Overzicht
Diepe veneuze trombose (DVT) is een bloedstolsel dat zich ontwikkelt in de:
- been
- dij
- bekken
Het komt niet vaak voor tijdens de zwangerschap, maar volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben zwangere vrouwen minstens 5 keer meer kans op het ontwikkelen van DVT dan niet-zwangere vrouwen. Het niveau van bloedstollingseiwitten neemt toe tijdens de zwangerschap, terwijl het antistollingseiwitniveau afneemt. De vergrote baarmoeder tijdens de zwangerschap kan ook het risico verhogen, omdat het de aderen van het onderlichaam extra onder druk zet om het bloed terug te voeren naar het hart. Lees verder voor meer informatie over DVT en zwangerschap.
Symptomen
Het meest voor de hand liggende symptoom van DVT is zwelling en hevige pijn of extreme gevoeligheid in een van je benen. Tot 90 procent van de DVT-gevallen tijdens de zwangerschap vindt plaats in het linkerbeen. Andere symptomen van DVT zijn onder meer:
- pijn in het been bij staan of bewegen
- pijn in het been die erger wordt als u uw voet naar uw knie buigt
- warme huid in het getroffen gebied
- rode huid aan de achterkant van het been, meestal onder de knie
- lichte tot ernstige zwelling
Is het een spierkramp of een symptoom van DVT?
Spierkrampen komen vaak voor tijdens de zwangerschap. Ze treffen meestal het kalf, vooral 's nachts tijdens het tweede en derde trimester. Ze kunnen worden voorkomen met:
- uitrekken
- magnesiumsupplementen
- comfortabel, ondersteunend schoeisel
Rekken en bewegen zal de pijn van DVT niet verbeteren. Spierkrampen zorgen ervoor dat uw been niet opgezwollen lijkt.
Longembolie versus DVT
Een ander type bloedstolsel is longembolie (PE), een bloedstolsel in de longen. PE is zeldzaam tijdens de zwangerschap, maar komt vaker voor dan bij niet-zwangere vrouwen. Symptomen van PE zijn onder meer:
- plotselinge kortademigheid
- pijn op de borst of beklemmend gevoel op de borst
- een hoest die bloeddoorlatend sputum produceert
- hoge hartslag
Wanneer moet je naar een dokter?
Neem zo snel mogelijk contact op met uw zorgverlener als u DVT vermoedt. Hoewel het geen medisch noodgeval is en het onwaarschijnlijk is dat het u of uw baby schaadt, tenzij er ernstige complicaties zijn, is het het beste om vroegtijdig te worden gecontroleerd.
Diagnose
Het is niet altijd gemakkelijk om DVT tijdens de zwangerschap te diagnosticeren alleen op basis van symptomen. Uw zorgverlener kan een bloedtest aanbevelen, een D-dimeertest genaamd. Een D-dimeer-test wordt gebruikt om stukjes bloedstolsel te identificeren die in uw bloedbaan zijn afgebroken. Er zal ook een echografie worden uitgevoerd om DVT te bevestigen, omdat fragmenten van bloedstolsels tijdens de zwangerschap kunnen toenemen. Een Doppler-echografie, een soort scan die kan bepalen hoe snel het bloed door een bloedvat stroomt, kan zorgverleners helpen vaststellen of de bloedstroom wordt vertraagd of geblokkeerd. Een vertraagde of geblokkeerde bloedstroom kan een teken zijn van een bloedstolsel. Als een D-dimeertest en echografie een DVT-diagnose niet kunnen bevestigen, kan uw zorgverlener een venogram of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) gebruiken. Een venogram omvat het injecteren van een vloeistof die een contrastkleurstof wordt genoemd, in een ader in uw voet. De kleurstof beweegt langs het been en kan door röntgenstraling worden opgepikt, wat een opening in het bloedvat aangeeft waar de bloedstroom wordt gestopt door een stolsel.
Behandeling
DVT is gemakkelijk te behandelen tijdens de zwangerschap. Uw zorgverlener verwijst u door naar een specialist. Specialisten zijn onder meer een hematoloog (bloedspecialist), een maternale of verloskundig specialist. Om de DVT te behandelen, wordt het bloedverdunnende middel met laag molecuulgewicht heparine (LMWH) een- of tweemaal daags geïnjecteerd om:
- voorkom dat het stolsel groter wordt
- help het stolsel in het lichaam op te lossen
- het risico op verdere stolsels verminderen
U zult regelmatig controles en bloedonderzoeken ondergaan om er zeker van te zijn dat het stolsel is opgelost en dat er geen verdere stolsels zijn verschenen.
Effecten op de baby
DVT tijdens de zwangerschap heeft geen invloed op de baby, tenzij er ernstige complicaties zijn. Heparine is veilig te gebruiken tijdens de zwangerschap omdat het de placenta niet passeert, dus er is geen risico voor uw baby. Je zwangerschap moet gewoon doorgaan. De injecties worden stopgezet zodra u met de normale bevalling begint, of ten minste 12 tot 24 uur voordat de bevalling wordt opgewekt of een geplande keizersnede plaatsvindt, afhankelijk van het antistollingsregime dat u gebruikt. Als u uw baby borstvoeding wilt geven, moet u de injecties na de geboorte stoppen en een tablet genaamd warfarine (Coumadin) nemen om ervoor te zorgen dat het bloed van de baby niet dunner wordt.
Andere complicaties
Langdurige DVT kan leiden tot permanente zwelling van de aderen en vochtretentie. In zeldzame gevallen komt het stolsel los en beweegt het naar de longen, wat resulteert in een PE.
Risicofactoren
Factoren die uw risico op DVT tijdens de zwangerschap verhogen, zijn:
- met een voorgeschiedenis van stolsels of DVT
- een familiegeschiedenis van DVT hebben
- ouder zijn dan 35
- met een BMI van 30 of meer
- het dragen van een tweeling of meerdere baby's
- vruchtbaarheidsbehandeling hebben
- een eerdere, recente keizersnede hebben gehad
- langdurig stilzitten
- roken
- overgewicht of obesitas hebben
- pre-eclampsie hebben, of bepaalde chronische ziekten zoals hoge bloeddruk (hypertensie) en inflammatoire darmaandoeningen (IBD)
- ernstige spataderen
Preventie
Er is geen manier om DVT tijdens de zwangerschap te voorkomen, maar er zijn verschillende stappen die u kunt nemen om uw risico te verminderen:
- Blijf actief met zwangerschapsbestendige oefeningen.
- Draag vluchtsokken tijdens vliegreizen en loop minstens één keer per uur rond.
- Beweeg uw benen tijdens het zitten, bijvoorbeeld door uw hielen en tenen omhoog en omlaag te brengen en uw enkel te buigen.
- Draag steunslang.
- Stop met roken, als je rookt.
- Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u pijn, gevoeligheid, roodheid of zwelling in uw benen opmerkt.
Zwangere vrouwen met een hoog risico op DVT kunnen een preventieve dosis heparine krijgen, hetzij gedurende de gehele zwangerschap, hetzij gedurende 6 tot 8 weken postpartum.
Outlook
DVT komt niet vaak voor tijdens de zwangerschap, maar het is een ernstige aandoening die dodelijk kan zijn als het stolsel losraakt en in de longen terechtkomt. Wees je bewust van de symptomen en risicofactoren. Laat uw zorgverlener meteen weten als u DVT vermoedt. Een vroege behandeling kan u en uw baby helpen beschermen.
