Is het normaal?
Ovariële torsie (adnexale torsie) treedt op wanneer een eierstok rond de weefsels wordt gedraaid die het ondersteunen. Soms kan de eileider ook verdraaid raken. Deze pijnlijke aandoening onderbreekt de bloedtoevoer naar deze organen.
Ovariële torsie is een medisch noodgeval. Als het niet snel wordt behandeld, kan dit leiden tot verlies van een eierstok.
Het is onduidelijk hoe vaak ovariële torsie optreedt, maar artsen zijn het erover eens dat het een ongebruikelijke diagnose is. U heeft meer kans op ovariële torsie als u ovariumcysten heeft, waardoor de eierstok kan opzwellen. Mogelijk kunt u uw risico verminderen door hormonale anticonceptie of andere medicijnen te gebruiken om de grootte van de cysten te verminderen.
Blijf lezen om te leren op welke symptomen u moet letten, hoe u uw algehele risico kunt bepalen, wanneer u naar uw arts moet gaan en meer.
Wat zijn de symptomen?
Ovariële torsie kan veroorzaken:
- ernstige, plotselinge pijn in de onderbuik
- krampen
- misselijkheid
- braken
Deze symptomen treden meestal plotseling en zonder waarschuwing op.
In sommige gevallen kunnen pijn, krampen en gevoeligheid in de onderbuik enkele weken komen en gaan. Dit kan gebeuren als de eierstok probeert terug te draaien in de juiste positie.
Deze aandoening komt nooit zonder pijn voor.
Als je misselijkheid of braken zonder pijn ervaart, heb je een andere onderliggende aandoening. Hoe dan ook, u moet uw arts raadplegen voor diagnose.
Wat veroorzaakt deze aandoening en wie loopt er risico?
Torsie kan optreden als de eierstok onstabiel is. Een cyste of ovariële massa kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat de eierstok scheef wordt, waardoor deze onstabiel wordt.
U heeft ook meer kans op ovariële torsie als u:
- hebben polycysteus ovariumsyndroom
- hebben een lang ovarieel ligament, dat is de vezelige stengel die de eierstok met de baarmoeder verbindt
- een tubaligatie hebben gehad
- zwanger bent
- ondergaan hormonale behandelingen, meestal voor onvruchtbaarheid, die de eierstok kunnen stimuleren
Hoewel dit op elke leeftijd bij vrouwen en meisjes kan gebeuren, komt het het meest voor tijdens de reproductieve jaren.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Als u symptomen van ovariële torsie ervaart, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Hoe langer de aandoening onbehandeld blijft, hoe groter de kans dat u complicaties krijgt.
Na het beoordelen van uw symptomen en het beoordelen van uw medische geschiedenis, zal uw arts een bekkenonderzoek uitvoeren om eventuele gebieden van pijn en gevoeligheid te lokaliseren. Ze zullen ook een transvaginale echografie uitvoeren om uw eierstok, eileider en bloedstroom te bekijken.
Uw arts zal ook bloed- en urinetests gebruiken om andere mogelijke diagnoses uit te sluiten, zoals:
- urineweginfectie
- ovarieel abces
- buitenbaarmoederlijke zwangerschap
- appendicitis
Hoewel uw arts op basis van deze bevindingen een voorlopige diagnose van ovariële torsie kan stellen, wordt meestal een definitieve diagnose gesteld tijdens corrigerende chirurgie.
Welke behandelingsmogelijkheden zijn er?
Er wordt een operatie uitgevoerd om uw eierstok en, indien nodig, uw eileider te verdraaien. Na de operatie kan uw arts medicijnen voorschrijven om het risico op herhaling te verminderen. Af en toe kan het nodig zijn om de aangetaste eierstok te verwijderen.
Chirurgische procedures
Uw arts zal een van de twee chirurgische procedures gebruiken om uw eierstok te verdraaien:
- Laparoscopie: uw arts zal een slank, verlicht instrument in een kleine incisie in uw onderbuik inbrengen. Hierdoor kan uw arts uw inwendige organen bekijken. Ze zullen nog een incisie maken om toegang te krijgen tot de eierstok. Zodra de eierstok toegankelijk is, zal uw arts een stompe sonde of ander hulpmiddel gebruiken om deze los te draaien. Deze procedure vereist algemene anesthesie en wordt meestal poliklinisch uitgevoerd. Uw arts kan deze operatie aanbevelen als u zwanger bent.
- Laparotomie: met deze procedure zal uw arts een grotere incisie in uw onderbuik maken, zodat ze de eierstok handmatig kunnen bereiken en draaien. Dit wordt gedaan terwijl u onder algehele anesthesie bent en u moet 's nachts in het ziekenhuis blijven.
Als er te veel tijd is verstreken - en het langdurige verlies van bloedstroom het omliggende weefsel heeft doen afsterven - zal uw arts het verwijderen:
- Ovariëctomie: als uw ovariumweefsel niet langer levensvatbaar is, zal uw arts deze laparoscopische procedure gebruiken om de eierstok te verwijderen.
- Salpingo-ovariëctomie: als zowel het ovarium- als het eileiderweefsel niet langer levensvatbaar zijn, zal uw arts deze laparoscopische procedure gebruiken om ze allebei te verwijderen. Ze kunnen deze procedure ook aanbevelen om herhaling bij postmenopauzale vrouwen te voorkomen.
Zoals bij elke operatie, kunnen de risico's van deze procedures bloedstolling, infectie en complicaties door anesthesie omvatten.
Medicatie
Uw arts kan pijnstillers zonder recept aanbevelen om uw symptomen tijdens het herstel te verlichten:
- paracetamol (Tylenol)
- ibuprofen (Advil)
- naproxen (Aleve)
Als uw pijn ernstiger is, kan uw arts opioïden voorschrijven, zoals:
- oxycodon (OxyContin)
- oxycodon met paracetamol (Percocet)
Uw arts kan een hoge dosis anticonceptiepillen of andere vormen van hormonale anticonceptie voorschrijven om uw risico op herhaling te verminderen.
Zijn er complicaties mogelijk?
Hoe langer het duurt om een diagnose en behandeling te krijgen, hoe langer uw ovarieel weefsel in gevaar is.
Wanneer torsie optreedt, wordt de bloedtoevoer naar uw eierstok - en mogelijk naar uw eileider - verminderd. Een langdurige afname van de bloedstroom kan leiden tot necrose (weefselsterfte). Als dit gebeurt, zal uw arts de eierstok en eventueel ander aangetast weefsel verwijderen.
De enige manier om deze complicatie te voorkomen, is door onmiddellijk medische hulp in te roepen voor uw symptomen.
Als een eierstok verloren gaat door necrose, zijn conceptie en zwangerschap nog steeds mogelijk. Ovariële torsie heeft op geen enkele manier invloed op de vruchtbaarheid.
Wat zijn de vooruitzichten?
Ovariële torsie wordt beschouwd als een medisch noodgeval en een operatie is vereist om dit te corrigeren. Een vertraagde diagnose en behandeling kan het risico op complicaties verhogen en kan leiden tot extra operaties.
Zodra de eierstok is gedraaid of verwijderd, wordt u mogelijk geadviseerd om hormonale anticonceptie in te nemen om het risico op herhaling te verminderen. Torsie heeft geen invloed op uw vermogen om zwanger te worden of een zwangerschap te dragen.
