Wat zijn een bipolaire stoornis en OCS?
Bipolaire stoornis is een aandoening die grote veranderingen in activiteit, energie en stemming veroorzaakt.
Obsessief-compulsieve stoornis (OCS) heeft tot gevolg dat een persoon ongewenste ideeën, gedachten of gewaarwordingen heeft die terugkeren in de hersenen en het lichaam.
De twee voorwaarden hebben veel symptomen. Sommige experts geloven zelfs dat ze samen kunnen voorkomen.
Ongeveer 2,6 procent van de Amerikaanse volwassenen ervaart symptomen van een bipolaire stoornis en 1 procent ervaart elk jaar ocs. Meer dan 20 procent van de mensen met een bipolaire stoornis vertoont ook tekenen van OCS.
Wat zijn de verschillen tussen een bipolaire stoornis en OCS?
Bipolaire stoornis heeft enkele overeenkomsten met OCS. Zowel mensen met een bipolaire stoornis als OCS ervaren waarschijnlijk:
- veranderingen in stemming
- verhoogde stemming
- ongerustheid
- sociale angst
Maar er zijn verschillende belangrijke verschillen. Deze zijn aanwezig bij OCS, niet bij een bipolaire stoornis:
- terugkerende obsessies en dwanghandelingen
- oncontroleerbare herkauwende gedachten
Wat zijn de symptomen van beide aandoeningen?
Bipolaire-OCS-comorbiditeit, of het voorkomen van beide aandoeningen bij een persoon, is een vrij recent bestudeerd fenomeen. Uit een onderzoek uit 1995 bleek voor het eerst dat meer dan de helft van de mensen met een bipolaire stoornis ook andere psychische stoornissen had, waaronder OCS.
Sommige mensen met een bipolaire stoornis ervaren ocs-symptomen zonder ocs te hebben. Dit staat bekend als OCD-neigingen. Ze kunnen deze symptomen alleen ervaren als ze een zeer lage of zeer goede stemming hebben.
Maar een persoon kan beide aandoeningen hebben en te allen tijde hun symptomen ervaren. Symptomen van een bipolaire stoornis met comorbiditeit van de ocs zijn onder meer:
- depressieve episodes - erg verdrietig of neerslachtig
- dramatische en soms snelle stemmingswisselingen
- manische afleveringen - zich erg gelukkig of high voelen
- terugkerende obsessies en dwanghandelingen
- sociale problemen, zoals sociale fobieën
- oncontroleerbare herkauwende gedachten
Andere symptomen kunnen zijn:
- hogere aantallen obsessieve ideeën over seks en religie dan mensen met alleen OCS
- lagere tarieven voor rituele controle dan mensen met alleen OCS
- hogere mate van middelenmisbruik dan mensen met alleen een bipolaire stoornis of OCS
- meer episodes van depressie, verhoogde zelfmoordcijfers en vaker opname in ziekenhuizen dan mensen met alleen een bipolaire stoornis of OCS
- meer chronische depressieve en manische episodes en resterende stemmingssymptomen dan mensen met alleen een bipolaire stoornis
Hoe wordt de diagnose bipolaire stoornis en OCS gesteld?
Omdat de aandoeningen samen kunnen voorkomen en sommige symptomen delen, worden mensen soms verkeerd gediagnosticeerd met de tegenovergestelde aandoening.
Het kan nuttig zijn voor diegenen die gediagnosticeerd zijn met een bipolaire stoornis die symptomen van OCS vertonen om psychische hulp te zoeken.
Om te controleren of de symptomen worden veroorzaakt door OCS, zal een arts waarschijnlijk een lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests en een psychologische evaluatie uitvoeren. Het kan soms een uitdaging zijn om OCS te diagnosticeren, omdat de symptomen van de stoornis erg veel kunnen lijken op die van andere psychische stoornissen die gepaard gaan met angstachtige bipolaire stoornissen.
Degenen die OCS hebben maar andere tekenen van een bipolaire stoornis vertonen, willen misschien ook advies inwinnen bij de geestelijke gezondheidszorg. Het angstige gedrag geassocieerd met OCS kunnen tekenen zijn van manische of hypomanische bipolaire episodes.
Net als bij het diagnosticeren van OCS, zal een arts waarschijnlijk een lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests en een psychologische evaluatie uitvoeren om een diagnose van een bipolaire stoornis te helpen bepalen.
Welke behandelingen zijn beschikbaar voor een of beide aandoeningen?
Behandeling voor elke aandoening varieert. Het is dus belangrijk om een goede diagnose te hebben.
Een aandoening behandelen
Bipolaire stoornis
Bipolaire stoornis is een levenslange aandoening. De behandeling moet gericht zijn op de lange termijn en doorgaan, zelfs als een persoon zich goed voelt. Een psychiater behandelt de behandeling van mensen met een bipolaire stoornis. Ze kunnen een combinatie van medicatie en therapie voorschrijven.
Het doel van de behandeling van een bipolaire stoornis is om de stemming te egaliseren en de symptomen snel te verminderen. Eenmaal bereikt, moet een persoon zich concentreren op onderhoudsbehandeling om zijn stoornis te beheersen en een terugval te voorkomen.
Veel voorkomende medicijnen voor een bipolaire stoornis zijn:
-
Anticonvulsiva: sommige medicijnen tegen epileptische aanvallen worden gebruikt om de stemmingswisselingen in verband met een bipolaire stoornis onder controle te houden. Voorbeelden hiervan zijn:
- valproaatnatriuminjectie (Depacon)
- divalproex-natrium (Depakote)
- carbamazepine (Tegretol XR)
- topiramaat (Topamax)
- gabapentine (Gabarone)
- lamotrigine (Lamictal)
-
Antidepressiva: deze medicijnen behandelen depressie geassocieerd met een bipolaire stoornis. Ze zijn niet altijd het meest effectief omdat mensen met een bipolaire stoornis ook manie ervaren. Voorbeelden hiervan zijn:
- serotonine
- norepinephrine
- dopamine
-
Antipsychotica: deze medicijnen worden gebruikt voor de behandeling van verschillende psychische stoornissen, waaronder een bipolaire stoornis. Voorbeelden hiervan zijn:
- prochlorperazine (Compazine)
- haloperidol (Haldol)
- loxapine
- thioridazine
- molindon (Moban)
- thiothixine
- fluphenazine
- trifluoperazine
- chloorpromazine
- perphenazine
-
Benzodiazepines: dit medicijn wordt gebruikt om slapeloosheid en angst te behandelen, die mensen met een bipolaire stoornis kunnen ervaren. Maar deze medicijnen zijn zeer verslavend en mogen alleen op korte termijn worden gebruikt. Voorbeelden hiervan zijn:
- aprazolam (Xanax)
- chloordiazepoxide (Librium)
- diazepam (Valium)
- lorazepam (Ativan)
- Lithium: dit medicijn werkt als een stemmingsstabilisator en is een van de meest gebruikte en effectieve behandelingen voor bipolaire stoornissen.
Veel voorkomende therapieën voor bipolaire stoornissen zijn:
- cognitieve gedragstherapie
- psychotherapie
- gezinstherapie
- groepstherapie
- slaap
- ziekenhuisopname
- elektroconvulsietherapie (ECT)
- massage therapie
OCS
OCD is, net als een bipolaire stoornis, een langdurige aandoening die een langdurige behandeling vereist. Net als bij een bipolaire stoornis omvat de behandeling van OCS meestal een combinatie van zowel medicatie als therapie.
Meestal wordt OCS behandeld met antidepressiva zoals:
- clomipramine (Anafranil)
- fluozetine (Prozac)
- fluvoxamine
- paroxetine (Paxil, Pexeva)
- sertraline (Zoloft)
Maar artsen kunnen ook andere soorten antidepressiva en antipsychotica gebruiken.
Als het op therapie aankomt, wordt cognitieve gedragstherapie meestal gebruikt om OCS te behandelen. In het bijzonder wordt blootstelling en responspreventie (ERP) gebruikt. Dit omvat het blootstellen van een persoon aan een gevreesd object of obsessie, en vervolgens die persoon helpen om gezonde manieren te leren om met hun angst om te gaan. Het doel van ERP is dat de persoon zijn dwanghandelingen beheert.
Behandeling van beide aandoeningen
Experts zeggen dat het beheer van een bipolaire stoornis en comorbide ocs eerst gericht moet zijn op het stabiliseren van de stemming van een persoon. Dit omvat het gebruik van meerdere medicijnen, zoals lithium met anticonvulsiva of atypische antipsychotica met apripiprazol (Abilify).
Maar wanneer de twee aandoeningen samen voorkomen, is het ook belangrijk dat artsen het type bipolaire stoornis diagnosticeren dat een persoon ervaart.
Wanneer een bipolaire stoornis type 2 bijvoorbeeld wordt behandeld met comorbide ocs, wil een arts na volledige behandeling van stemmingssymptomen met stemmingsstabilisatoren voorzichtig een andere behandeling toevoegen. Ze kunnen met name antidepressiva voorschrijven die effectief zijn voor zowel depressieve als ocs-symptomen met een laag risico op het veroorzaken van een volledige manische episode. Deze medicijnen kunnen selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) omvatten: fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine en sertraline.
Maar artsen moeten voorzichtig zijn bij het mengen van verschillende medicijnen om beide aandoeningen te behandelen wanneer ze samen voorkomen. De verkeerde mix kan frequentere, intensere of ongebruikelijke symptomen veroorzaken.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor bipolaire stoornis en ocs?
Bipolaire stoornis en OCS zijn verschillende aandoeningen met vergelijkbare symptomen die soms samen kunnen voorkomen. Het is belangrijk om te bepalen welke aandoening je hebt, of als je beide aandoeningen hebt, om de juiste behandeling te krijgen. Zoek hulp bij uw arts of GGZ-arts als u vermoedt dat u een of beide aandoeningen heeft.
