Wat is testiculaire torsie?
De meest voorkomende oorzaak van een noodsituatie die verband houdt met het mannelijke urogenitale kanaal is een zeer pijnlijke, testiculaire torsie genaamd.
Mannen hebben twee testikels die in het scrotum rusten. Een koord dat bekend staat als het zaadstreng, voert bloed naar de testikels. Tijdens een torsie van de testikels draait dit koord. Als gevolg hiervan wordt de bloedstroom beïnvloed en kunnen de weefsels in de zaadbal beginnen te sterven.
Volgens de American Urological Association is deze aandoening ongebruikelijk en treft slechts ongeveer 1 op de 4.000 jonger dan 25 jaar.
Torsie komt het meest voor bij adolescente mannen. Degenen tussen 12 en 18 jaar oud vertegenwoordigen 65 procent van de mensen met de aandoening, volgens Cleveland Clinic. Zuigelingen en oudere volwassenen kunnen echter ook worden getroffen.
Wat veroorzaakt testiculaire torsie?
Veel van degenen met testiculaire torsie worden geboren met een hoger risico voor de aandoening, hoewel ze het misschien niet weten.
Aangeboren factoren
Normaal gesproken kunnen de testikels niet vrij in het scrotum bewegen. Het omringende weefsel is sterk en ondersteunend. Degenen die torsie ervaren, hebben soms zwakker bindweefsel in het scrotum.
In sommige gevallen kan dit worden veroorzaakt door een aangeboren eigenschap die bekend staat als een 'bell clapper'-misvorming. Als u een misvorming van een klokklep heeft, kunnen uw testikels vrijer bewegen in het scrotum. Deze beweging verhoogt het risico dat het zaadstreng verdraaid raakt. Deze misvorming is goed voor 90 procent van de gevallen van testiculaire torsie.
Testiculaire torsie kan in families voorkomen, zowel bij meerdere generaties als bij broers en zussen. De factoren die bijdragen aan een hoger risico zijn niet bekend, hoewel een misvorming van een belklep kan bijdragen. Als u weet dat anderen in uw familie testiculaire torsie hebben ervaren, kunt u onmiddellijk een spoedbehandeling aanvragen als de symptomen u of iemand in uw familie treffen.
Niet iedereen die deze aandoening ervaart, heeft er echter een genetische aanleg voor. Ongeveer 10 procent van degenen met testiculaire torsie heeft een familiegeschiedenis van de aandoening, volgens een kleine studie.
Andere oorzaken
De aandoening kan op elk moment voorkomen, zelfs vóór de geboorte. Testiculaire torsie kan optreden wanneer u slaapt of fysieke activiteit uitvoert.
Het kan ook optreden na een blessure aan de lies, zoals een sportblessure. Als preventieve stap kun je een [AFFILIATE LINK:] cup dragen voor contactsporten.
Snelle groei van de testikels tijdens de puberteit kan de aandoening ook veroorzaken.
Wat zijn de symptomen van torsie van de testis?
Pijn en zwelling van de scrotumzak zijn de belangrijkste symptomen van torsie van de testis.
Het begin van pijn kan vrij plotseling zijn en de pijn kan ernstig zijn. Zwelling kan beperkt zijn tot slechts één kant, of het kan in het hele scrotum voorkomen. U merkt misschien dat de ene zaadbal hoger is dan de andere.
U kunt ook last krijgen van:
- duizeligheid
- misselijkheid
- braken
- knobbeltjes in de scrotumzak
- bloed in het sperma
Er zijn andere mogelijke oorzaken van ernstige testiculaire pijn, zoals de inflammatoire aandoening epididymitis. U moet deze symptomen nog steeds serieus nemen en een spoedbehandeling zoeken.
Testiculaire torsie komt meestal voor in slechts één testikel. Bilaterale torsie, wanneer beide testikels gelijktijdig worden aangetast, is uiterst zeldzaam.
Hoe wordt de testiculaire torsie gediagnosticeerd?
Tests die kunnen worden gebruikt om torsie te diagnosticeren, zijn onder meer:
- urinetests, die op infectie zoeken
- fysieke examens
- beeldvorming van het scrotum
Tijdens een lichamelijk onderzoek controleert uw arts uw scrotum op zwelling. Ze kunnen ook de binnenkant van uw dij beknellen. Normaal gesproken zorgt dit ervoor dat de testikels samentrekken. Deze reflex kan echter verdwijnen als u torsie heeft.
Mogelijk ontvangt u ook een echo van uw scrotum. Dit toont de bloedstroom naar de testikels. Als de bloedstroom lager is dan normaal, ervaart u mogelijk torsie.
Welke behandelingen zijn beschikbaar voor testiculaire torsie?
Torsie van de teelballen is een medisch noodgeval, maar veel adolescenten aarzelen om te zeggen dat ze pijn doen of meteen een behandeling zoeken. U mag scherpe testiculaire pijn nooit negeren.
Het is voor sommigen mogelijk om te ervaren wat bekend staat als intermitterende torsie. Dit zorgt ervoor dat een zaadbal draait en loskomt. Omdat de aandoening waarschijnlijk terugkeert, is het belangrijk om een behandeling te zoeken, zelfs als de pijn scherp wordt en dan afneemt.
Chirurgische reparatie
Chirurgische reparatie of orchiopexy is meestal vereist om torsie van de testis te behandelen. In zeldzame gevallen kan uw arts het zaadstreng met de hand kunnen losdraaien. Deze procedure wordt "handmatige detorsie" genoemd.
Chirurgie wordt zo snel mogelijk uitgevoerd om de bloedtoevoer naar de testikels te herstellen. Als de bloedstroom langer dan zes uur wordt onderbroken, kan het testisweefsel afsterven. De aangetaste zaadbal moet dan worden verwijderd.
Chirurgische detorsie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. U slaapt en kent de procedure niet.
Uw arts zal een kleine incisie in uw scrotum maken en het koord losdraaien. Kleine hechtingen worden gebruikt om de zaadbal op zijn plaats te houden in het scrotum. Dit voorkomt dat er weer rotatie optreedt. De chirurg sluit de incisie vervolgens met hechtingen.
Wat is er betrokken bij het herstel van een testiculaire torsie-operatie?
Orchiopexy vereist doorgaans geen overnachting in het ziekenhuis. U verblijft enkele uren in een verkoeverkamer voordat u wordt ontslagen.
Zoals bij elke chirurgische procedure, kunt u na de operatie ongemak ervaren. Uw arts zal de meest geschikte pijnstillers aanbevelen of voorschrijven. Als je zaadbal moet worden verwijderd, blijf je waarschijnlijk een nacht in het ziekenhuis.
Pijnstilling
Uw arts zal waarschijnlijk oplosbare steken gebruiken voor uw procedure, dus u hoeft ze niet te laten verwijderen. Na de operatie kunt u verwachten dat uw scrotum twee tot vier weken opgezwollen is.
U kunt een ijspak meerdere keren per dag gedurende 10 tot 20 minuten gebruiken. Dit helpt de zwelling te verminderen.
Hygiëne
De incisie die tijdens de operatie wordt gemaakt, kan ook een tot twee dagen vocht afgeven. Zorg ervoor dat u het gebied schoon houdt door het voorzichtig te wassen met warm zeepsop.
Rust en herstel
Uw arts zal aanbevelen om gedurende enkele weken na de operatie af te zien van bepaalde soorten activiteiten. Deze omvatten seksuele activiteit en stimulatie, zoals masturbatie en geslachtsgemeenschap.
U wordt ook geadviseerd om atletische of inspannende activiteiten te vermijden. Gedurende deze tijd is het ook belangrijk om af te zien van zwaar tillen of overbelasting tijdens stoelgang.
Zorg ervoor dat je voldoende rust krijgt om je lichaam volledig te laten herstellen. Blijf echter niet volledig zittend. Elke dag een klein beetje lopen zal de bloedtoevoer naar het gebied helpen verhogen en het herstel ondersteunen.
Welke complicaties zijn geassocieerd met testiculaire torsie?
Testiculaire torsie is een noodsituatie die onmiddellijke zorg vereist. Als deze aandoening niet snel of helemaal niet wordt behandeld, kan deze tot ernstige complicaties leiden.
Infectie
Als een dood of ernstig beschadigd zaadbalweefsel niet wordt verwijderd, kan gangreen optreden. Gangreen is een mogelijk levensbedreigende infectie. Het kan zich snel door uw lichaam verspreiden, wat tot shock kan leiden.
Onvruchtbaarheid
Als er schade aan beide testikels optreedt, zal onvruchtbaarheid het gevolg zijn. Als u echter het verlies van één zaadbal ervaart, mag uw vruchtbaarheid niet worden beïnvloed.
Cosmetische misvorming
Het verlies van één zaadbal kan een cosmetische misvorming veroorzaken die emotionele overstuur kan veroorzaken. Dit kan echter worden verholpen door het inbrengen van een testisprothese.
Atrofie
Onbehandelde testiculaire torsie kan resulteren in testiculaire atrofie, waardoor de testikel aanzienlijk in omvang krimpt. Een geatrofieerde zaadbal kan mogelijk geen sperma meer produceren.
Testiculaire dood
Als de testikel langer dan enkele uren onbehandeld blijft, kan deze ernstig beschadigd raken en moet deze worden verwijderd. De zaadbal kan meestal worden bewaard als deze binnen een tijdsbestek van vier tot zes uur wordt behandeld.
Na een periode van 12 uur is er een kans van 50 procent om de zaadbal te redden. Na 24 uur daalt de kans om de zaadbal te redden tot 10 procent.
Welke omstandigheden kunnen lijken op torsie van de testis?
Andere aandoeningen die de testikels aantasten, kunnen symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van de torsie van de testis.
Ongeacht welke van deze aandoeningen u denkt te hebben, het is belangrijk om onmiddellijk uw arts te raadplegen. Ze kunnen testiculaire torsie uitsluiten of u helpen bij het verkrijgen van de noodzakelijke behandeling.
Epididymitis
Deze aandoening wordt meestal veroorzaakt door een bacteriële infectie, waaronder seksueel overdraagbare aandoeningen zoals chlamydia en gonorroe.
Symptomen van epididymitis treden meestal geleidelijk op en kunnen zijn:
- testiculaire pijn
- pijnlijk urineren
- roodheid
- zwelling
Orchitis
Orchitis veroorzaakt ontsteking en pijn in een of beide testikels en in de lies.
Het kan worden veroorzaakt door een bacteriële of een virale infectie. Het wordt vaak geassocieerd met de bof.
Torsie van de appendix testis
De appendix testis is een klein stukje normaal weefsel dat zich bovenaan de testis bevindt. Het heeft geen functie. Als dit weefsel verdraait, kan het symptomen veroorzaken die lijken op torsie van de testis, zoals pijn, roodheid en zwelling.
Deze aandoening vereist geen operatie. In plaats daarvan zal een arts uw toestand observeren. Ze zullen ook rust- en pijnstillers aanbevelen.
OutlookWat zijn de langetermijnvooruitzichten voor mensen met testiculaire torsie?
Volgens TeensHealth heeft 90 procent van de mensen die binnen vier tot zes uur na het begin van de pijn voor testiculaire torsie worden behandeld, uiteindelijk geen verwijdering van de zaadbal nodig.
Als de behandeling echter 24 uur of langer na het begin van de pijn wordt afgeleverd, vereist naar schatting 90 procent chirurgische verwijdering van de zaadbal.
Het verwijderen van een zaadbal, orchidectomie genaamd, kan de hormoonproductie bij zuigelingen beïnvloeden. Het kan ook de toekomstige vruchtbaarheid beïnvloeden door het aantal zaadcellen te verlagen.
Als uw lichaam door torsie anti-sperma-antilichamen begint te maken, kan dit ook het bewegingsvermogen van het sperma verminderen.
Om deze mogelijke complicaties te voorkomen, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen als u vermoedt dat u of uw kind last heeft van torsie van de testis. Testiculaire torsiechirurgie is zeer effectief als de aandoening vroegtijdig wordt opgemerkt.
