Overzicht
Het schouderlabrum is een stuk zacht kraakbeen in het komvormige gewricht in je schouderbeen. Het vormt het kogelvormige gewricht bovenaan uw bovenarmbeen en verbindt de twee gewrichten.
Een groep van vier spieren, de rotator cuff genaamd, helpt het labrum om de bal in de holte te houden. Hierdoor kan je bovenarm draaien. Herhaalde beweging en verwondingen kunnen het labrum scheuren, wat vaak pijn veroorzaakt.
Je hebt ook een labrum waar je bovenbeen aan je heup hecht, maar het scheurt minder snel omdat het dikker is dan je schouderlabrum.
Soorten schouder labrum tranen
De ondiepe, sokachtige opening van de schouder waar het labrum zich bevindt, wordt de glenoïde genoemd. Schouder labrum tranen kunnen overal rond de glenoidale socket voorkomen.
Er zijn drie hoofdtypen labrum-tranen:
- SLAP-traan of laesie: wanneer de traan zich boven het midden van de glenoïde bevindt, wordt dit een SLAP-traan of SLAP-laesie genoemd. SLAP staat voor "superior labrum, anterior to posterior", wat betekent van voor naar achter. Dit soort labrum-traan komt veel voor bij tennissers, honkbalspelers en iedereen die veel bovenarmbewegingen gebruikt. Ze komen ook vaak voor bij schade aan de bicepspees.
- Bankart-scheur of laesie: wanneer de schade aan de onderste helft van de glenoïdokoker ligt, wordt dit een Bankart-laesie of -scheur genoemd. Bankart-tranen komen vaker voor bij jongere mensen met ontwrichte schouders.
- posterieure labrum scheur: verwondingen aan de achterkant van het schoudergewricht kunnen een posterieure labrum scheur veroorzaken. Deze zijn zeldzaam en vormen slechts 5 tot 10 procent van alle schouderblessures.
Symptomen van een labrale scheur
Een labrale traan is meestal pijnlijk. Het kan lijken alsof je schoudergewricht is:
- vangen
- vergrendeling
- knallen
- slijpen
U kunt ook een gevoel van instabiliteit in uw schouder voelen, een verminderd bewegingsbereik en verlies van kracht. Pijn 's nachts of tijdens dagelijkse activiteiten komt ook vaak voor.
Als u een Bankart-traan heeft, kan het voelen alsof uw schouder uit zijn gewricht glijdt.
Alle soorten labrale tranen komen vaak voor bij andere schouderblessures, zoals ontwrichte schouders, verwondingen aan de rotator cuff en gescheurde bicepspezen. Uw arts zal precies bepalen welk type letsel u heeft.
Oorzaken en risicofactoren
Traumatisch letsel en slijtage door herhaalde bewegingen van de bovenarm kunnen beide scheuren veroorzaken.
Enkele specifieke oorzaken van labrum-tranen zijn:
- een val op een uitgestrekte arm
- een directe klap op de schouder
- een gewelddadige slag terwijl hij boven zijn hoofd reikte
- een plotselinge ruk aan de arm
Diagnose van een gescheurd schouderlabrum
Uw arts zal uw bewegingsbereik van schouder / arm, stabiliteit en pijnniveau testen. Zorg ervoor dat u de arts vertelt over elke gebeurtenis die de pijn heeft veroorzaakt.
Het labrumweefsel is te zacht om op röntgenfoto's te verschijnen, maar uw arts kan een röntgenfoto bestellen om te zien of andere verwondingen uw pijn kunnen veroorzaken. Om de schade aan het labrum te zien, kan uw arts een CT-scan of MRI-scan bestellen.
Uw arts kan ook een arthroscopisch onderzoek uitvoeren door een kleine camera, een arthroscoop genaamd, door een kleine snee te steken. De camera geeft uw arts een gedetailleerder beeld van uw labrum en eventuele verwondingen.
Niet-chirurgische behandeling
Labrale tranen worden vaak behandeld met rust, vrij verkrijgbare medicijnen en fysiotherapie.
Als u een Bankart-traan heeft, kan uw arts (of zelfs uw coach of trainer) uw bovenarm mogelijk weer op zijn plaats laten vallen. Dit moet worden gevolgd door fysiotherapie.
Huismiddeltjes
Als uit het onderzoek van uw arts blijkt dat de traan niet te ernstig is, heeft u mogelijk slechts enkele huismiddeltjes nodig. Rust is de belangrijkste. Ontstekingsremmers, zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB) of aspirine (Bufferin, Bayer Genuine Aspirin), kunnen de pijn helpen verlichten. Uw arts kan ook besluiten om u cortisone-injecties te geven ter verlichting van de pijn.
Fysiotherapie
Uw arts kan fysiotherapie aanbevelen om de spieren van uw schouder te versterken, vooral de rotatormanchet. U kunt tijdens bezoeken ook massages of manuele therapie krijgen.
Uw fysiotherapeut zal u laten zien welke posities en activiteiten u moet vermijden, evenals zachte rekoefeningen en oefeningen die u thuis kunt doen.
Een fysiotherapieprogramma kan zes weken tot twee maanden duren, afhankelijk van hoe erg de blessure is.
Chirurgische behandeling
Labrum-tranen die een operatie vereisen, worden meestal behandeld met minimaal invasieve artroscopische chirurgie.
Tijdens de operatie verwijdert de chirurg het beschadigde deel van het labrum. Dit kan het afsnijden van flappen van beschadigd kraakbeen omvatten die een goede beweging van het gewricht verhinderen.
Hoe lang het duurt om een gescheurd schouderlaboratorium te genezen
Na de operatie wordt u waarschijnlijk geadviseerd om de eerste vier weken een draagdoek te dragen om de schouder te immobiliseren.
Uw arts zal een fysiotherapieprogramma aanbevelen voor uw specifieke behoeften. Sessies beginnen met bewegingsoefeningen en gaan geleidelijk over naar rekken en versterken.
Labrum-chirurgie duurt 9 tot 12 maanden om volledig te genezen, maar u kunt snel terugkeren naar veel activiteiten. Als u een sport speelt, zoals tennis of honkbal, waarvoor u overarmbewegingen nodig heeft, moet u mogelijk tot zes maanden wachten om het uithoudingsvermogen en de snelheid van deze bewegingen te herwinnen.
Vooruitzichten voor deze blessure
De meeste gescheurde labrums kunnen gemakkelijk worden behandeld met rust, fysiotherapie, chirurgie of een combinatie van alle drie. Werk nauw samen met uw arts en fysiotherapeut om de beste behandelingsopties voor u te vinden. Bij een juiste behandeling moet uw schouder binnen een jaar terugkeren naar zijn normale functie.
