Overzicht
Het rode-man-syndroom is de meest voorkomende bijwerking van het medicijn vancomycine (Vancocin). Het wordt soms het rode-nek-syndroom genoemd. De naam komt van de rode uitslag die zich op het gezicht, de nek en de romp van getroffen mensen ontwikkelt.
Vancomycine is een antibioticum. Het wordt vaak gebruikt voor de behandeling van ernstige bacteriële infecties, waaronder die veroorzaakt door methicilline-resistente stafylokokken, ook wel MRSA genoemd. Het medicijn voorkomt dat bacteriën celwanden vormen, waardoor de bacteriën afsterven. Dit remt verdere groei af en stopt de verspreiding van de infectie.
Vancomycine kan ook worden gegeven in situaties waarin een persoon allergisch is voor andere soorten antibiotica, zoals penicilline.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van het syndroom van rode man is een intense rode uitslag op het gezicht, de nek en het bovenlichaam. Het komt meestal voor tijdens of na een intraveneuze (IV) infusie van vancomycine. In veel gevallen, hoe sneller het geneesmiddel wordt gegeven, hoe groter de kans dat de uitslag optreedt.
De uitslag verschijnt meestal binnen 10 tot 30 minuten na aanvang van de behandeling met vancomycine. Vertraagde reacties zijn ook waargenomen bij mensen die al enkele dagen vancomycine-infusies kregen.
In veel gevallen is een reactie na infusie met vancomycine zo mild dat deze onopgemerkt kan blijven. Ongemak en branderigheid en jeuk worden ook vaak waargenomen. Andere minder vaak voorkomende maar ernstigere symptomen zijn:
- hypotensie (lage bloeddruk)
- kortademigheid
- duizeligheid
- hoofdpijn
- rillingen
- koorts
- pijn op de borst
Foto's van het rode-man-syndroom
Oorzaken
Artsen waren aanvankelijk van mening dat het syndroom van rode man werd veroorzaakt door onzuiverheden in preparaten van vancomycine. Gedurende deze tijd werd het syndroom vaak de bijnaam "Mississippi Mud" genoemd. Het rode-man-syndroom is echter blijven optreden ondanks grote verbeteringen in de zuiverheid van vancomycinepreparaten.
Het is nu bekend dat het rode-man-syndroom wordt veroorzaakt door overstimulatie van specifieke immuuncellen in het lichaam als reactie op vancomycine. Deze cellen, mestcellen genoemd, gaan gepaard met allergische reacties. Bij overprikkeling produceren de mestcellen grote hoeveelheden van een stof die histamine wordt genoemd. Histamine leidt tot de symptomen van het rode-man-syndroom.
Andere soorten antibiotica, zoals ciprofloxacine (Cipro), cefepime en rifampicine (Rimactane, Rifadin), kunnen in zeldzame gevallen ook het rode-man-syndroom veroorzaken.
[CALLOUT: meer informatie: bijwerkingen van antibiotica »]
Risicofactoren
De belangrijkste risicofactor voor het ontwikkelen van het rode-man-syndroom is het te snel krijgen van een vancomycine-infusie. Om het risico op het ontwikkelen van het rood-man-syndroom te verminderen, moet vancomycine langzaam gedurende ten minste een uur worden toegediend.
Het syndroom van de rode man komt vaker voor bij mensen die jonger zijn dan 40 jaar, vooral bij kinderen.
Als u eerder het rode-man-syndroom heeft ontwikkeld als reactie op vancomycine, is de kans groter dat u het opnieuw zult ontwikkelen tijdens toekomstige vancomycine-behandelingen. De ernst van de symptomen lijkt niet te verschillen tussen mensen die in het verleden het rode-man-syndroom hebben ervaren en mensen die het voor het eerst ervaren.
De symptomen van het rode-man-syndroom kunnen verergeren wanneer u wordt behandeld met andere geneesmiddelen, zoals:
- andere soorten antibiotica, zoals ciprofloxacine of rifampicine
- bepaalde pijnstillers
- bepaalde spierverslappers
Dit komt omdat deze geneesmiddelen dezelfde immuuncellen als vancomycine kunnen overstimuleren, wat leidt tot een sterkere reactie.
Een langere vancomycine-infusietijd vermindert het risico dat u het rode-man-syndroom ontwikkelt. Als meerdere vancomycinebehandelingen nodig zijn, moeten vaker infusies met een lagere dosering worden gegeven.
Incidentie
Er zijn verschillende rapporten over de incidentie van het rode-man-syndroom. Het komt voor bij 5 tot 50 procent van de mensen die in het ziekenhuis met vancomycine worden behandeld. Zeer milde gevallen worden mogelijk niet altijd gemeld, wat de grote variantie kan verklaren.
Behandeling
De uitslag geassocieerd met het rode-man-syndroom treedt meestal op tijdens of kort na infusie van vancomycine. Zodra de symptomen zich ontwikkelen, duurt het rode-man-syndroom meestal ongeveer 20 minuten. In sommige gevallen kan het enkele uren duren.
Als u het rode-man-syndroom ervaart, zal uw arts de behandeling met vancomycine onmiddellijk stoppen. Ze geven u een orale dosis antihistaminicum om uw symptomen onder controle te houden. In ernstigere gevallen, zoals bij hypotensie, heeft u mogelijk IV-vloeistoffen, corticosteroïden of beide nodig.
Uw arts zal wachten tot uw symptomen verbeteren voordat hij uw behandeling met vancomycine hervat. Ze zullen de rest van uw dosis langzamer toedienen om uw risico op een andere reactie te verminderen.
Outlook
Het syndroom van rode man komt het vaakst voor wanneer vancomycine te snel wordt geïnfundeerd, maar het kan ook optreden wanneer het medicijn ook via andere wegen wordt gegeven. Het meest voorkomende symptoom is de intense rode uitslag die zich op het bovenlichaam ontwikkelt, samen met een jeuk of branderig gevoel.
De symptomen van het syndroom van rode man zijn niet vaak ernstig, maar ze kunnen ongemakkelijk zijn. Symptomen duren over het algemeen kort en kunnen worden behandeld met antihistaminica. Als u eerder het rode-man-syndroom heeft ontwikkeld, heeft u meer kans om het opnieuw te ontwikkelen. Informeer uw arts voordat u een vancomycine-infusie krijgt als u deze reactie in het verleden heeft gehad.
