Cholestasis: Symptomen, Behandeling, Zwangerschap En Meer

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 11:22

Wat is cholestase?

Cholestasis is een leverziekte. Het komt voor wanneer de galstroom uit uw lever wordt verminderd of geblokkeerd. Gal is vocht dat door uw lever wordt geproduceerd en dat helpt bij de vertering van voedsel, vooral vetten. Wanneer de galstroom wordt veranderd, kan dit leiden tot een opeenhoping van bilirubine. Bilirubine is een pigment dat door uw lever wordt geproduceerd en via de gal uit uw lichaam wordt uitgescheiden.

Er zijn twee soorten cholestase: intrahepatische cholestase en extrahepatische cholestase. Intrahepatische cholestase ontstaat in de lever. Dit kan worden veroorzaakt door:

ziekte
infectie
drug gebruik
genetische afwijkingen
hormonale effecten op de galstroom

Zwangerschap kan ook het risico op deze aandoening vergroten.

Extrahepatische cholestase wordt veroorzaakt door een fysieke barrière tegen de galkanalen. Blokkades van zaken als galstenen, cysten en tumoren beperken de galstroom.

Lees verder voor meer informatie over deze aandoening.

Symptomen

Beide soorten cholestase leiden tot dezelfde symptomen:

geelzucht, dat is een geelverkleuring van uw huid en het wit van uw ogen
donkere urine
lichtgekleurde kruk
pijn in je buik
vermoeidheid
misselijkheid
overmatige jeuk

Niet iedereen met cholestase heeft symptomen en volwassenen met chronische cholestase zijn vaak symptoomvrij.

Oorzaken van cholestase

Galblokkade kan door een aantal factoren worden veroorzaakt.

Medicijnen

Je lever speelt een belangrijke rol bij het metaboliseren van medicijnen. Sommige medicijnen zijn voor uw lever moeilijker te metaboliseren dan andere en kunnen giftig zijn voor uw lever. Deze medicijnen zijn onder meer:

sommige antibiotica, zoals amoxicilline (Amoxil, Moxatag) en minocycline (Minocin)
anabolische steroïden
sommige niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB)
orale anticonceptiva
bepaalde anti-epileptica
bepaalde antischimmelmiddelen
sommige antipsychotica
bepaalde antimicrobiële geneesmiddelen

U moet altijd medicijnen nemen zoals voorgeschreven en stop niet met het innemen van medicijnen die uw arts heeft voorgeschreven zonder eerst met hen te praten.

Ziekten

Bepaalde ziekten kunnen littekens of ontsteking van de galwegen veroorzaken, wat leidt tot cholestase. Voorwaarden zijn onder meer:

infecties door virussen zoals HIV, hepatitis, cytomegalovirus en Epstein-Barr
bacteriële infecties
bepaalde auto-immuunziekten, zoals primaire galcirrose, die ertoe kunnen leiden dat uw immuunsysteem de galwegen aantast en beschadigt
genetische aandoeningen, zoals sikkelcelziekte
bepaalde kankers, zoals lever- en alvleesklierkanker, evenals lymfomen

Cholestasis van zwangerschap

Intrahepatische cholestase van zwangerschap, ook wel obstetrische cholestase genoemd, wordt geschat op 1 tot 2 zwangerschappen per 1000 in de Verenigde Staten. Het meest voorkomende symptoom van verloskundige cholestase is jeuk zonder uitslag. Dit wordt veroorzaakt door de ophoping van galzuren in het bloed.

De jeuk treedt meestal op in het laatste trimester van de zwangerschap. Het kan ook vergezeld gaan van:

geelzucht
bleke ontlasting
donkere urine
buikpijn
misselijkheid

Raadpleeg uw arts als u tijdens de zwangerschap jeuk heeft. Sommige vrij verkrijgbare medicijnen, zoals antihistaminica of jeukcrèmes die cortison bevatten, zijn over het algemeen niet effectief voor de behandeling van deze aandoening en kunnen uw ongeboren baby schaden. In plaats daarvan kan uw arts medicijnen voorschrijven die helpen bij jeuk, maar die uw baby niet schaden.

Oorzaken en risicofactoren

Cholestase die optreedt tijdens de zwangerschap kan een erfelijke aandoening zijn. Als uw moeder of zus deze aandoening had tijdens de zwangerschap, heeft u mogelijk een verhoogd risico om ook verloskundige cholestase te ontwikkelen.

Zwangerschapshormonen kunnen deze aandoening ook veroorzaken. Dat komt omdat ze uw galblaasfunctie kunnen beïnvloeden, waardoor gal zich kan ophopen en naar uw bloedbaan kan stromen.

Vrouwen met veelvouden lopen een hoger risico op verloskundige cholestase.

Lees meer: Hoe beïnvloedt zwangerschap de galblaas? »

Is verloskundige cholestase gevaarlijk?

Obstetrische cholestase kan een ernstige aandoening zijn voor zowel moeder als baby. Hoewel de meeste gevallen niet bedreigend zijn, kan het ernstige complicaties veroorzaken, waaronder:

vroeggeboorte
foetale nood
doodgeboorte

De meeste gevallen van verloskundige cholestase verdwijnen na de bevalling. De aandoening kan echter op de lange termijn uw gezondheid beïnvloeden. In onderzoek gepubliceerd in het Journal of Hepatology hadden vrouwen met cholestase tijdens de zwangerschap een driemaal groter risico op leverkanker op latere leeftijd dan vrouwen die tijdens de zwangerschap geen cholestase hadden. Ze hadden ook een verhoogd risico op:

kanker van het galsysteem
schildklier aandoening
diabetes
ziekte van Crohn

Diagnose

Uw arts zal vragen stellen over uw medische geschiedenis. Je krijgt ook een lichamelijk onderzoek. Bloedonderzoeken kunnen worden besteld om te testen op leverenzymen die wijzen op cholestase. Als de testresultaten abnormaal zijn, kan uw arts beeldvormende tests zoals echografie of MRI bestellen. Uw arts kan ook een leverbiopsie uitvoeren.

Behandeling

De eerste stap bij de behandeling van cholestase is het behandelen van de onderliggende oorzaak. Als bijvoorbeeld is vastgesteld dat medicatie de aandoening veroorzaakt, kan uw arts een ander medicijn aanbevelen. Als een obstructie zoals galstenen of een tumor de back-up van gal veroorzaakt, kan uw arts een operatie aanbevelen.

In de meeste gevallen verdwijnt de obstetrische cholestase na de bevalling. Vrouwen die verloskundige cholestase ontwikkelen, moeten na de zwangerschap worden gecontroleerd.

Outlook

Cholestasis kan op elke leeftijd voorkomen, zowel bij mannen als bij vrouwen. Herstel hangt af van hoe ernstig de zaak was voordat deze voor het eerst werd gediagnosticeerd. Een andere factor is de onderliggende oorzaak van de ziekte en hoe goed deze kan worden behandeld. Galstenen kunnen bijvoorbeeld worden verwijderd, waardoor de ziekte in wezen wordt genezen. Als de aandoening wordt veroorzaakt door schade aan uw lever, kan het herstel moeilijker zijn.

U kunt een paar dingen doen om uw risico op cholestase te verminderen: