Wat is CES precies?
Aan de onderkant van je ruggengraat zit een bundel zenuwwortels, de cauda equina. Dat is Latijn voor 'paardenstaart'. De cauda equina communiceert met uw hersenen en stuurt zenuwsignalen heen en weer met betrekking tot de sensorische en motorische functies van uw onderste ledematen en de organen in uw bekkengebied.
Als deze zenuwwortels bekneld raken, kunt u een aandoening ontwikkelen die het cauda equina syndroom (CES) wordt genoemd. Het is een zeldzame aandoening, die naar schatting 1 op de 33.000 tot 100.000 mensen treft. CES beïnvloedt de controle die u heeft over uw blaas, benen en andere lichaamsdelen. Indien onbehandeld, kan dit leiden tot ernstige complicaties op lange termijn.
Blijf lezen om erachter te komen welke symptomen de aandoening veroorzaakt, hoe deze wordt beheerd en meer.
Wat zijn de symptomen?
Het ontwikkelen van CES-symptomen kan lang duren en kan in ernst variëren. Dit kan de diagnose bemoeilijken.
In de meeste gevallen zijn de blaas en de benen de eerste gebieden die door CES worden beïnvloed.
U kunt bijvoorbeeld moeite hebben met het vasthouden of loslaten van urine (incontinentie).
CES kan pijn of verlies van gevoel veroorzaken in de bovenste delen van uw benen, evenals in uw billen, voeten en hielen. De veranderingen zijn het duidelijkst in het "zadelgebied" of de delen van uw benen en billen die een zadel zouden raken als u op een paard zou rijden. Deze symptomen kunnen ernstig zijn en, als ze niet worden behandeld, na verloop van tijd erger worden.
Andere symptomen die CES kunnen signaleren zijn:
- intense lage rugpijn
- zwakte, pijn of verlies van gevoel in één of beide benen
- darmincontinentie
- verlies van reflexen in uw onderste ledematen
- seksuele disfunctie
Als u een van deze symptomen ervaart, moet u een arts raadplegen.
Wat veroorzaakt CES?
Een hernia is een van de meest voorkomende oorzaken van CES. Een schijf is een kussen tussen de botten in je wervels. Het bestaat uit een geleiachtig interieur en een stoere buitenkant.
Een hernia treedt op wanneer de zachte binnenkant door de harde buitenkant van de schijf naar buiten duwt. Naarmate je ouder wordt, wordt schijfmateriaal zwakker. Als de slijtage ernstig genoeg is, kan een schijf breken om iets zwaars op te tillen of zelfs maar de verkeerde kant op te draaien.
Wanneer dit gebeurt, kunnen zenuwen nabij de schijf geïrriteerd raken. Als de schijfbreuk in uw onderrug voldoende groot is, kan deze tegen de cauda equina duwen.
Andere mogelijke oorzaken van CES zijn onder meer:
- laesies of tumoren op uw onderrug
- spinale infectie
- ontsteking van uw onderrug
- spinale stenose, een vernauwing van het kanaal dat uw ruggenmerg huisvest
- aangeboren afwijkingen
- complicaties na een spinale operatie
Wie loopt er risico voor CES?
Mensen die het meest waarschijnlijk CES ontwikkelen, zijn degenen met een hernia, zoals oudere volwassenen of atleten in high-impact sporten.
Andere risicofactoren voor een hernia zijn onder meer:
- overgewicht of obesitas zijn
- een baan hebben die veel zwaar tillen, draaien, duwen en zijwaarts buigen vereist
- een genetische aanleg hebben voor een hernia
Als u een ernstig rugletsel heeft gehad, bijvoorbeeld door een auto-ongeluk of een val, loopt u ook een hoger risico op CES.
Hoe wordt CES gediagnosticeerd?
Wanneer u uw arts ziet, moet u uw persoonlijke medische geschiedenis opgeven. Als je ouders of andere naaste familieleden rugproblemen hebben, deel die informatie dan ook. Uw arts wil ook een gedetailleerde lijst van al uw symptomen, inclusief wanneer ze zijn begonnen en hun ernst.
Tijdens uw afspraak voert uw arts een lichamelijk onderzoek uit. Ze testen de stabiliteit, kracht, uitlijning en reflexen van je benen en voeten.
U wordt waarschijnlijk gevraagd om:
- zitten
- stand
- loop op je hielen en tenen
- til je benen op terwijl je ligt
- buig voorwaarts, achterwaarts en opzij
Afhankelijk van uw symptomen kan uw arts ook uw anale spieren controleren op tonus en gevoelloosheid.
Mogelijk wordt u geadviseerd om een MRI-scan van uw onderrug te laten maken. Een MRI maakt gebruik van magnetische velden om beelden te maken van de zenuwwortels en het weefsel van uw ruggenmerg rond uw wervelkolom.
Uw arts kan ook een myelogram-beeldvormende test aanbevelen. Voor deze test wordt een speciale kleurstof in het weefsel rondom uw wervelkolom geïnjecteerd. Er wordt een speciale röntgenfoto gemaakt om problemen met uw ruggenmerg of zenuwen te laten zien die worden veroorzaakt door een hernia, tumor of andere problemen.
Is een operatie vereist?
Een CES-diagnose wordt meestal gevolgd door een operatie om de druk op de zenuwen te verlichten. Als de oorzaak een hernia is, kan een operatie aan de schijf worden uitgevoerd om materiaal dat op de cauda equina drukt te verwijderen.
De operatie moet worden uitgevoerd binnen 24 of 48 uur na het begin van ernstige symptomen, zoals:
- ernstige lage rugpijn
- plotseling verlies van gevoel, zwakte of pijn in één of beide benen
- recent begin van rectale of urine-incontinentie
- verlies van reflexen in uw onderste ledematen
Dit kan onomkeerbare zenuwbeschadiging en invaliditeit helpen voorkomen. Als de aandoening niet wordt behandeld, kunt u verlamd raken en permanente incontinentie ontwikkelen.
Welke behandelingsmogelijkheden zijn er na een operatie?
Na de operatie zal uw arts u regelmatig zien om uw herstel te controleren.
Volledig herstel van eventuele CES-complicaties is mogelijk, hoewel sommige mensen enkele aanhoudende symptomen hebben. Als u symptomen blijft houden, vertel dit dan aan uw arts.
Als CES uw loopvermogen heeft beïnvloed, omvat uw behandelplan fysiotherapie. Een fysiotherapeut kan u helpen uw kracht te herwinnen en u oefeningen geven om uw pas te verbeteren. Een ergotherapeut kan ook behulpzaam zijn als alledaagse activiteiten, zoals aankleden, worden beïnvloed door CES.
Specialisten die kunnen helpen bij incontinentie en seksuele disfunctie kunnen ook deel uitmaken van uw herstelteam.
Voor langdurige behandeling kan uw arts bepaalde medicijnen aanbevelen om pijnbestrijding te helpen:
- Pijnstillers op recept, zoals oxycodon (OxyContin), kunnen direct na de operatie nuttig zijn.
- Vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals ibuprofen (Advil) of paracetamol (Tylenol), kunnen worden gebruikt voor dagelijkse pijnverlichting.
- Corticosteroïden kunnen worden voorgeschreven om ontstekingen en zwelling rond de wervelkolom te helpen verminderen.
Uw arts kan ook medicijnen voorschrijven voor een betere blaas- of darmcontrole. Veelvoorkomende opties zijn:
- oxybutynine (Ditropan)
- tolterodine (Detrol)
- hyoscyamine (Levsin)
U kunt baat hebben bij blaastraining. Uw arts kan strategieën aanbevelen om u te helpen uw blaas met opzet te legen en het risico op incontinentie te verlagen. Glycerine-zetpillen kunnen u helpen uw darmen te legen wanneer u dat ook wilt.
Meer informatie: Incontinentie bij volwassenen »
Wat zijn de vooruitzichten?
Na de operatie kunnen uw zintuigen en motorische controle traag terugkeren. Vooral de blaasfunctie kan de laatste zijn die volledig herstelt. Mogelijk hebt u een katheter nodig totdat u de volledige controle over uw blaas terugkrijgt. Sommige mensen hebben echter vele maanden of zelfs een paar jaar nodig om te herstellen. Uw arts is uw beste bron voor informatie over uw individuele kijk.
Leven met CES
Als de darm- en blaasfunctie niet volledig herstellen, moet u mogelijk een paar keer per dag een katheter gebruiken om ervoor te zorgen dat uw blaas volledig wordt geleegd. Je zult ook veel vocht moeten drinken om een urineweginfectie te helpen voorkomen. Beschermende kussens of luiers voor volwassenen kunnen nuttig zijn bij de behandeling van blaas- of darmincontinentie.
Het is belangrijk om te accepteren wat je niet kunt veranderen. Maar u moet proactief zijn over symptomen of complicaties die mogelijk na uw operatie te behandelen zijn. Bespreek uw mogelijkheden de komende jaren met uw arts.
Emotionele of psychologische counseling kan u helpen bij het aanpassen, dus praat met uw arts over de mogelijkheden die voor u beschikbaar zijn. Ook de steun van uw familie en vrienden is erg belangrijk. Door ze op te nemen in uw herstel, kunnen ze beter begrijpen waar u dagelijks mee te maken hebt en kunnen ze u beter helpen bij uw herstel.
