Een zeldzame maar ernstige ziekte
De ziekte van Kawasaki (KD), of mucocutaan lymfekliersyndroom, is een ziekte die ontstekingen veroorzaakt in slagaders, aders en haarvaten. Het beïnvloedt ook uw lymfeklieren en veroorzaakt symptomen in uw neus, mond en keel. Het is de meest voorkomende oorzaak van hartaandoeningen bij kinderen.
De Kawasaki Disease Foundation (KDF) schat dat KD jaarlijks meer dan 4200 kinderen in de Verenigde Staten treft. KD komt ook vaker voor bij jongens dan bij meisjes en bij kinderen van Aziatische en Pacifische eilanden. KD kan echter kinderen en tieners met alle raciale en etnische achtergronden treffen.
In de meeste gevallen zullen kinderen binnen enkele dagen na de behandeling zonder ernstige problemen herstellen. Herhalingen zijn ongebruikelijk. Indien onbehandeld, kan KD leiden tot ernstige hartaandoeningen. Lees verder voor meer informatie over KD en hoe deze aandoening te behandelen.
Wat zijn de symptomen van de ziekte van Kawasaki?
De ziekte van Kawasaki komt in fasen voor met veelbetekenende symptomen en tekenen. De aandoening verschijnt meestal in de late winter en lente. In sommige Aziatische landen piekt het aantal gevallen van KD midden in de zomer.
Vroege stadia
Vroege symptomen, die tot twee weken kunnen aanhouden, kunnen zijn:
- hoge koorts die vijf of meer dagen aanhoudt
- uitslag op de romp en lies
- bloeddoorlopen ogen, zonder korsten
- felrode, gezwollen lippen
- "Aardbeientong", die glanzend en helder lijkt met rode vlekken
- gezwollen lymfeklieren
- gezwollen handen en voeten
- rode handpalmen en voetzolen
Hartproblemen kunnen in deze periode ook optreden.
Late stadia
Latere symptomen beginnen binnen twee weken na de koorts. De huid van de handen en voeten van uw kind kan gaan schilferen en loskomen in lakens. Sommige kinderen kunnen ook tijdelijke artritis of gewrichtspijn ontwikkelen.
Andere tekenen en symptomen zijn onder meer:
- buikpijn
- braken
- diarree
- vergrote galblaas
- tijdelijk gehoorverlies
Bel uw arts als uw kind een van deze symptomen vertoont. Kinderen die jonger zijn dan 1 of ouder dan 5 jaar hebben meer kans op onvolledige symptomen. Deze kinderen vormen de 25 procent van de KD-gevallen met een verhoogd risico op complicaties bij hartaandoeningen.
Wat veroorzaakt de ziekte van Kawasaki?
De exacte oorzaak van de ziekte van Kawasaki is nog onbekend. Onderzoekers speculeren dat een combinatie van genetica en omgevingsfactoren KD kan veroorzaken. Dit kan te wijten zijn aan het feit dat KD in bepaalde seizoenen voorkomt en de neiging heeft om kinderen van Aziatische afkomst te treffen.
Risicofactoren
De ziekte van Kawasaki komt het meest voor bij kinderen, vooral bij kinderen van Aziatische afkomst. Ongeveer 75 procent van de KD-gevallen zijn kinderen onder de 5 jaar, volgens de KDF. Onderzoekers geloven niet dat je de ziekte kunt erven, maar binnen families nemen de risicofactoren toe. Broers en zussen van iemand met KD hebben 10 keer meer kans op de ziekte.
Hoe wordt de ziekte van Kawasaki gediagnosticeerd?
Er is geen specifieke test voor de ziekte van Kawasaki. Een kinderarts houdt rekening met de symptomen van het kind en sluit ziekten met vergelijkbare symptomen uit, zoals:
- roodvonk, een bacteriële infectie die koorts, koude rillingen en keelpijn veroorzaakt
- juveniele reumatoïde artritis, een chronische ziekte die gewrichtspijn en ontsteking veroorzaakt
- mazelen
- giftige schock syndroom
- idiopathische juveniele artritis
- juveniele kwikvergiftiging
- medische reactie
- Rocky Mountain zag koorts, een door teken overgedragen ziekte
Een kinderarts kan aanvullende tests bestellen om te controleren hoe de ziekte het hart heeft beïnvloed. Deze kunnen zijn:
- Echocardiograaf: een echocardiograaf is een pijnloze procedure waarbij geluidsgolven worden gebruikt om afbeeldingen van het hart en de bloedvaten te maken. Deze test moet mogelijk worden herhaald om te laten zien hoe de ziekte van Kawasaki na verloop van tijd het hart heeft beïnvloed.
- Bloedonderzoek: Bloedonderzoek kan worden besteld om andere ziekten uit te sluiten. Bij KD kan er een verhoogd aantal witte bloedcellen, een laag aantal rode bloedcellen en ontstekingen zijn.
- Röntgenfoto van de borstkas: een thoraxfoto maakt zwart-witbeelden van het hart en de longen. Een arts kan deze test bestellen om te zoeken naar tekenen van hartfalen en ontstekingen.
- Elektrocardiogram: een elektrocardiogram of ECG registreert de elektrische activiteit van het hart. Onregelmatigheden in het ECG kunnen erop wijzen dat het hart is aangetast door KD.
De ziekte van Kawasaki moet als een mogelijkheid worden beschouwd bij elk kind of kind met koorts die langer dan vijf dagen aanhoudt. Dit is vooral het geval als ze andere klassieke symptomen van de ziekte vertonen, zoals een schilferende huid.
Hoe wordt de ziekte van Kawasaki behandeld?
Kinderen met de diagnose KD moeten onmiddellijk met de behandeling beginnen om hartbeschadiging te voorkomen.
De eerstelijnsbehandeling voor KD omvat een infusie van antilichamen (intraveneuze immunoglobuline) gedurende 12 uur binnen 10 dagen na de koorts en een dagelijkse dosis aspirine gedurende de volgende vier dagen. Het kan nodig zijn dat het kind gedurende zes tot acht weken nadat de koorts is verdwenen, lagere doses aspirine moet blijven slikken om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
Een studie toonde ook aan dat de toevoeging van prednisolon de potentiële hartschade aanzienlijk verminderde. Maar dit moet nog worden getest in andere populaties.
Timing is van cruciaal belang om ernstige hartproblemen te voorkomen. Studies rapporteren ook een hogere mate van resistentie tegen behandeling wanneer deze vóór de vijfde dag van de koorts wordt gegeven. Ongeveer 11 tot 23 procent van de kinderen met KD heeft weerstand.
Sommige kinderen hebben mogelijk een langere behandeling nodig om een verstopte ader of een hartaanval te voorkomen. In deze gevallen omvat de behandeling dagelijkse doses aspirine tegen de bloedplaatjes totdat ze een normale echocardiograaf hebben. Het kan zes tot acht weken duren voordat afwijkingen aan de kransslagader zijn hersteld.
Wat zijn de mogelijke complicaties van de ziekte van Kawasaki?
KD leidt bij ongeveer 25 procent van de kinderen met de ziekte tot ernstige hartproblemen. Onbehandelde KD kan leiden tot een verhoogd risico op een hartaanval en veroorzaken:
- myocarditis of ontsteking van de hartspier
- dysritmie of een abnormaal hartritme
- aneurysma, of verzwakking en uitpuilen van de slagaderwand
Behandeling voor deze fase van de aandoening vereist langdurige dosering van aspirine. Patiënten moeten mogelijk ook bloedverdunners nemen of procedures ondergaan, zoals coronaire angioplastiek, coronaire stenting of coronaire bypass. Kinderen die door KD coronaire problemen ontwikkelen, moeten ervoor zorgen dat levensstijlfactoren worden vermeden die hun risico op een hartaanval kunnen verhogen. Deze factoren zijn onder meer obesitas of overgewicht, een hoog cholesterolgehalte en roken.
OutlookWat zijn de langetermijnvooruitzichten voor de ziekte van Kawasaki?
Er zijn vier mogelijke resultaten voor iemand met KD:
- U herstelt volledig zonder hartproblemen, wat een vroege diagnose en behandeling vereist.
- U ontwikkelt problemen met de kransslagader. In 60 procent van deze gevallen kunnen patiënten deze zorgen binnen een jaar verminderen.
- U ervaart langdurige hartproblemen, waarvoor een langdurige behandeling vereist is.
- U krijgt opnieuw KD, wat in slechts 3 procent van de gevallen gebeurt.
KD heeft een positieve uitkomst bij vroege diagnose en behandeling. Bij behandeling ontwikkelt slechts 3 tot 5 procent van de KD-gevallen zich met problemen met de kransslagader. Aneurysma's ontwikkelen zich in 1 procent.
Kinderen die de ziekte van Kawasaki hebben gehad, moeten om de één of twee jaar een echocardiogram krijgen om te screenen op hartproblemen.
De afhaalmaaltijd
KD is een ziekte die ontstekingen in uw lichaam veroorzaakt, voornamelijk de bloedvaten en lymfeklieren. Het treft vooral kinderen onder de 5 jaar, maar iedereen kan KD krijgen.
De symptomen lijken op koorts, maar komen in twee verschillende stadia voor. Een aanhoudende, hoge koorts die langer dan vijf dagen aanhoudt, een aardbeitong en gezwollen handen en voeten zijn enkele symptomen van het vroege stadium. In een later stadium kunnen de symptomen zijn: gewrichtsverf, vervellen van de huid en buikpijn.
Praat met uw arts als uw kind een van deze symptomen vertoont. Bij sommige kinderen kunnen de symptomen onvolledig lijken, maar KD kan, indien onbehandeld, ernstige hartproblemen veroorzaken. Ongeveer 25 procent van de gevallen die zich ontwikkelen tot hartaandoeningen is te wijten aan een verkeerde diagnose en een vertraagde behandeling.
Er is geen specifieke diagnostische test voor KD. Uw arts zal de symptomen van uw kinderen bekijken en tests uitvoeren om andere aandoeningen uit te sluiten. Een tijdige behandeling kan de uitkomst voor kinderen met KD aanzienlijk verbeteren.
Vraag:
Ik had de ziekte van Kawasaki toen ik jonger was. De enige vraag die onbeantwoord bleef, was: kan het mijn immuunsysteem vandaag beïnvloeden? Ik word vaak ziek en als er iets aan de hand is, weet ik het zeker?
Morgan, Healthline-lezer
EEN:
Men denkt dat de ziekte van Kawasaki wordt
veroorzaakt door genetische factoren en / of een abnormale immuunrespons op een virale
infectie, maar die theorieën moeten nog worden bewezen. Er zijn geen sterke
aanwijzingen dat de ziekte van Kawasaki langdurige problemen met het
immuunsysteem van uw lichaam veroorzaakt. Uw neiging om gemakkelijk
veelvoorkomende ziekten op te lopen, houdt waarschijnlijk verband met uw genetisch bepaalde
immuunrespons en niet met het feit dat u als kind de ziekte van Kawasaki had.
Graham Rogers, MD
Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
