Wat is cholestase?
Cholestasis is een leverziekte. Het komt voor wanneer de galstroom uit uw lever wordt verminderd of geblokkeerd. Gal is vocht dat door uw lever wordt geproduceerd en dat helpt bij de vertering van voedsel, vooral vetten. Wanneer de galstroom wordt veranderd, kan dit leiden tot een opeenhoping van bilirubine. Bilirubine is een pigment dat door uw lever wordt geproduceerd en via de gal uit uw lichaam wordt uitgescheiden.
Er zijn twee soorten cholestase: intrahepatische cholestase en extrahepatische cholestase. Intrahepatische cholestase ontstaat in de lever. Dit kan worden veroorzaakt door:
- ziekte
- infectie
- drug gebruik
- genetische afwijkingen
- hormonale effecten op de galstroom
Zwangerschap kan ook het risico op deze aandoening vergroten.
Extrahepatische cholestase wordt veroorzaakt door een fysieke barrière tegen de galkanalen. Blokkades van zaken als galstenen, cysten en tumoren beperken de galstroom.
Lees verder voor meer informatie over deze aandoening.
Symptomen
Beide soorten cholestase leiden tot dezelfde symptomen:
- geelzucht, dat is een geelverkleuring van uw huid en het wit van uw ogen
- donkere urine
- lichtgekleurde kruk
- pijn in je buik
- vermoeidheid
- misselijkheid
- overmatige jeuk
Niet iedereen met cholestase heeft symptomen en volwassenen met chronische cholestase zijn vaak symptoomvrij.
Oorzaken van cholestase
Galblokkade kan door een aantal factoren worden veroorzaakt.
Medicijnen
Je lever speelt een belangrijke rol bij het metaboliseren van medicijnen. Sommige medicijnen zijn voor uw lever moeilijker te metaboliseren dan andere en kunnen giftig zijn voor uw lever. Deze medicijnen zijn onder meer:
- sommige antibiotica, zoals amoxicilline (Amoxil, Moxatag) en minocycline (Minocin)
- anabolische steroïden
- sommige niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- orale anticonceptiva
- bepaalde anti-epileptica
- bepaalde antischimmelmiddelen
- sommige antipsychotica
- bepaalde antimicrobiële geneesmiddelen
U moet altijd medicijnen nemen zoals voorgeschreven en stop niet met het innemen van medicijnen die uw arts heeft voorgeschreven zonder eerst met hen te praten.
Ziekten
Bepaalde ziekten kunnen littekens of ontsteking van de galwegen veroorzaken, wat leidt tot cholestase. Voorwaarden zijn onder meer:
- infecties door virussen zoals HIV, hepatitis, cytomegalovirus en Epstein-Barr
- bacteriële infecties
- bepaalde auto-immuunziekten, zoals primaire galcirrose, die ertoe kunnen leiden dat uw immuunsysteem de galwegen aantast en beschadigt
- genetische aandoeningen, zoals sikkelcelziekte
- bepaalde kankers, zoals lever- en alvleesklierkanker, evenals lymfomen
Cholestasis van zwangerschap
Intrahepatische cholestase van zwangerschap, ook wel obstetrische cholestase genoemd, wordt geschat op 1 tot 2 zwangerschappen per 1000 in de Verenigde Staten. Het meest voorkomende symptoom van verloskundige cholestase is jeuk zonder uitslag. Dit wordt veroorzaakt door de ophoping van galzuren in het bloed.
De jeuk treedt meestal op in het laatste trimester van de zwangerschap. Het kan ook vergezeld gaan van:
- geelzucht
- bleke ontlasting
- donkere urine
- buikpijn
- misselijkheid
Raadpleeg uw arts als u tijdens de zwangerschap jeuk heeft. Sommige vrij verkrijgbare medicijnen, zoals antihistaminica of jeukcrèmes die cortison bevatten, zijn over het algemeen niet effectief voor de behandeling van deze aandoening en kunnen uw ongeboren baby schaden. In plaats daarvan kan uw arts medicijnen voorschrijven die helpen bij jeuk, maar die uw baby niet schaden.
Oorzaken en risicofactoren
Cholestase die optreedt tijdens de zwangerschap kan een erfelijke aandoening zijn. Als uw moeder of zus deze aandoening had tijdens de zwangerschap, heeft u mogelijk een verhoogd risico om ook verloskundige cholestase te ontwikkelen.
Zwangerschapshormonen kunnen deze aandoening ook veroorzaken. Dat komt omdat ze uw galblaasfunctie kunnen beïnvloeden, waardoor gal zich kan ophopen en naar uw bloedbaan kan stromen.
Vrouwen met veelvouden lopen een hoger risico op verloskundige cholestase.
Lees meer: Hoe beïnvloedt zwangerschap de galblaas? »
Is verloskundige cholestase gevaarlijk?
Obstetrische cholestase kan een ernstige aandoening zijn voor zowel moeder als baby. Hoewel de meeste gevallen niet bedreigend zijn, kan het ernstige complicaties veroorzaken, waaronder:
- vroeggeboorte
- foetale nood
- doodgeboorte
De meeste gevallen van verloskundige cholestase verdwijnen na de bevalling. De aandoening kan echter op de lange termijn uw gezondheid beïnvloeden. In onderzoek gepubliceerd in het Journal of Hepatology hadden vrouwen met cholestase tijdens de zwangerschap een driemaal groter risico op leverkanker op latere leeftijd dan vrouwen die tijdens de zwangerschap geen cholestase hadden. Ze hadden ook een verhoogd risico op:
- kanker van het galsysteem
- schildklier aandoening
- diabetes
- ziekte van Crohn
Diagnose
Uw arts zal vragen stellen over uw medische geschiedenis. Je krijgt ook een lichamelijk onderzoek. Bloedonderzoeken kunnen worden besteld om te testen op leverenzymen die wijzen op cholestase. Als de testresultaten abnormaal zijn, kan uw arts beeldvormende tests zoals echografie of MRI bestellen. Uw arts kan ook een leverbiopsie uitvoeren.
Behandeling
De eerste stap bij de behandeling van cholestase is het behandelen van de onderliggende oorzaak. Als bijvoorbeeld is vastgesteld dat medicatie de aandoening veroorzaakt, kan uw arts een ander medicijn aanbevelen. Als een obstructie zoals galstenen of een tumor de back-up van gal veroorzaakt, kan uw arts een operatie aanbevelen.
In de meeste gevallen verdwijnt de obstetrische cholestase na de bevalling. Vrouwen die verloskundige cholestase ontwikkelen, moeten na de zwangerschap worden gecontroleerd.
Outlook
Cholestasis kan op elke leeftijd voorkomen, zowel bij mannen als bij vrouwen. Herstel hangt af van hoe ernstig de zaak was voordat deze voor het eerst werd gediagnosticeerd. Een andere factor is de onderliggende oorzaak van de ziekte en hoe goed deze kan worden behandeld. Galstenen kunnen bijvoorbeeld worden verwijderd, waardoor de ziekte in wezen wordt genezen. Als de aandoening wordt veroorzaakt door schade aan uw lever, kan het herstel moeilijker zijn.
U kunt een paar dingen doen om uw risico op cholestase te verminderen:
- Laat u vaccineren voor hepatitis.
- Gebruik geen alcohol.
- Vermijd het gebruik van recreatieve intraveneuze drugs.
Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u cholestase vermoedt. Een vroege behandeling kan uw kansen op volledig herstel vergroten.
