Wat is de kramp van de schrijver?
Kramp in de schrijver is een specifiek type focale dystonie die uw vingers, hand of onderarm aantast. Focale dystonie van de handen is een neurologische bewegingsstoornis. De hersenen sturen onjuiste informatie naar de spieren, waardoor onvrijwillige, overmatige spiercontracties ontstaan. Deze signalen kunnen ervoor zorgen dat uw handen in vreemde houdingen draaien.
Kramp in de schrijver staat bekend als een taakspecifieke dystonie. Het gebeurt bijna alleen wanneer u een bepaalde activiteit uitvoert. Andere zeer bekwame bewegingen kunnen focale handdystonie veroorzaken - zaken als het bespelen van een muziekinstrument, typen of naaien.
Andere termen die worden gebruikt om de kramp van de schrijver of soortgelijke problemen te beschrijven, zijn:
- kramp van de muzikant
- focale handdystonie
- arm dystonie
- vinger dystonie
- taakspecifieke dystonie
- beroepsmatige kramp of dystonie
- de "yips"
Iedereen kan een taakspecifieke dystonie krijgen, zoals de kramp van de schrijver. Schattingen lopen uiteen van 7 tot 69 per miljoen mensen in de algemene bevolking.
Symptomen treden meestal op tussen de 30 en 50 jaar. Taakspecifieke dystonieën - met name kramp bij musici - komen vaker voor bij mannen.
Zijn er verschillende soorten?
Er zijn twee basistypen van de kramp van de schrijver: eenvoudig en dystonisch.
De kramp van een eenvoudige schrijver houdt moeilijkheden in met alleen schrijven. De abnormale houdingen en onvrijwillige bewegingen beginnen kort nadat u een pen heeft opgepakt. Het heeft alleen invloed op je schrijfvaardigheid.
De kramp van de dystonische schrijver gaat verder dan die ene taak. Symptomen verschijnen niet alleen tijdens het schrijven, maar ook bij andere activiteiten met uw handen, zoals scheren of make-up aanbrengen.
Welke symptomen kan het veroorzaken?
Soms kan een te strak vasthouden van een pen of potlood ertoe leiden dat de spieren in je vingers of onderarmen spasmen nadat je lange tijd in één keer hebt geschreven. Dit zou een pijnlijk probleem van overmatig gebruik zijn. Maar de kramp van de schrijver veroorzaakt waarschijnlijk meer problemen met de coördinatie.
Veel voorkomende symptomen van kramp bij de schrijver zijn:
- vingers die de pen of het potlood heel hard vastgrijpen
- polsen buigen
- vingers uitstrekken tijdens het schrijven, waardoor het moeilijk is om de pen vast te houden
- polsen en ellebogen bewegen in ongebruikelijke posities
- handen of vingers reageren niet op opdrachten
Je hand doet meestal geen pijn of kramp. Maar u kunt een licht ongemak in uw vingers, pols of onderarm voelen.
In de eenvoudige kramp van de schrijver reageert de hand normaal tijdens andere activiteiten en wordt alleen oncontroleerbaar tijdens de triggeractiviteit. In de kramp van de dystonische schrijver kunnen andere handgerichte activiteiten ook symptomen veroorzaken.
Wat veroorzaakt deze aandoening en wie loopt er risico?
Focale dystonie is een probleem met hoe uw hersenen met de spieren in uw hand en arm praten. Experts denken dat repetitieve handbewegingen resulteren in het opnieuw toewijzen van bepaalde delen van de hersenen.
De kramp van een eenvoudige schrijver wordt geassocieerd met overmatig gebruik, een slechte schrijfhouding of het onjuist vasthouden van de pen of het potlood. De symptomen beginnen echter nadat u het schrijfgereedschap slechts een paar momenten hebt vastgehouden, niet na uren.
Hoewel stress geen handdystonie veroorzaakt, kan het de symptomen verergeren. Stressoren - zoals testafname - kunnen de kramp van uw schrijver verergeren. Maar je zorgen maken en je concentreren op de krampen kan het ook erger maken.
Dystonic-kramp bij de schrijver komt minder vaak voor dan bij kramp bij een eenvoudige schrijver en kan optreden als onderdeel van gegeneraliseerde dystonie die verschillende delen van het lichaam aantast. In dit geval kunnen de onvrijwillige bewegingen optreden wanneer u andere niet-schrijfopdrachten doet, zoals een mes en vork gebruiken.
Het is mogelijk dat de kramp van de schrijver wordt geërfd, meestal met gegeneraliseerde dystonie met vroege aanvang, die wordt geassocieerd met het DYT1-gen.
Hoe wordt deze aandoening gediagnosticeerd?
Als u denkt dat u focale dystonie heeft, begin dan met uw arts te bezoeken. Ze kunnen u doorverwijzen naar een neuroloog. Uw arts zal u een reeks vragen stellen en een lichamelijk en neurologisch onderzoek uitvoeren.
Ze zoeken het volgende:
- specifieke triggers van dystonie
- welke spieren zijn betrokken
- kenmerken van de spasmen en houdingen
- welke lichaamsdelen worden aangetast
- welke activiteiten worden beïnvloed
- of spieren in rust zijn aangetast
Hoewel niet routinematig aanbevolen voor diagnose, kunnen zenuwgeleiding- en elektromyografiestudies uw arts helpen andere mogelijke oorzaken van uw symptomen uit te sluiten. Brain imaging is meestal niet nodig.
Overmatig gebruikssyndromen zijn meestal pijnlijk, maar de kramp van de schrijver veroorzaakt voornamelijk coördinatie- en controleproblemen. Als uw toestand pijnlijk is, kan uw arts controleren op:
- artritis
- peesproblemen
- spierkrampen
- carpaal tunnel syndroom
Welke behandelingsmogelijkheden zijn er?
Er is geen eenvoudige, allesomvattende benadering om de kramp van een schrijver te behandelen. En er is geen remedie. Mogelijk moet u verschillende therapieën proberen en zult u er waarschijnlijk een paar moeten combineren.
Een typisch behandelplan kan zijn:
- Fysieke en ergotherapie. Leren hoe u uw pen anders vasthoudt, dikkere pennen of grepen gebruikt, speciale spalken gebruikt en uw papier- of armpositie verandert, kan de kramp van de schrijver allemaal helpen.
- Botulinum neurotoxine (Botox) -injecties. Botox-injecties in geselecteerde spieren kunnen de kramp van de schrijver helpen verlichten, vooral wanneer de pols of vingers in ongebruikelijke houdingen bewegen.
- Orale medicijnen. Anticholinergica, zoals trihexyphenidyl (Artane) en benztropine (Cogentin), helpen sommige mensen.
- Ontspanning en afleiding. Verlicht door stress veroorzaakte krampen door ontspanningstechnieken zoals diep ademhalen en visualisatie, of door afleiding zoals schrijven met beide handen tegelijk.
- Zintuiglijke heropvoeding. Dit proces van het identificeren van texturen en temperaturen met je vingers helpt hersenpatronen opnieuw te trainen die krampen bij de schrijver veroorzaken.
- Sensorische motorische afstemming. Deze revalidatietherapie gebruikt spalken op uw onaangetaste vingers om de aangetaste vingers te hertrainen.
- Chirurgie. Zowel pallidotomie als pallidale diepe hersenstimulatie zijn effectief gebruikt voor gegeneraliseerde dystonie, maar een operatie is meestal niet nodig voor taakspecifieke dystonie, zoals kramp bij de schrijver.
Zijn er complicaties mogelijk?
Bij sommige mensen kunnen de krampen en ongebruikelijke bewegingen in de handen ook spieren rond de elleboog en schouder omvatten. U kunt een tremor of trillen ontwikkelen die gepaard gaat met krampen. U kunt een tweede dystonie krijgen, zoals de oogleden of stembanden. Symptomen kunnen ook van invloed zijn op de andere hand.
Ongeveer de helft van de mensen met een eenvoudige kramp in de schrijver zal uiteindelijk evolueren naar dystonische kramp in de schrijver. Andere handgerelateerde activiteiten zoals eten of tandenpoetsen kunnen ook worden beïnvloed.
Ongeveer tweederde van de mensen met krampen in de schrijver heeft aanhoudende problemen met schrijven. Handschrift kan uiteindelijk onleesbaar worden.
Wat zijn de vooruitzichten?
Hoewel er geen remedie is voor de kramp van de schrijver, kunnen behandelingen de symptomen verminderen en misschien voorkomen dat de eenvoudige kramp van de schrijver andere activiteiten of uw andere hand beïnvloedt. Een combinatie van fysieke, mentale en medicamenteuze therapie kan u helpen uw vermogen om te schrijven te behouden, zodat u handgeschreven brieven aan uw vrienden en familie kunt houden.
