Wat zijn nauwkeurige leerlingen?
Leerlingen die onder normale lichtomstandigheden abnormaal klein zijn, worden pinpoint-leerlingen genoemd. Een ander woord ervoor is myosis of miosis.
De pupil is het deel van je oog dat bepaalt hoeveel licht er binnenkomt.
Bij fel licht worden uw pupillen kleiner (samentrekkend) om de hoeveelheid licht die binnenkomt te beperken. In het donker worden je pupillen groter (verwijden). Dat laat meer licht binnen, wat het nachtzicht verbetert. Daarom is er een aanpassingsperiode wanneer je een donkere kamer binnengaat. Het is ook de reden dat uw ogen een beetje gevoelig zijn nadat uw oogarts ze op een heldere dag heeft verwijd.
Leerlingvernauwing en verwijding zijn onvrijwillige reflexen. Wanneer een arts een licht in uw ogen schijnt na een blessure of ziekte, is het om te zien of uw pupillen normaal op licht reageren.
Behalve verlichting kunnen leerlingen van grootte veranderen als reactie op andere stimuli. Uw leerlingen kunnen bijvoorbeeld groter worden als u opgewonden bent of als u extra alert bent. Sommige medicijnen kunnen ervoor zorgen dat uw pupillen groter worden, terwijl andere ze kleiner maken.
Bij volwassenen meten leerlingen normaal gesproken tussen 2 en 4 millimeter bij fel licht. In het donker meten ze meestal tussen de 4 en 8 millimeter.
Wat zijn veelvoorkomende oorzaken van nauwkeurige leerlingen?
Een van de meest waarschijnlijke redenen waarom iemand leerlingen zou kunnen hebben, is het gebruik van verdovende pijnstillers en andere drugs in de opioïde familie, zoals:
- codeïne
- fentanyl
- hydrocodon
- oxycodon
- morfine
- methadon
- heroïne
Andere mogelijke oorzaken van nauwkeurige leerlingen zijn:
- Bloeding uit een bloedvat in de hersenen (intracerebrale bloeding): een ongecontroleerde hoge bloeddruk (hypertensie) is hiervoor de meest voorkomende reden.
- Horner-syndroom (Horner-Bernard-syndroom of oculosympathische verlamming): dit is een groep symptomen die wordt veroorzaakt door een probleem in de zenuwbaan tussen de hersenen en een zijde van het gezicht. Een beroerte, een tumor of een dwarslaesie kan leiden tot het Horner-syndroom. Soms kan de oorzaak niet worden vastgesteld.
- Anterieure uveïtis of ontsteking van de middelste laag van het oog: dit kan te wijten zijn aan een trauma aan het oog of de aanwezigheid van iets vreemds in het oog. Andere oorzaken zijn reumatoïde artritis, bof en rubella. Vaak kan de oorzaak niet worden vastgesteld.
- Blootstelling aan chemische zenuwstoffen zoals sarin, soman, tabun en VX: dit zijn geen van nature voorkomende stoffen. Ze zijn gemaakt voor chemische oorlogsvoering. Insecticiden kunnen ook zeer nauwkeurige pupillen veroorzaken.
- Bepaalde oogdruppels op recept, zoals pilocarpine, carbachol, echothiofaat, demecarium en adrenaline, kunnen ook zeer nauwkeurige pupillen veroorzaken.
Minder vaak voorkomende oorzaken zijn:
- bepaalde medicijnen, zoals clonidine voor bloeddruk, lomotil voor diarree en fenothiazines voor bepaalde psychiatrische aandoeningen zoals schizofrenie
- illegale drugs zoals paddenstoelen
- neurosyfilis
- diepe slaap
Symptomen geassocieerd met nauwkeurige leerlingen
Nauwkeurige leerlingen zijn een symptoom, geen ziekte. De begeleidende symptomen kunnen een aanwijzing geven over de oorzaak van het probleem.
Als u opioïden gebruikt, kunt u ook last krijgen van:
- slaperigheid
- misselijkheid en overgeven
- verwarring of gebrek aan alertheid
- delirium
- moeite met ademhalen
De symptomen zijn afhankelijk van hoeveel van het medicijn u gebruikt en hoe vaak u het gebruikt. Op de langere termijn kan het gebruik van opioïden de longfunctie verminderen. Tekenen dat u mogelijk verslaafd bent aan opioïden zijn:
- intense hunkering naar meer van het medicijn
- een grotere dosis nodig om het gewenste effect te bereiken
- problemen thuis, op het werk of financiële problemen als gevolg van drugsgebruik
Intracerebrale bloeding kan ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken veroorzaken en kan worden gevolgd door bewustzijnsverlies.
Als uw nauwgezette pupillen te wijten zijn aan het Horner-syndroom, heeft u mogelijk ook een hangend ooglid en verminderd zweten aan één kant van uw gezicht. Baby's met het Horner-syndroom hebben mogelijk één iris die lichter van kleur is dan de andere.
Bijkomende symptomen van uveïtis anterior zijn roodheid, ontsteking, wazig zicht en lichtgevoeligheid.
Zenuwagenten kunnen ook scheuren, braken, toevallen en coma veroorzaken.
Vergiftiging door insecticiden veroorzaakt speekselvloed, tranen, overmatig plassen, ontlasting en braken.
Behandeling
Er is geen specifieke behandeling voor aanwijsbare leerlingen omdat het geen ziekte is. Het kan er echter een symptoom van zijn. De diagnose zal uw behandelingsopties sturen.
In geval van een overdosis opioïden kan het noodpersoneel een medicijn genaamd naloxon gebruiken om de levensbedreigende effecten van opioïden om te keren. Als u verslaafd bent, kan uw arts u helpen om veilig te stoppen.
In sommige gevallen kan een intracerebrale bloeding een chirurgische ingreep vereisen. De behandeling omvat ook maatregelen om uw bloeddruk onder controle te houden.
Er is geen behandeling voor het Horner-syndroom. Het kan beter worden als de oorzaak kan worden vastgesteld en behandeld.
Corticosteroïden en andere actuele zalven zijn typische behandelingen voor uveïtis anterior. Extra stappen kunnen nodig zijn als wordt vastgesteld dat de oorzaak een onderliggende ziekte is.
Vergiftiging door insecticiden kan worden behandeld met een medicijn genaamd pralidoxime (2-PAM).
Wanneer moet je hulp zoeken?
Raadpleeg uw oogarts of huisarts als u om onbekende redenen pupillen heeft. Het is de enige manier waarop u een juiste diagnose krijgt.
Een overdosis opioïden kan dodelijk zijn. Deze symptomen, die op een overdosis kunnen duiden, vereisen medische noodhulp:
- gezicht is bleek of klam
- vingernagels zijn paars of blauw
- lichaam is slap
- braken of gorgelen
- vertraagde hartslag
- vertraagde ademhaling of ademhalingsmoeilijkheden
- bewustzijnsverlies
Wat te verwachten tijdens de diagnose
Hoe uw arts de diagnose benadert, hangt natuurlijk af van het grotere geheel. Er moet rekening worden gehouden met de bijbehorende tekenen en symptomen en deze zullen de diagnostische tests begeleiden.
Als u een oogarts bezoekt omdat uw pupillen niet normaal lijken, krijgt u waarschijnlijk een volledig oogonderzoek. Dat omvat pupilverwijding, zodat de arts de binnenkant van uw oog visueel kan inspecteren.
Als u uw arts bezoekt, kunnen andere diagnostische tests zijn:
- magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)
- geautomatiseerde tomografie (CT)
- röntgenstralen
- bloedtesten
- urinetests
- screening op toxicologie
Outlook
De vooruitzichten zijn afhankelijk van de oorzaak en behandeling.
Hoe goed u herstelt en hoe lang het duurt voor een overdosis opioïden hangt af van:
- of u al dan niet bent gestopt met ademen en hoe lang u zonder zuurstof bent
- of opioïden werden gemengd met andere stoffen en wat die stoffen waren
- of u al dan niet een verwonding heeft opgelopen die permanente neurologische of ademhalingsschade veroorzaakt
- als u andere medische aandoeningen heeft
- als u doorgaat met het nemen van opioïden
Als u ooit een probleem heeft gehad met opioïdenmisbruik of ander middelenmisbruik, maak uw artsen hiervan op de hoogte wanneer u behandeling nodig heeft, vooral voor pijn. Verslaving is een ernstig probleem dat langdurige aandacht vereist.
Herstel van intracerebrale bloeding verschilt van persoon tot persoon. Veel hangt af van hoe snel u bent behandeld en hoe goed u uw bloeddruk kunt beheersen.
Zonder behandeling kan anterieure uveïtis uw ogen permanent beschadigen. Bij een onderliggende ziekte kan anterieure uveïtis een terugkerend probleem zijn. De meeste mensen reageren goed op de behandeling.
Vergiftiging door insecticiden kan dodelijk zijn als ze niet goed worden behandeld. Als u denkt dat u of iemand die u kent door insecticiden is vergiftigd, is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen bij de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.
