Overzicht
Takayasu's arteritis is een zeldzame bloedvataandoening. Het leidt meestal tot schade aan de aorta. De aorta is de grootste slagader in je lichaam. Het kan ook uw andere grote slagaders beïnvloeden, waardoor ze smaller worden of verzwakken.
Deze ziekte is een voorbeeld van vasculitis, een verzameling aandoeningen die ontsteking van de bloedvaten veroorzaken.
Symptomen
De meeste symptomen van de arteritis van Takayasu zijn vaag, zoals vermoeidheid en pijn op de borst. Het zijn tekenen die door veel gezondheidsproblemen worden gedeeld. Artsen kunnen uw symptomen gebruiken om het stadium van de ziekte te classificeren.
Symptomen van stadium 1
Symptomen in het eerste stadium van de ziekte zijn onder meer:
- vermoeidheid
- onverklaarbaar en snel gewichtsverlies
- spier- en gewrichtspijn
- lichte koorts
Schade aan de bloedvaten is mogelijk al lang begonnen voordat deze wordt ontdekt. Het kan meer dan een jaar duren voordat uw symptomen overgaan naar stadium 2.
Symptomen van stadium 2
Zodra u het tweede stadium van de ziekte heeft bereikt, kunt u de volgende aanvullende symptomen ervaren:
- zwakte of pijn in uw ledematen
- duizeligheid of duizeligheid
- moeite met concentreren
- zichtproblemen
- hoge bloeddruk
- verschil in bloeddruk tussen beide armen
- Bloedarmoede
- pijn op de borst
- kortademigheid
Symptomen van stadium 2 zijn het gevolg van een beperkte bloedstroom van uw hart naar bepaalde organen, spieren en ander weefsel.
Een derde fase wordt bepaald door het verdwijnen van deze symptomen, hoewel dit het gevolg is van littekens in de bloedvaten.
Oorzaken
Het is onduidelijk wat de arteritis van Takayasu veroorzaakt. Het kan een type auto-immuunziekte zijn waarbij het immuunsysteem van het lichaam per ongeluk gezonde bloedvaten aantast. Een bacteriële of virale infectie kan die reactie veroorzaken bij mensen met een kwetsbaar immuunsysteem. Er is echter nog geen krachtig onderzoek om dit idee te ondersteunen.
Risicofactoren
De arteritis van Takayasu treft slechts ongeveer 2 tot 3 mensen op 1 miljoen per jaar. De ziekte komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Vrouwen jonger dan 40 en mensen van Aziatische afkomst zijn het meest kwetsbaar. Het kan in gezinnen lopen.
Er zijn geen andere voor de hand liggende risicofactoren. Als u met succes voor de ziekte bent behandeld, loopt u nog steeds risico op herhaling.
Een dokter bezoeken
Elke keer dat u plotselinge pijn op de borst voelt of niet op adem kunt komen, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen. Dat zijn klassieke tekenen van een hartaanval en andere hartproblemen. Als u symptomen van een beroerte begint te krijgen, moet u ook per ambulance naar de eerste hulp gaan.
Symptomen van een beroerte zijn:
- gezicht hangend aan één kant
- zwakte in één of beide armen
- spraakmoeilijkheden
- moeite om andere mensen te begrijpen
- plotselinge, ernstige hoofdpijn
- verlies van coördinatie
Diagnose
Het diagnosticeren van de arteritis van Takayasu is niet eenvoudig omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met die van andere cardiovasculaire problemen. Soms worden meerdere tests uitgevoerd om andere aandoeningen uit te sluiten en het probleem op te sporen. Enkele van de meest voorkomende tests die zijn uitgevoerd om de arteritis van Takayasu te diagnosticeren, zijn:
Angiografie
Een dunne, flexibele katheter wordt in een bloedvat ingebracht en een speciale kleurstof wordt via de katheter in uw bloedbaan geïnjecteerd. Vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt om te zien hoe bloed door uw aderen en slagaders stroomt. Een angiogram kan vernauwde bloedvaten onthullen. Met de arteritis van Takayasu is meestal meer dan één slagader vernauwd.
Magnetische resonantie-angiografie (MRA)
In plaats van een katheter en röntgenstralen te gebruiken, gebruikt deze test een magnetisch veld en radiogolven om foto's van uw bloedvaten te maken. Een contrastkleurstof wordt meestal via een intraveneuze (IV) lijn geïnjecteerd.
Bloedtesten
Er kunnen tekenen van ontsteking in uw bloed zijn die kunnen duiden op de arteritis van Takayasu. Een van de belangrijkste ontstekingsmarkers is C-reactief proteïne. Meer informatie over C-reactieve proteïne-tests.
Behandeling
Een grondige behandeling van Takayasu's arteritis is gericht op het verminderen van ontstekingen en het voorkomen van aanhoudende schade aan de vaatwanden. In kleine gevallen zijn mogelijk geen medicijnen nodig.
In ernstigere gevallen worden corticosteroïden, zoals prednison, eerst in hoge doses gegeven. De komende weken of maanden wordt de dosering verlaagd. Cytotoxische geneesmiddelen, zoals methotrexaat en azathioprine (Azasan, Imuran), zijn nuttig bij het verminderen van de reactie van uw immuunsysteem. Cytotoxische medicijnen worden ook vaak gebruikt om kanker te bestrijden.
Biologics kunnen ook worden gebruikt. Biologics zijn medicijnen die het immuunsysteem op een andere manier beïnvloeden. Medicijnen zoals rituximab (Rituxan) en infliximab (Inflectra, Remicade) richten zich op afwijkingen van het immuunsysteem en kunnen de symptomen helpen behandelen als andere medicijnen niet effectief zijn.
Wanneer medicijnen niet voldoende zijn om uw bloedsomloopproblemen te behandelen, kunnen verschillende procedures nodig zijn. Als bijvoorbeeld de bloedvaten die uw hartspier van bloed voorzien aanzienlijk vernauwd zijn, heeft u mogelijk een bypass-transplantaat van de kransslagader nodig. Deze operatie omvat de bevestiging van een bloedvat dat van elders in het lichaam wordt afgenomen naar een geblokkeerde ader in uw hart. Hierdoor kan bloed rond de blokkade worden geleid.
Arteriële blokkade kan ook worden behandeld met ballonangiografie. Bij deze procedure wordt een katheter in een bloedvat ingebracht en naar de plaats geleid waar een ader vernauwd is. Aan de punt van de katheter zit een leeggelopen ballon. Na het inbrengen wordt de ballon opgeblazen waar de ader vernauwd is. Dit helpt de slagader te openen. Soms wordt een flexibele gaasbuis, een stent genoemd, op zijn plaats gelaten om de ader open te houden.
Takayasu's arteritis kan ook de aortaklep in uw hart beschadigen. Klepreparatie- of vervangingsprocedures zijn ook nodig wanneer de ziekte ervoor heeft gezorgd dat de klep niet meer goed werkt.
Complicaties
Opflakkeringen van Takayasu's arteritisontsteking kunnen grote schade aanrichten aan uw bloedvaten. De bloedvaten kunnen dikker, smaller, zwakker en stijver worden. Littekens kunnen zich ook in de aderen ontwikkelen. Deze schade aan uw bloedvaten kan tot verschillende complicaties leiden, afhankelijk van de ernst van de schade en het betreffende bloedvat.
Enkele van de meest voorkomende complicaties die verband houden met de arteritis van Takayasu zijn:
- Geharde slagaders: wanneer slagaders smaller en minder flexibel worden, daalt de bloedstroom naar organen en ander weefsel.
- Hoge bloeddruk: minder bloedtoevoer naar uw nieren resulteert meestal in een hogere bloeddruk.
- Myocarditis: Ontsteking van de hartspier kan dan leiden tot hartritmestoornissen en andere problemen.
- Hartfalen: bij deze aandoening wordt uw hartspier te zwak om het bloed effectief door uw lichaam te pompen.
- Beroerte: de onderbreking van de bloedtoevoer naar uw hersenen is een beroerte, die spraak, denkvaardigheden, motorische controle en andere aspecten van uw gezondheid kan beïnvloeden.
- Aorta-aneurysma: wanneer een wand van uw aorta verzwakt en naar buiten uitpuilt, is het resultaat een aorta-aneurysma. Dit verhoogt het risico dat uw aorta scheurt en een mogelijk dodelijk bloedingsincident veroorzaakt.
- Hartaanval: een hartaanval ontstaat wanneer de bloedtoevoer naar uw hartspier wordt verminderd. Hartspierweefsel kan permanent beschadigd raken.
Tijdens de zwangerschap
Takayasu's arteritis kan de vruchtbaarheid en zwangerschap bemoeilijken, hoewel het nog steeds mogelijk is om met deze aandoening een gezonde zwangerschap te hebben. Sommige medicijnen die worden gebruikt om de ziekte te behandelen, kunnen echter interfereren met zwanger worden en een gezonde zwangerschap hebben. Als u van plan bent zwanger te worden, overleg dan met uw arts over de behandeling en hoe u zwangerschapscomplicaties kunt voorkomen.
Outlook
Takayasu's arteritis kan meestal worden bestreden met medicijnen. Die medicijnen zijn echter sterk en hebben mogelijke bijwerkingen. Om de best mogelijke kwaliteit van leven te hebben, werkt u samen met uw arts aan manieren om bijwerkingen te verminderen. Vraag of een lage dosis dagelijkse aspirinetherapie geschikt voor u is.
Het is ook belangrijk om een hart-gezonde levensstijl te leiden. Dat betekent niet roken, wat uw bloedvaten kan beschadigen. Het vereist ook regelmatige lichaamsbeweging en een gezond dieet dat zich richt op fruit, groenten, volle granen en magere eiwitten. Lees meer over de effecten van voeding op de gezondheid van het hart.
