Psoriasis en injecteerbare medicijnen
Als u psoriasis heeft, zorgt uw immuunsysteem ervoor dat huidcellen zich te snel vermenigvuldigen. Dode huidcellen hopen zich op en vormen jeukende, rode plekken bedekt met zilverachtige schilfers op je huid. U ziet deze plaques waarschijnlijk op bepaalde delen van uw lichaam, zoals uw knieën, ellebogen, hoofdhuid of onderrug.
Psoriasis is een auto-immuunziekte, wat betekent dat het voortkomt uit een probleem met het immuunsysteem. Bij psoriasis zorgt een defecte immuunrespons ervoor dat uw lichaam meer huidcellen aanmaakt dan nodig is. Het zorgt er vervolgens voor dat die extra cellen zich ophopen. Gelukkig kunnen behandelingen roodheid verminderen, jeuk verlichten en het uiterlijk van je huid verbeteren.
Als u matige tot ernstige psoriasis heeft die niet is verdwenen met plaatselijke behandelingen, kan uw arts een injecteerbaar medicijn aanbevelen. Injecteerbare geneesmiddelen zoals methotrexaat (Otrexup, Rasuvo en Trexall) en biologische geneesmiddelen kunnen plaques opruimen en ontstekingen verminderen. Dit is wat u moet weten over injecties voor psoriasis.
Biologische geneesmiddelen
Voor matige tot ernstige psoriasis die meer dan 5 tot 10 procent van het lichaam bedekt of invalideert, raden artsen medicijnen aan die biologische geneesmiddelen worden genoemd. Biologics zijn door de mens gemaakte versies van eiwitten die zijn gemaakt op basis van menselijke cellen. Deze medicijnen zijn gericht op specifieke delen van het immuunsysteem. Biologics kunnen onder uw huid of in een ader worden geïnjecteerd.
Deze medicijnen kunnen ook plaques verwijderen en gewrichtsschade verminderen bij mensen met artritis psoriatica. Dit is een aandoening die verband houdt met psoriasis.
Biologics zijn enkele van de meest effectieve psoriasisbehandelingen. Ze werken door het blokkeren van cytokines, stoffen die het immuunsysteem afgeeft. Cytokines veroorzaken de celgroei, overproductie en ontsteking bij psoriasis.
Omdat biologische geneesmiddelen op uw immuunsysteem zijn gericht, kunnen ze uw risico op infecties vergroten. Deze medicijnen kunnen ook het risico op kanker verhogen, maar dit is niet bewezen. Bijwerkingen van biologische geneesmiddelen kunnen zijn:
- luchtweginfecties
- hoofdpijn
- maagpijn, misselijkheid of braken
- zwelling, jeuk of uitslag op de injectieplaats
Er zijn twee soorten biologische geneesmiddelen goedgekeurd voor de behandeling van psoriasis: TNF-alfaremmers en interleukineremmers.
TNF-alfa-remmers
Deze medicijnen blokkeren een type cytokine genaamd TNF-alpha. Voorbeelden hiervan zijn:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
Interleukin-remmers
Deze medicijnen blokkeren verschillende vormen van interleukine, een ander type cytokine. Voorbeelden van deze medicijnen zijn:
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- ixekizumab (Taltz)
- risankizumab (Skyrizi)
- secukinumab (Cosentyx)
- tildrakizumab (Ilumya)
- ustekinumab (Stelara)
Methotrexaat
Methotrexaat (Otrexup, Rasuvo en Trexall) werd oorspronkelijk gebruikt om kanker te behandelen. Nu wordt het al meer dan 30 jaar gebruikt om psoriasis te behandelen. Artsen dachten ooit dat het werkte om psoriasis te behandelen door zich te richten op snelgroeiende cellen, net als om kanker te behandelen. Maar nu denken ze dat het psoriasis helpt door de immuunreactie te onderdrukken.
Methotrexaat wordt gebruikt voor mensen met ernstige psoriasis. Het wordt geleverd als een orale tablet of een oplossing die u injecteert. De injectie kan onder uw huid of in een ader of spier plaatsvinden.
U neemt methotrexaat eenmaal per week in, of één dosis elke 12 uur voor een totaal van drie doses per week. Het verwijdert meestal plaques binnen drie tot zes weken nadat u ermee bent begonnen.
Methotrexaat kan de volgende bijwerkingen veroorzaken:
- vermoeidheid
- misselijkheid
- braken
- hoofdpijn
- Moeite met slapen
- duizeligheid
- zweertjes in de mond
- blauwe plekken
- bloeden
- diarree
- rillingen
- haaruitval
- gevoeligheid van de huid voor licht
Het gebruik van foliumzuur kan sommige van deze bijwerkingen verminderen. Uw arts kan u vertellen hoeveel foliumzuur u moet nemen.
Methotrexaat is ook in verband gebracht met leverschade. Uw arts zal tijdens de behandeling om de paar maanden bloedonderzoek doen om te controleren hoe goed uw lever werkt. U mag methotrexaat niet gebruiken als u zwanger bent of zwanger zou kunnen worden. Dit medicijn kan uw zwangerschap schaden.
De kosten van injecties
De kosten van injecties zijn afhankelijk van het type medicijn dat wordt gebruikt.
Kosten van biologische geneesmiddelen en methotrexaat
Biologische geneesmiddelen zijn effectief bij de behandeling van psoriasis, maar ze brengen hoge kosten met zich mee. Volgens een onderzoek uit 2014 kan een behandeling met adalimumab (Humira) meer dan $ 39.000 kosten. Etanercept (Enbrel) kan meer dan $ 46.000 per jaar kosten, en ustekinumab (Stelara) kan elk jaar meer dan $ 53.000 kosten.
Aan de andere kant kost methotrexaat slechts een fractie van wat deze behandelingen kosten. Het komt neer op ongeveer $ 2.000 per jaar.
Volgens de Affordable Care Act moeten verzekeringsmaatschappijen dekking bieden voor de behandeling van chronische aandoeningen zoals psoriasis. Het percentage van de medicijnkosten dat uw verzekeringsmaatschappij dekt, is afhankelijk van uw plan. Verzekeringsmaatschappijen plaatsen vaak dure geneesmiddelen zoals biologische geneesmiddelen in de hoogste categorie van hun gedekte geneesmiddelen op recept. Drugs in de hoogste regionen kosten mensen vaak meer geld uit eigen zak.
Kosten van biosimilars
Momenteel zijn er geen generieke versies van biologische geneesmiddelen beschikbaar. Generieke geneesmiddelen kosten doorgaans minder dan merknamen. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft echter twee biosimilar-geneesmiddelen goedgekeurd op basis van infliximab (Remicade) genaamd Inflectra en Renflexis. Ze hebben ook een biosimilar goedgekeurd op basis van etanercept (Enbrel) genaamd Erelzi.
In tegenstelling tot generieke geneesmiddelen zijn biosimilars geen exacte replica's van biologische geneesmiddelen. Ze kunnen ook niet automatisch worden vervangen door het biologische medicijn. Maar net als generieke geneesmiddelen werken biosimilars op dezelfde manier als de biologische waarop ze zijn gebaseerd, en ze zijn goedkoper dan die biologische. Als u geïnteresseerd bent in het proberen van een biosimilar, neem dan contact op met uw arts.
Andere behandelingsmogelijkheden
Artsen schrijven gewoonlijk injecteerbare behandelingen voor voor matige tot ernstige psoriasis of psoriasis die invaliderend is. Een andere optie is apremilast (Otezla), die als pil wordt geleverd. Maar als u geen van deze medicijnen kunt gebruiken of als ze niet voor u werken, zijn er andere medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken en kunnen helpen. Praat met uw arts over alle mogelijke opties.
Voor milde tot matige psoriasis stellen artsen vaak eerst actuele medicijnen voor. Actuele medicijnen worden op uw huid aangebracht. Ze werken om de celgroei te vertragen, schubben te verwijderen en jeuk en ontsteking te verlichten. Voorbeelden van actuele medicijnen zijn:
- Verzachtende middelen: deze hydrateren uw huid.
- Steroïde crèmes: deze verminderen zwelling en roodheid.
- Vitamine D-analogen: deze vertragen de aanmaak van huidcellen en verminderen ontstekingen.
- Koolteer: dit vermindert schilfers, jeuk en ontstekingen.
Fototherapie is een andere behandeling voor psoriasis. Deze behandeling stelt je huid bloot aan ultraviolet licht om de celgroei te vertragen. Soms neem je van tevoren een bepaald medicijn dat je huid gevoeliger maakt voor licht.
Praat met uw arts
Uw arts zal een behandeling voor uw psoriasis aanbevelen. Als uw psoriasis matig tot ernstig is en andere behandelingen niet hebben geholpen, kunnen ze een injecteerbaar medicijn zoals methotrexaat of een biologisch middel voorschrijven.
Praat met uw arts over de voordelen en mogelijke bijwerkingen van deze medicijnen. U kunt dit artikel gebruiken om u te helpen bij het stellen van vragen. Werk nauw samen met uw arts om een behandeling te vinden die voor u werkt.
