Oorzaken van deze uitslag
Er zijn verschillende aandoeningen die uitslag van erytheem marginatum kunnen veroorzaken.
Reumatische koorts
De meest voorkomende oorzaak van erytheem marginatum is reumatische koorts. Het is aanwezig bij ongeveer 10 tot 25 procent van de mensen met de ziekte. Andere symptomen zijn:
- koorts
- gewrichtspijn
- knobbeltjes onder de huid
- hartklep schade
- verhoogd C-reactief proteïne in het bloed
- andere huiduitslag
Reumatische koorts is een complicatie van keelontsteking die niet voldoende wordt behandeld met antibiotica. Het kan tot ernstige hartschade leiden. De ziekte is nu zeer zeldzaam in de Verenigde Staten, met een incidentie van 0,04-0,06 gevallen per 1.000 kinderen. Reumatische koorts en reumatische hartziekte (RHD) komen vaker voor in onderontwikkelde landen. Wereldwijd zijn er naar schatting 15 miljoen gevallen van RHD.
Erfelijk angio-oedeem
Erythema marginatum kan een vroeg teken zijn van erfelijk angio-oedeem. De uitslag komt voor bij ongeveer 42 tot 58 procent van de kinderen met een type erfelijk angio-oedeem dat C1-INH-HAE wordt genoemd, inclusief pasgeborenen.
Deze zeldzame erfelijke ziekte komt voor bij ongeveer 1 op de 50.000 mensen. Symptomen verschijnen vaak pas na de puberteit.
De erythema marginatum-uitslag kan belangrijk zijn als waarschuwing voor een aanstaande aanval. Soms wordt de uitslag verkeerd gediagnosticeerd als netelroos, waardoor het testen op angio-oedeem wordt vertraagd.
Andere symptomen zijn onder meer:
- krampen
- misselijkheid
- zwelling van het gezicht, handen, armen en benen
- gastro-intestinale problemen
- prikkelbaarheid
- vermoeidheid
ziekte van Lyme
Zelden kan erytheem marginatum een van de huidsymptomen zijn van de ziekte van Lyme, hoewel erytheem migrans vaker wordt gezien bij deze aandoening.
Lyme is een vaak slopende ziekte die wordt overgedragen door Borrelia burgdorferi-bacteriën via zwartbenige hertentikken. Het is moeilijk te diagnosticeren omdat het brede scala aan symptomen die van veel ziekten nabootst.
Symptomen zijn onder meer:
- vermoeidheid
- pijnlijke, stijve of gezwollen gewrichten
- hoofdpijn, koorts, duizeligheid en andere griepachtige symptomen
- nachtelijk zweten en slaapstoornissen
- cognitieve achteruitgang
- neurologische problemen
Allergieën
Bijwerkingen op bepaalde medicijnen kunnen huiduitslag met erytheem marginatum veroorzaken. Zo kan de combinatie antibioticum amoxicilline-clavulanaat (Augmentin) erytheem marginatum veroorzaken.
Diagnose van de oorzaak van erytheem marginatum
Raadpleeg een arts als u of uw kind huiduitslag heeft die lijkt op erytheem marginatum. De uitslag is op zichzelf niet gevaarlijk, maar kan duiden op een ernstige onderliggende aandoening.
Uw arts zal vragen stellen over uw medische geschiedenis, de medicijnen die u gebruikt en andere symptomen.
Als u onlangs keelontsteking heeft gehad, kan uw arts bloedonderzoek laten doen om te zoeken naar tekenen van reumatische koorts. Ze kunnen ook tests uitvoeren om te controleren op hartschade. Er is niet één test om reumatische koorts te diagnosticeren.
Uw arts kan ook bloedonderzoeken laten uitvoeren als vermoed wordt dat erfelijk angio-oedeem controleert op een verminderde C1-remmer, wat een teken is van de aandoening.
Lyme wordt vaak gediagnosticeerd op basis van symptomen en bloedonderzoek.
Behandeling van de onderliggende oorzaken van de uitslag
Er is geen behandeling voor erytheem marginatum. De uitslag verdwijnt vanzelf. Mogelijk moet u worden behandeld voor een onderliggende aandoening die verantwoordelijk is voor de uitslag.
Reumatische koorts wordt behandeld met:
- antibiotica voor infectie
- salicylaten voor artritische symptomen
- corticosteroïden voor hartbetrokkenheid
Erfelijk angio-oedeem wordt behandeld met C1-esteraseremmer (Cinryze) of icatibant (Firazyr).
Lyme wordt behandeld met antibiotica.
Outlook
De ziekten die gewoonlijk erythema marginatum veroorzaken, zijn zeldzaam in ontwikkelde landen en daarom wordt deze uitslag niet vaak gezien in de Verenigde Staten. Andere, vergelijkbare huiduitslag komt vaker voor en kan worden verward met erytheem marginatum. Het is belangrijk om uw arts te raadplegen voor een nauwkeurige diagnose.
De uitslag van erythema marginatum verdwijnt vanzelf na verloop van tijd, soms binnen enkele uren. Het kan een symptoom zijn van verschillende onderliggende aandoeningen, maar meestal reumatische koorts. Als u angio-oedeem heeft geërfd, kan de uitslag terugkeren als waarschuwing voor een aanval.
