Wat is Samter's Triade?
Samter's Triad is een chronische aandoening die wordt gedefinieerd door astma, sinusontsteking met terugkerende neuspoliepen en gevoeligheid voor aspirine. Het wordt ook wel aspirine-verergerde luchtwegaandoening (AERD) of ASA-triade genoemd.
Wanneer mensen met Samter's Triad worden blootgesteld aan aspirine of andere niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), hebben ze een bijwerking. De reactie omvat zowel bovenste als onderste ademhalingssymptomen. Ze kunnen ook uitslag en buikpijn krijgen.
Wat zijn de symptomen van Samter's Triad?
Mensen met Samter's Triad hebben astma, sinusontsteking of congestie en terugkerende neuspoliepen. Vaak reageren deze symptomen niet op standaardbehandeling. Mensen die zowel neuspoliepen als astma hebben, krijgen vaak te horen dat ze aspirine moeten vermijden, ook al hebben ze nog nooit een bijwerking gehad.
Personen met Samter's Triad ontwikkelen een ernstige reactie met zowel bovenste als onderste ademhalingssymptomen wanneer ze aspirine of andere NSAID's gebruiken. Deze symptomen treden gewoonlijk op tussen 30 en 120 minuten na inname van aspirine. Symptomen van deze reactie zijn onder meer:
- hoesten
- piepende ademhaling
- beklemming op de borst
- verstopte neus
- hoofdpijn
- sinus pijn
- niezen
Andere mogelijke symptomen zijn onder meer:
- uitslag
- blozen van de huid
- buikpijn
- diarree of braken
Sommige mensen met Samter's Triad kunnen hun reukvermogen verliezen en hebben terugkerende bijholteontstekingen. In sommige rapporten meldt tot 70 procent van de mensen met Samter's Triad een gevoeligheid voor rode wijn of andere alcoholische dranken.
Wat veroorzaakt Samter's Triad?
Er is geen duidelijke oorzaak van Samter's Triad. Volgens de American Academy of Allergy, Asthma & Immunology heeft ongeveer 9 procent van de volwassenen met astma en 30 procent van de volwassenen met zowel astma als neuspoliepen ook Samter's Triad.
De aandoening ontwikkelt zich op volwassen leeftijd, meestal bij mensen tussen 20 en 50 jaar oud. De gemiddelde aanvangsleeftijd is 34 jaar.
Hoe wordt de triade van Samter gediagnosticeerd?
Er is geen specifieke test om Samter's Triad te diagnosticeren. Meestal wordt een diagnose gesteld wanneer iemand astma, neuspoliepen en gevoeligheid voor aspirine heeft.
De aspirine-challenge-test wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen. Deze test wordt gedaan in een ziekenhuis onder toezicht van een arts. De persoon waarvan wordt vermoed dat hij Samter's Triade heeft, krijgt een dosis aspirine om te zien of er een bijwerking is. De aspirine-uitdaging wordt ook gebruikt als een diagnostisch hulpmiddel wanneer artsen Samter's Triad vermoeden omdat de persoon astma en neuspoliepen heeft, maar geen voorgeschiedenis van gevoeligheid voor aspirine.
Ook hebben mensen met Samter's Triad vaak een groot aantal eosinofielen in hun neuspoliepen of bloed. Eosinofielen zijn een specifiek type immuuncel.
Hoe wordt Samter's Triad behandeld?
Mensen met Samter's Triad zullen dagelijks medicijnen moeten nemen om hun symptomen onder controle te houden. Een inhalator wordt gebruikt om astmasymptomen onder controle te houden. Intranasale steroïde sprays of steroïde sinusspoelingen kunnen worden gebruikt om sinusontsteking te behandelen. Neuspoliepen kunnen worden behandeld met steroïde-injecties.
Behandeling voor Samter's Triad kan ook een sinusoperatie omvatten om de neuspoliepen te verwijderen. Maar de kans is groot dat de neuspoliepen na de operatie weer verschijnen.
Er zijn verschillende andere behandelmethoden voor Samter's Triad:
Aspirine-desensibilisatie
Het doel van desensibilisatie van aspirine is het creëren van een tolerantie voor aspirine. Uw arts zal u in de loop van de tijd langzaam toenemende doses aspirine geven totdat u het in hoge doses kunt verdragen. Daarna blijft u dagelijks een hoge dosis aspirine slikken. Dit is vooral belangrijk voor mensen die aspirine of andere NSAID's moeten gebruiken voor aandoeningen zoals hart- en vaatziekten of chronische pijn.
Desensibilisatie door aspirine kan uw astma- en sinusontsteking verbeteren en kan leiden tot een afname van de vorming van neuspoliepen. Als zodanig vermindert het ook zowel de behoefte aan sinuschirurgie als de hoeveelheid corticosteroïden die mensen met Samter's Triad moeten nemen.
Veel mensen met Samter's Triad reageren op desensibilisatie door aspirine. Bij sommige mensen verbeteren de symptomen echter niet. Een langetermijnstudie uit 2003 van 172 patiënten wees uit dat 22 procent rapporteerde dat ze geen verbetering van hun symptomen zagen na desensibilisatie door aspirine of dat ze moesten stoppen met aspirine vanwege bijwerkingen.
Desensibilisatie van aspirine is niet geschikt voor mensen die geen aspirine mogen gebruiken. Dit omvat degenen die zwanger zijn of een voorgeschiedenis hebben van maagzweren.
Vermijden van aspirine en andere NSAID's
Mensen die geen desensibilisatie van aspirine hebben ondergaan, moeten aspirine en andere NSAID's vermijden om een reactie te voorkomen. Maar in veel gevallen is het niet mogelijk om aspirine en andere NSAID's volledig te vermijden. Deze medicijnen worden vaak gebruikt om hart- en vaatziekten en andere aandoeningen te behandelen of te behandelen.
Mensen die geen desensibilisatie van aspirine hebben gehad, zullen nog steeds de symptomen van astma, neusontsteking en terugkerende poliepen ervaren. Ze zullen waarschijnlijk herhaalde sinusoperaties moeten ondergaan om neuspoliepen te verwijderen en blijven ook corticosteroïden gebruiken om hun symptomen te beheersen.
Andere interventies
Naast de hierboven genoemde methoden, kan een type medicijn genaamd een leukotrieen-modificerend middel worden gebruikt om ontstekingen in de luchtwegen te verminderen. Eerste studies suggereren dat deze geneesmiddelen de longfunctie kunnen verbeteren, opflakkeringen van astma kunnen verminderen en de hoeveelheid eosinofielen in neuspoliepen kunnen verminderen.
Ook kan het verminderen van het eten van voedsel dat salicylzuur bevat, helpen bij de symptomen. Salicylzuur is een van de ingrediënten in aspirine. Een kleine, recente studie toonde aan dat het elimineren van voedingsmiddelen met salicylzuur, zoals bepaalde soorten fruit, groenten, kruiden en specerijen, tot een verbetering van de symptomen leidde.
De afhaalmaaltijd
Samter's Triad is een aandoening waarbij een persoon astma, sinusontsteking met terugkerende neuspoliepen en gevoeligheid voor aspirine en sommige andere NSAID's heeft. Wanneer aspirine of een soortgelijk medicijn wordt ingenomen, hebben mensen met Samter's Triad een ernstige reactie met zowel bovenste als onderste ademhalingssymptomen.
Samter's Triad wordt meestal behandeld door astmasymptomen te beheersen, corticosteroïden te nemen en een neusoperatie te ondergaan om poliepen te verwijderen. Mensen kunnen ook ongevoelig worden voor aspirine, wat kan leiden tot een afname van de meeste symptomen van Samter's Triad.
Als u denkt dat u Samter's Triade heeft of moeite heeft om het te behandelen, moet u met uw arts spreken over een behandeling die uw specifieke zorgen aanpakt.
