Wat is papilledema?
Papilledema is een oogaandoening die optreedt wanneer druk in uw hersenen uw oogzenuw doet opzwellen.
Papilledema kan verschillende oorzaken hebben. Een mild geval van papiloedeem met symptomen die uw leven niet verstoren, is niets om u zorgen over te maken. Maar papiloedeem kan een teken zijn van een onderliggende aandoening of verwonding die zo snel mogelijk moet worden behandeld. Dit geldt vooral als u de symptomen opmerkt na een ernstig trauma aan uw hoofd.
Wat zijn de symptomen van papiloedeem?
De meest voorkomende vroege symptomen van papiloedeem zijn korte veranderingen in uw gezichtsvermogen. Deze veranderingen zijn in het begin nauwelijks waarneembaar, met vervaging, dubbelzien, flitsen zien of verlies van gezichtsvermogen gedurende enkele seconden. Als de hersendruk aanhoudt, kunnen deze veranderingen minuten of langer aanhouden. In sommige gevallen kunnen ze permanent worden.
De zwelling van de hersenen die papiloedeem veroorzaakt, veroorzaakt andere symptomen die het onderscheiden van andere oogaandoeningen, waaronder:
- misselijk voelen
- overgeven
- abnormale hoofdpijn hebben
- oorsuizen of andere geluiden in uw oren horen (tinnitus)
Wat veroorzaakt deze aandoening?
De vloeistof die uw hersenen en ruggenmerg baadt, staat bekend als cerebrospinale vloeistof of CSF. Optische zenuwzwelling kan optreden wanneer CSF zich opstapelt waar uw oogzenuw en de centrale retinale ader reizen tussen uw hersenen en uw oogzenuw. Dit gebied staat bekend als de subarachnoïdale ruimte. Wanneer druk op de zenuw en ader drukt, kunnen bloed en vocht het oog niet met een normale snelheid verlaten, waardoor papiloedeem ontstaat.
Zwelling van de hersenen kan worden veroorzaakt door een aantal verwondingen en aandoeningen, waaronder:
- traumatisch letsel aan uw hoofd
- onvoldoende rode bloedcellen of hemoglobine (bloedarmoede)
- CSF-opbouw in uw hersenen (hydrocephalus)
- hersenbloeding (bloeding)
- hersenontsteking (encefalitis)
- hersenweefselontsteking (meningitis)
- hoge bloeddruk (hypertensie)
- verzameling van geïnfecteerde pus in de hersenen (abces)
- hersentumor
Soms wordt de hersendruk zonder aanwijsbare reden opgebouwd. Dit staat bekend als idiopathische intracraniële hypertensie, wat vaker voorkomt als u zwaarlijvig bent.
Hoe wordt deze aandoening behandeld?
Uw arts kan een lumbaalpunctie uitvoeren, ook wel een ruggenprik genoemd, om extra vocht uit uw hersenen af te voeren en zwelling te verminderen. Uw arts kan ook acetazolamide (Diamox) voorschrijven om de druk van uw zenuwstelsel op een normaal niveau te houden.
Als overgewicht of obesitas papiloedeem veroorzaakt, kan uw arts een plan voor gewichtsverlies aanbevelen, evenals een diureticum, dat kan helpen de druk in uw hoofd te verminderen.
Uw arts kan medicijnen voorschrijven om zwelling te verminderen. Corticosteroïden, zoals prednison (Deltasone), dexamethason (Ozurdex) en hydrocortison (Cortef), kunnen allemaal worden gebruikt om de zwelling in uw hersenen te verminderen. Deze medicijnen kunnen via de mond worden ingespoten of ingenomen.
Als hoge bloeddruk papiloedeem veroorzaakt, kan uw arts medicijnen voorschrijven om uw bloeddruk onder controle te houden. Veel voorkomende medicijnen voor hoge bloeddruk zijn onder meer:
- Diuretica: bumetanide (Bumex) en chloorthiazide (Diuril)
- Bètablokkers: atenolol (Tenormin) en esmilol (Brevibloc)
- ACE-remmers: captopril en moexipril
Als u een hersentumor heeft, kan uw arts een operatie aanbevelen om een deel of de hele tumor te verwijderen, vooral als de tumor kanker is. Straling of chemotherapie kan ook helpen de tumor kleiner te maken en zwelling te verminderen.
Als een infectie uw papiloedeem veroorzaakt, kan uw arts antibiotica voorschrijven. Infectiemedicijnen verschillen op basis van het type bacterie dat de infectie veroorzaakt. Als u een abces heeft, kan uw arts een combinatie van antibiotica en drainage gebruiken om een mogelijke infectie te behandelen en om de geïnfecteerde etter of vloeistof uit uw hersenen te verwijderen.
Als u net een ernstig hoofdletsel heeft gehad, zal uw arts proberen de druk en zwelling in uw hoofd te verminderen. Dit kan inhouden dat je CSF uit je hoofd moet laten lopen en een klein stukje van je schedel moet verwijderen om de druk te verlichten.
Hoe wordt deze aandoening gediagnosticeerd?
Uw arts zal eerst een volledig lichamelijk onderzoek uitvoeren om uw algehele gezondheid te controleren en eventuele andere symptomen te zoeken. Uw arts zal waarschijnlijk uw gezichtsveld testen door zijn handen heen en weer langs uw ogen te bewegen om te zien waar uw blinde vlekken zijn.
Uw arts kan ook een hulpmiddel genaamd een oftalmoscoop gebruiken om door uw pupil, de opening aan de voorkant van uw oog, in elk van uw ogen naar uw oogzenuw te kijken. Uw arts kan u diagnosticeren met papiloedeem als uw optische schijf, die zich aan het einde van de oogzenuw bevindt, er abnormaal wazig of hoog uitziet. Uw arts kan ook bloedvlekken in uw oog zien als u deze aandoening heeft.
Als uw arts denkt dat een hersenaandoening papiloedeem veroorzaakt, zullen ze aanvullende tests uitvoeren. Uw arts kan een MRI-test of een CT-scan van uw hoofd bestellen om te controleren op tumoren of andere afwijkingen in uw hersenen en schedel. Uw arts kan een weefselmonster (biopsie) van de tumor nemen om te testen op kankercellen of een deel van uw liquor afvoeren om het op eventuele afwijkingen te testen.
Zijn er mogelijke complicaties?
Papilledema kan blindheid veroorzaken als de druk lange tijd aanhoudt zonder te worden behandeld, zelfs als er geen onderliggende aandoening is.
Andere complicaties van onbehandeld papiloedeem die verband houden met de aandoeningen die het kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- hersenschade
- beroerte
- toevallen
- constante hoofdpijn
- dood
Outlook
Papilledema is meestal geen probleem op zich. Het kan meestal worden behandeld door extra CSF-vloeistof af te tappen, wat de zwelling vermindert. De symptomen verdwijnen dan binnen een paar weken.
Zwelling of letsel aan uw hersenen kan ernstig en levensbedreigend zijn. Als papiloedeem wordt veroorzaakt door een onderliggende aandoening, moet u meteen worden behandeld om complicaties op de lange termijn te voorkomen.
