel voorkomende medische behandelingen
Anticonceptiepillen en andere medicijnen kunnen helpen bij het reguleren van de menstruatiecyclus en het behandelen van PCOS-symptomen zoals haargroei en acne.
Anticonceptie
Het dagelijks innemen van oestrogeen en progestageen kan een normale hormoonbalans herstellen, de ovulatie reguleren, symptomen zoals overmatige haargroei verlichten en beschermen tegen endometriumkanker. Deze hormonen zitten in een pil, pleister of vaginale ring.
Metformine
Metformine (Glucophage, Fortamet) is een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van diabetes type 2. Het behandelt ook PCOS door het insulinegehalte te verbeteren.
Een studie toonde aan dat het nemen van metformine tijdens het aanbrengen van veranderingen in dieet en lichaamsbeweging het gewichtsverlies verbetert, de bloedsuikerspiegel verlaagt en een normale menstruatiecyclus beter herstelt dan veranderingen in dieet en lichaamsbeweging alleen (25).
Clomiphene
Clomiphene (Clomid) is een vruchtbaarheidsmedicijn dat vrouwen met PCOS kan helpen zwanger te worden. Het verhoogt echter het risico op een tweeling en andere meerlingen (26).
Geneesmiddelen voor ontharing
Een paar behandelingen kunnen helpen om ongewenst haar te verwijderen of te voorkomen dat het groeit. Eflornithine (Vaniqa) -crème is een voorgeschreven medicijn dat de haargroei vertraagt. Laserontharing en elektrolyse kunnen ongewenst haar op uw gezicht en lichaam verwijderen.
Chirurgie
Chirurgie kan een optie zijn om de vruchtbaarheid te verbeteren als andere behandelingen niet werken. Ovarieel boren is een procedure waarbij met een laser of dunne, verwarmde naald kleine gaatjes in de eierstok worden gemaakt om de normale ovulatie te herstellen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Raadpleeg uw arts als:
- Je hebt periodes gemist en je bent niet zwanger.
- Je hebt symptomen van PCOS, zoals haargroei op je gezicht en lichaam.
- Je probeert al meer dan 12 maanden zwanger te worden, maar het is niet gelukt.
- U heeft symptomen van diabetes, zoals overmatige dorst of honger, wazig zicht of onverklaard gewichtsverlies.
Als u PCOS heeft, plan dan regelmatig bezoeken met uw huisarts. U heeft regelmatig tests nodig om te controleren op diabetes, hoge bloeddruk en andere mogelijke complicaties.
het komt neer op
PCOS kan de menstruatiecyclus van een vrouw verstoren en het moeilijker maken om zwanger te worden. Hoge niveaus van mannelijke hormonen leiden ook tot ongewenste symptomen zoals haargroei op het gezicht en lichaam.
Leefstijlinterventies zijn de eerste behandelingen die artsen aanbevelen voor PCOS, en ze werken vaak goed. Gewichtsverlies kan PCOS-symptomen behandelen en de kans op zwangerschap verbeteren. Dieet en aerobics zijn twee effectieve manieren om af te vallen.
Medicijnen zijn een optie als veranderingen in levensstijl niet werken. Anticonceptiepillen en metformine kunnen zowel de meer normale menstruatiecycli herstellen als de PCOS-symptomen verlichten.
