Wat is een ongelukkige triade?
De ongelukkige triade is de naam van een ernstig letsel waarbij drie cruciale delen van uw kniegewricht betrokken zijn.
Andere namen zijn onder meer:
- vreselijke triade
- De triade van O'Donoghue
- geblazen knie
Je kniegewricht loopt van de onderkant van je dijbeen, dat is je dijbeen, tot de bovenkant van je scheenbeen, je scheenbeen. Ligamenten verbinden deze twee botten en zorgen voor stabiliteit voor uw kniegewricht.
Ligamenten zijn sterk, maar niet erg elastisch. Als ze zich uitstrekken, blijven ze zo. En als ze te ver worden uitgerekt, kunnen ze scheuren.
De ongelukkige triade brengt schade toe aan je:
Voorste kruisband (ACL). De ACL kruist diagonaal uw binnenste kniegewricht. Het helpt voorkomen dat uw scheenbeen te ver naar voren beweegt en stabiliseert uw been wanneer u in de taille draait
Mediaal collateraal ligament (MCL). De MCL voorkomt dat uw knie te ver in de richting van uw andere knie buigt
Mediale meniscus. Dit is een wig van kraakbeen op het scheenbeen in je binnenste knie. Het werkt als een schokdemper wanneer u loopt of rent terwijl het uw knie stabiliseert
Lees verder voor meer informatie over de ongelukkige triade, inclusief hoe deze wordt behandeld en hoe lang het duurt om te herstellen van een operatie.
Wat zijn de symptomen van een ongelukkige triade?
De symptomen van de ongelukkige triade treden plotseling op onmiddellijk nadat uw knie is gewond.
Ze kunnen zijn:
- hevige pijn aan de binnenkant van uw knie
- aanzienlijke zwelling die binnen enkele minuten na de verwonding begint
- moeite met bewegen of gewicht op uw knie zetten
- het gevoel alsof je knie het zal begeven
- knie stijfheid
- het gevoel dat je knie iets blokkeert of vastloopt
- blauwe plekken die een paar dagen na de verwonding verschijnen
Wat veroorzaakt de ongelukkige triade?
De ongelukkige triade is meestal het gevolg van een harde klap op je onderbeen terwijl je voet op de grond staat. Dit duwt je knie naar binnen, wat het niet gewend is.
Het zorgt er ook voor dat uw dijbeen en scheenbeen in tegengestelde richtingen draaien. Dit zorgt ervoor dat uw mediale meniscus en ligamenten te ver uitrekken, waardoor ze vatbaar worden voor scheuren.
Dit kan gebeuren wanneer een voetballer zijn schoenplaatjes in de grond heeft geplant terwijl ze met grote kracht op hun buitenste knie worden geraakt.
Het kan een skiër ook overkomen als zijn ski niet loskomt van de bindingen tijdens een val. De enkel kan niet in een skischoen draaien, dus de knie eindigt met draaien, wat de ligamenten kan uitrekken of scheuren.
Hoe wordt de ongelukkige triade behandeld?
De behandeling hangt af van hoe ernstig het letsel is.
Als de tranen in uw ligamenten en meniscus mild zijn, kunt u mogelijk een operatie vermijden door:
- uw knie laten rusten zodat deze kan genezen zonder erger te worden
- het aanbrengen van ijspakken om ontstekingen en zwellingen te verminderen
- compressieverbanden dragen om zwelling te verminderen
- uw knie opheffen terwijl u deze waar mogelijk ondersteund houdt
- fysiotherapie doen om kracht en mobiliteit te vergroten
Uit een Cochrane-review bleek dat actieve volwassenen met ACL-blessures twee en vijf jaar na de blessure geen verminderde kniefunctie hadden. Dit was hetzelfde voor degenen die een niet-chirurgische behandeling ondergingen en degenen die voor een operatie kozen.
Echter, 51 procent van degenen die zonder operatie werden behandeld, kreeg de operatie binnen 5 jaar als gevolg van knie-instabiliteit. Dit is iets om in gedachten te houden bij het overwegen van uw behandelingsopties.
Een ander potentieel probleem is dat door het uitstellen van de operatie, de kans op het ontwikkelen van artritis bestaat vanwege de instabiliteit die de knie kan aantasten naarmate de patiënt ouder wordt.
Welke soorten operaties worden gebruikt voor de ongelukkige triade?
Als u een operatie nodig heeft, zijn er verschillende opties op basis van wat moet worden gerepareerd en hoe ernstig de verwonding is.
De meeste operaties worden uitgevoerd met behulp van een minimaal invasieve benadering, arthroscopie genaamd. Hierdoor kan een chirurg miniatuur chirurgisch gereedschap door een kleine incisie in uw knie steken.
De ongelukkige triade omvat drie verwondingen, maar slechts twee hebben de neiging een operatie te ondergaan:
- De ACL kan worden gereconstrueerd met behulp van een peestransplantaat uit een spier in uw been.
- De meniscus kan worden gerepareerd door het beschadigde weefsel te verwijderen met een procedure die meniscectomie wordt genoemd. Een chirurg kan in plaats daarvan besluiten de meniscus te repareren of te transplanteren.
De MCL hoeft meestal niet te worden gerepareerd omdat hij vanzelf geneest.
Fysiotherapie
Fysiotherapie is een belangrijk onderdeel van uw herstel, ongeacht of u een operatie ondergaat. Uw arts zal waarschijnlijk aanbevelen om zes tot negen maanden fysiotherapie en revalidatie te doen om de kracht en het bewegingsbereik van uw knie te herstellen.
Hoe lang duurt het om te herstellen van een operatie?
Als u geopereerd wordt, kunt u een hersteltijd van minimaal zes maanden verwachten. In eerste instantie moet je een kniebrace een tijdje dragen om te voorkomen dat je been beweegt.
Twee tot vier weken na de operatie zult u zich waarschijnlijk concentreren op het versterken van alle gewrichten in uw been en het doen van oefeningen om uw bewegingsbereik te verbeteren.
Geleidelijk aan kunt u beginnen met het plaatsen van gewicht op uw knie. De komende vijf maanden zul je je concentreren op het doen van oefeningen om zowel je been te versterken als je bewegingsbereik te blijven verbeteren.
De meeste mensen kunnen na ongeveer zes tot negen maanden herstel terugkeren naar hun vorige activiteitenniveau. Maar als uw blessure ernstig was, kan uw arts activiteiten met weinig impact aanbevelen, zoals zwemmen of fietsen, om de hoeveelheid kracht op uw knie te verminderen.
Wat zijn de vooruitzichten?
Een ongelukkige triadeblessure is een van de ernstigste sportblessures. De meeste gevallen vereisen een operatie en een herstelperiode van zes tot negen maanden. Maar als u fysiotherapie bijhoudt en uw knie voldoende tijd geeft om te genezen, zult u waarschijnlijk binnen een jaar weer kunnen terugkeren naar uw gebruikelijke activiteiten.
