Overzicht
Cholesterol krijgt vaak een slechte rap. Hoewel er zoiets bestaat als "slechte" cholesterol, is "goede" cholesterol eigenlijk belangrijk voor de gezondheid van het hart. De sleutel, zoals bij alle aspecten van gezondheid, is balans.
Een andere naam voor "slechte" cholesterol is lipoproteïne met lage dichtheid (LDL). “Goed” cholesterol staat formeel bekend als lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL).
Wanneer uw LDL-cholesterolgehalte hoog is, heeft u mogelijk medische behandeling nodig in de vorm van statines. Vanwege de mogelijke bijwerkingen vraagt u zich misschien ook af naar alternatieve behandelingen, zoals niacine (vitamine B-3).
Oorzaken van hoog cholesterol
Er zijn verschillende oorzaken die kunnen leiden tot een hoog cholesterol. Sommige hiervan zijn buiten onze controle en worden bepaald door genetica, en sommige zijn levensstijlkeuzes die we kunnen veranderen.
Verschillende factoren die uw risico op hoog cholesterol kunnen veroorzaken of verhogen, zijn onder meer:
- een familiegeschiedenis van hoog cholesterol hebben
- roken
- het eten van een ongezond dieet met veel onverzadigde vetten en cholesterol
- gebrek aan lichaamsbeweging
- andere ziekten hebben, zoals diabetes
- het nemen van bepaalde medicijnen, waaronder steroïden en progestageen
- zwaarlijvig zijn
- leeftijd (naarmate u ouder wordt, stijgt uw cholesterolgehalte)
- geslacht (LDL-cholesterol stijgt gemakkelijker bij vrouwen, hoewel ze tot ongeveer 55 jaar een lager "slecht" cholesterol hebben)
Begrijpen hoe je meet
Te veel LDL-cholesterol kan het risico op hartaandoeningen verhogen. Tegelijkertijd kan te weinig HDL-cholesterol tot hetzelfde effect leiden. Dit komt omdat HDL verantwoordelijk is voor het verwijderen van het slechte cholesterol uit het bloed en het terugbrengen naar de lever om te worden afgevoerd, waardoor de opbouw van tandplak in de bloedvaten wordt voorkomen.
Volgens de National Institutes of Health zijn uw ideale cholesterolwaarden:
- Totaal cholesterol: minder dan 200 mg / dL
- LDL-cholesterol: minder dan 100 mg / dL
- HDL-cholesterol: 60 mg / dL of hoger
LDL onder controle houden met statines
In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, wordt hoog cholesterol niet alleen veroorzaakt door slechte voedingskeuzes. In feite wordt cholesterol in de lever gemaakt. Van daaruit circuleert het door de rest van het lichaam. Het kan dus problematisch zijn als uw lever te veel cholesterol aanmaakt.
In dergelijke gevallen zijn een gezond dieet en regelmatige lichaamsbeweging niet voldoende om uw niveau onder controle te houden. Mogelijk hebt u statines nodig, ook wel bekend als HMG-CoA-reductaseremmers, om het probleem in evenwicht te brengen. Statines blokkeren het enzym dat de lever gebruikt om cholesterol te maken. Statines worden voornamelijk gebruikt om het LDL-cholesterol te verlagen. Ze verhogen de hart-gezonde HDL niet.
Een ander voordeel van statines is hun vermogen om de opbouw van arterieel cholesterol te elimineren. Dit kan het risico op een hartaanval verminderen, daarom worden statines vaak voorgeschreven aan mensen met een hoog risico op hartaandoeningen.
Voorbeelden van statines zijn:
- atorvastatine (Lipitor)
- simvastatine (Zocor)
- fluvastatine (Lescol, Lescol XL)
- lovastatin (Mevacor, Altoprev)
Bepaalde groepen patiënten krijgen vaker statines voorgeschreven dan andere. Vrouwen krijgen minder vaak statines voorgeschreven dan mannen. De vier groepen die het meest waarschijnlijk statines krijgen voorgeschreven zijn:
- mensen die al een hartaandoening hebben
- mensen van 40 tot 75 jaar met diabetes type 2
- mensen van 40 tot 75 jaar met een hoog risico op 10-jarige hartziekte
- mensen met een uitzonderlijk hoog LDL-cholesterol
Het gebruik van statines wordt vaak beschouwd als een levenslange verbintenis. In veel gevallen moet u intense en substantiële veranderingen in uw levensstijl aanbrengen om de medicatie niet langer nodig te hebben om uw cholesterol te verlagen. Het cholesterolgehalte zal stijgen als u stopt met het gebruik van de medicatie, waardoor u er in veel gevallen voor onbepaalde tijd op blijft.
HDL verhogen met niacine
Normaal gesproken wordt niacine gewonnen uit voedingsmiddelen zoals kip en tonijn. Het helpt uw lichaam energie uit voedsel te gebruiken en bevordert gezonde ogen, haar en huid. Het ondersteunt ook een goede spijsvertering en je zenuwstelsel.
Niacine wordt het meest gebruikt bij mensen met een hoog cholesterolgehalte maar die geen statines kunnen nemen. Niacine mag niet worden gebruikt door mensen met een leveraandoening, maagzweren of actieve bloeding. Het wordt soms gebruikt bij mensen die al een hartaanval hebben gehad. Artsen bespreken momenteel of niacine moet worden gebruikt bij patiënten met een hoog risico op hartaandoeningen.
Niacine kan ook worden gebruikt om uw HDL-cholesterolwaarden te verhogen en uw triglyceridenwaarden te verlagen, een soort vet dat uw risico op hartaandoeningen verhoogt. De Mayo Clinic schat dat het nemen van niacinesupplementen de HDL-spiegel met 30 procent of meer kan verhogen. De hoeveelheid niacine die nodig is om dit effect te hebben, is echter veel hoger dan de hoeveelheid die normaal in de voeding wordt aangetroffen. Bij deze hoge niveaus kunnen er enkele ongewenste bijwerkingen zijn, dus overleg met uw arts voordat u hoge doses niacine gaat gebruiken.
Niacine is overal verkrijgbaar in vitaminewinkels en in de supplementafdeling van drogisterijen. Sommige artsen bevelen receptformulieren aan voor degenen die baat kunnen hebben bij hoge doses.
Meer dan één gebruiken
Het is gebruikelijk dat artsen meer dan één cholesterolmedicijn voorschrijven. Zo worden statines soms ingenomen met galzuurbindende harsen om de triglycerideniveaus te verlagen.
Tot op heden is niacine het enige supplement dat veelbelovend is bij het helpen van cholesterol, maar het kan het LDL-cholesterol niet verlagen zoals statines dat kunnen. Niacine verdient alleen de voorkeur als conventionele medicijnen niet goed worden verdragen.
De jury is uit als het gaat om het combineren van statines met niacine. Het kan niet alleen gevaarlijk zijn, maar de Mayo Clinic meldt dat er weinig bewijs is dat het combineren van niacine met statinegeneesmiddelen echte voordelen biedt. In april 2016 heeft de Food and Drug Administration (FDA) haar eerdere goedkeuring van Advicor en Simcor ingetrokken, twee geneesmiddelen die niacine combineren met statines.
Mogelijke risico's en bijwerkingen
Hoewel statines gunstig kunnen zijn bij de controle van cholesterol, zijn er enkele mogelijke bijwerkingen. Deze omvatten:
- buikpijn
- obstipatie of diarree
- duizeligheid
- slaperigheid
- hoofdpijn
- slapeloosheid
- misselijkheid of braken
- huid blozen
- spier zwakte
- geheugenverlies
Dergelijke bijwerkingen zijn meestal tijdelijk wanneer u voor het eerst met de medicatie begint. Degenen met het grootste risico om bijwerkingen van statines te ervaren, zijn mensen die al andere medicijnen gebruiken, mensen van 65 jaar en ouder, mensen met een klein frame en vrouwen. Een nier- of leverziekte hebben en te veel alcohol drinken, verhoogt ook uw risico.
Niacine brengt het risico van overdosering met zich mee, wat de volgende complicaties kan veroorzaken:
- hoge bloedsuikerwaarden
- infectie
- inwendige bloedingen
- lever schade
- beroerte
- maagklachten
Een ander veiligheidsprobleem met niacine is dat sommige supplementen besmet kunnen zijn met onbekende ingrediënten. Dit kan het risico op geneesmiddelinteractie vergroten, vooral als u andere medicijnen voor cholesterol gebruikt.
De afhaalmaaltijd
Veranderingen in levensstijl zijn zeker de geprefereerde methode voor cholesterolcontrole. Het probleem is dat soms een hoog cholesterolgehalte niet kan worden verlaagd door alleen gezonde gewoonten.
De keuze tussen statines en niacine hangt sterk af van waar je eigen niveau staat, en van de methoden die je tot nu toe hebt geprobeerd. U zou binnen twee tot vier weken na inname van statines of niacine veranderingen moeten zien.
Voor degenen die niet geïnteresseerd zijn in het nemen van statines of niacine of dat niet kunnen, zijn er een paar alternatieve medicijnen beschikbaar. Deze omvatten:
PCSK9-remmers. Dit medicijn werkt door het remmen van een eiwit genaamd PCSK9, dat regelt hoe de lever cholesterol opruimt. Door te binden aan het eiwit verlaag je het cholesterol. Dit medicijn was effectief in het verlagen van cholesterol in verschillende onderzoeken. Vaak voorkomende bijwerkingen waren zwelling of uitslag op de infectieplaats, spierpijn en bij een klein aantal patiënten oogproblemen. Ongeveer 1 procent van de deelnemers ervoer geheugenstoornissen of verwarring
Meer informatie over PCKS9-remmers »
Rode gistrijst. Rode gistrijst wordt beschouwd als een natuurlijk medicijn en is een traditioneel Chinees medicijn dat wordt gebruikt om het cholesterol te verlagen. Het bevat verschillende ingrediënten waarvan wordt gedacht dat ze het cholesterol helpen verlagen, zoals monacolin K. Monacolin K is een stof die vergelijkbaar is met lovastatine. Hoewel natuurlijk, zijn er geen onderzoeken uitgevoerd naar de veiligheid op lange termijn van rode gistrijst en zijn de resultaten onduidelijk. Het is momenteel niet goedgekeurd door de FDA
Het is niet veilig om te stoppen met het innemen van statines om een meer "natuurlijke" behandeling te proberen. Zorg ervoor dat u uw onderzoek doet en bespreek alle behandelmethoden met uw arts, zowel conventioneel als natuurlijk.
Vraag:
Ik ben geïnteresseerd in het nemen van statines, maar ik aarzel om een levenslange verbintenis met een medicijn aan te gaan. Welk advies kunt u geven?
EEN:
Een statine nemen is geen wondermiddel. Het eten van een gezond dieet, matige lichaamsbeweging en het handhaven van een gezond gewicht zijn nog steeds zeer belangrijke keuzes in levensstijl. Van statines is aangetoond dat ze voor de meeste mensen veilig en effectief zijn en hen kunnen helpen langer en gezonder te leven.
Alan Carter, PharmDAnswers vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
