Wat is patellaire peesontsteking?
Patellaire peesontsteking is een veelvoorkomende blessure of ontsteking van de pees die uw knieschijf (patella) verbindt met uw scheenbeen (scheenbeen). Je pijn kan mild of ernstig zijn.
Iedereen kan patellaire peesontsteking krijgen. Maar het is zo'n frequente blessure van atleten, vooral degenen die volleybal en basketbal spelen, dat het springersknie wordt genoemd. Onder recreatieve volleybalspelers heeft naar schatting 14,4 procent een springersknie. De prevalentie is zelfs nog hoger voor professionele topsporters. Naar schatting 40 tot 50 procent van de elite volleyballers heeft een springersknie.
Blijf lezen voor meer informatie over waarom dit gebeurt, hoe u dit kunt identificeren, behandelingsopties en meer.
Wat veroorzaakt dit precies?
Patellaire peesontsteking komt door herhaalde belasting van de knie, meestal door overmatig sporten of sporten. De herhaalde druk op de knie veroorzaakt kleine scheurtjes in de pees die na verloop van tijd de pees doen ontvlammen en verzwakken.
Bijdragende factoren kunnen zijn:
- strakke beenspieren
- ongelijke beenspierkracht
- verkeerd uitgelijnde voeten, enkels en benen
- zwaarlijvigheid
- schoenen zonder voldoende vulling
- harde speelvlakken
- chronische ziekten die de pees verzwakken
Atleten lopen meer risico omdat rennen, springen en hurken meer kracht uitoefenen op de patellapees. Zo kan hardlopen een kracht van maximaal vijf keer uw lichaamsgewicht op uw knieën uitoefenen.
Lange periodes van intensieve sporttraining worden geassocieerd met springersknie. Een studie uit 2014 wees uit dat de sprongfrequentie ook een belangrijke risicofactor was voor amateurvolleyballers.
Wat zijn de symptomen van patellaire peesontsteking?
Pijn en gevoeligheid aan de basis van uw knieschijf zijn meestal de eerste symptomen van patellaire peesontsteking. U kunt ook wat zwelling en een branderig gevoel in de knieschijf hebben. Knielen of opstaan uit een kraakpand kan bijzonder pijnlijk zijn.
De pijn kan in het begin sporadisch zijn en komt alleen voor na sporten of sporten. Naarmate de pees meer beschadigd raakt, kan de pijn steeds erger worden. Het kan elke atletische activiteit verstoren, evenals met dagelijkse activiteiten, zoals traplopen of in een auto zitten.
Raadpleeg uw arts als pijn of zwelling langer dan een dag of twee aanhoudt.
Hoe wordt patellaire peesontsteking gediagnosticeerd?
Aan het begin van uw afspraak zal uw arts vragen stellen over:
- uw fysieke activiteit
- welke symptomen u ervaart
- wanneer de symptomen optreden
- elke remedie die je hebt geprobeerd die de pijn verlicht
Uw arts zal uw knie fysiek onderzoeken, onderzoeken waar u pijn voelt en uw bewegingsbereik van de knie testen door uw been te buigen en te strekken.
Uw arts kan ook beeldvormende tests bestellen om naar uw knieschijf en pees te kijken om te bepalen of er schade is aan de pees of het bot. Deze tests kunnen ook helpen bij het uitsluiten van andere mogelijke oorzaken van uw pijn, zoals een fractuur.
Uw arts kan het volgende doen:
- een röntgenfoto om naar het bot te kijken om te bepalen of u een knieschijffractuur heeft of dat uw knieschijf is verplaatst
- een MRI om naar de pees te kijken en eventuele schade aan het zachte weefsel te laten zien
- een echo om naar de pees te kijken en eventuele schade aan zacht weefsel te laten zien
Wat zijn mogelijke complicaties?
Als u geen medische behandeling heeft, kan patellaire peesontsteking verergeren. U kunt uw pees ernstiger beschadigen, waardoor uw dagelijks functioneren wordt beperkt.
Vooral het rusten van je benen en het stoppen van activiteit kan emotioneel moeilijk zijn voor atleten. Ze willen misschien niet stoppen met spelen, ook al is het pijnlijk. Voor professionele atleten kan patellaire peesontsteking een carrière-einde zijn als het niet wordt behandeld.
Wat is een typisch behandelplan?
De behandeling hangt af van de ernst van uw blessure.
Conservatieve maatregelen om pijn te verminderen, uw been te laten rusten en uw beenspieren te strekken en te versterken, zijn over het algemeen de eerste behandelingslijn. Uw arts zal gewoonlijk een periode van gecontroleerde rust adviseren, waarbij u activiteit vermijdt die kracht op de knie uitoefent.
Medicatie
Uw arts kan zelfzorggeneesmiddelen (OTC) voorschrijven voor pijn en vermindering van ontstekingen op korte termijn.
Deze kunnen zijn:
- ibuprofen (Advil)
- naproxen-natrium (Aleve)
- paracetamol (Tylenol)
Als uw pijn ernstig is, kan uw arts u een injectie met corticosteroïden geven in het gebied rond uw patellapees. Dit is effectiever bij het verminderen van hevige pijn. De Mayo Clinic meldt echter dat het ook de pees kan verzwakken en mogelijk de kans op scheuren vergroot. Het is dus belangrijk om goed na te denken over deze behandeling en de bijbehorende risico's.
Een andere manier om corticosteroïden toe te dienen, is door het medicijn over uw knie te verspreiden en een lage elektrische lading te gebruiken om het door uw huid te duwen. Dit heet iontoforese.
Behandeling
Het doel van fysiotherapie is om je pijn en ontsteking te verminderen en je been- en dijspieren te strekken en te versterken.
Als uw pijn ernstig is, zelfs terwijl u uw benen laat rusten, kan uw arts u adviseren een beugel te dragen en een tijdje krukken te gebruiken om verdere schade aan de pees te voorkomen. Als u relatief pijnvrij bent, kunt u beginnen met fysiotherapie.
Een therapiesessie omvat over het algemeen:
- een opwarmperiode
- ijs of massage voor je knie
- rekoefeningen
- versterkende oefeningen
Uw therapeut kan ook echografie en elektrische stimulatie gebruiken om uw kniepijn te verlichten. Een kniebrace of taping van uw knie kan de pijn tijdens het sporten helpen verminderen door de knieschijf op zijn plaats te houden.
Uw fysiotherapeut zal voor u een oefenprogramma ontwikkelen dat het volgende kan omvatten:
- Rekt zich uit.
- Isometrische oefeningen, waarbij uw gewrichtshoek en spierlengte tijdens contracties vast blijven. Dit zou de pijn verlichten.
- Excentrieke oefeningen, dat zijn squats die worden uitgevoerd op een afnamebord in een hoek van 25 graden. Een onderzoek uit 2005 wees uit dat deze versterkingsmethode leidde tot een betere verbetering bij atleten met patellaire peesontsteking die bleven spelen terwijl ze werden behandeld.
- Flexibiliteitsoefeningen voor dij en kuit.
Alternatieve behandelingen
Een relatief nieuwe behandeling is een bloedplaatjesrijke plasma-injectie. Dit gebruikt een concentratie van bloedplaatjes uit je eigen bloed om de genezing van de pees te bevorderen. Een onderzoek uit 2015 wees uit dat twee opeenvolgende injecties effectiever waren dan een enkele injectie.
Andere alternatieve behandelingen die worden onderzocht, zijn onder meer:
- Echografisch geleide droge naald: dit proces maakt kleine gaatjes in de pees. Dit wordt droge naald fenestratie genoemd en het is gebleken dat het pijn verlicht en genezing bevordert.
- Injecties met polidocanol: dit is gericht op het breken van nieuwe bloedvaten op de pees, die gepaard gaan met pijn.
- High-volume echogeleide injecties: dit is ook bedoeld om nieuwe bloedvaten op de pees te breken.
- Hyperthermie-thermotherapie: dit maakt gebruik van diepe weefselverwarming samen met een koelapparaat op het huidoppervlak om pijn te verlichten.
- Extracorporale shockwave-therapie: dit heeft aangetoond dat het de pijn tot twee jaar vermindert.
Chirurgie
Wanneer andere behandelingen de pijn niet verlichten, kan uw arts een operatie adviseren om de patellapees te herstellen.
Traditionele chirurgie omvat het openen van de knie om de knieschijf en pees te schrapen. Meer recentelijk wordt voor deze procedure arthroscopische chirurgie gebruikt. Hierbij worden slechts vier kleine incisies in de knie gemaakt en heeft het een kortere hersteltijd.
De hersteltijd na een operatie varieert. Sommige chirurgische protocollen adviseren immobiliteit in het gips na uw operatie. Een andere strategie voor genezing suggereert dat een agressief en onmiddellijk revalidatieoefenprogramma het beste werkt. In dit protocol konden mensen binnen drie maanden tot een jaar terugkeren naar activiteit op hoog niveau.
Wat zijn de vooruitzichten?
De vooruitzichten voor patellaire peesontsteking variëren afhankelijk van de ernst van de verwonding. Het onderwerp is een onderwerp van lopend onderzoek, omdat het zo vaak voorkomt bij hardlopers en andere atleten. Er zijn veel meningen over wat het beste werkt voor revalidatie.
Voor sommige atleten kan de aandoening chronisch zijn. Voor anderen maakt therapie een terugkeer mogelijk naar normaal functioneren en sporten.
Herstel voor milde verwondingen kan 3 weken duren, terwijl voor ernstigere verwondingen 6 tot 8 maanden of langer nodig zijn.
Belangrijke factoren bij herstel zijn:
- vasthouden aan uw revalidatieprogramma en regelmatig sporten
- hervat geleidelijk uw sportactiviteit
- let op pijn en rust waar nodig
- OTC-remedies en ijs gebruiken om te helpen bij terugkerende pijn
Neem contact op met uw arts als u zich zorgen maakt over hoe lang uw herstel duurt.
