Overzicht
Oogherpes, ook wel oculaire herpes genoemd, is een infectie van het oog door het herpes simplex-virus (HSV). Het meest voorkomende type wordt epitheliale keratitis genoemd en beïnvloedt het hoornvlies, het heldere voorste deel van uw oog. In zijn milde vorm veroorzaakt oogherpes:
- pijn
- ontsteking
- roodheid
- scheuren van het hoornvliesoppervlak
HSV-infectie van de diepere, middelste lagen van het hoornvlies, bekend als het stroma, kan ernstige schade veroorzaken die leidt tot verlies van gezichtsvermogen en blindheid.
Zowel milde als ernstige oogherpes kunnen worden behandeld met antivirale medicatie.
Oogherpes is de meest voorkomende oorzaak van blindheid geassocieerd met schade aan het hoornvlies in de Verenigde Staten en de meest voorkomende bron van infectieuze blindheid in de westerse wereld. Maar met een snelle behandeling kan HSV onder controle worden gehouden en wordt schade aan het hoornvlies tot een minimum beperkt.
Symptomen van oogherpes
Typische symptomen van oogherpes zijn:
- oogpijn
- gevoeligheid voor licht
- wazig zicht
- scheuren
- slijmafscheiding
- rood oog
- ontstoken oogleden (blefaritis)
In veel gevallen infecteert herpes slechts één oog.
Oogherpes versus conjunctivitis
U kunt oogherpes verwarren met conjunctivitis, ook wel bekend als roze oog. Beide aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door een virus, hoewel conjunctivitis ook kan worden veroorzaakt door bacteriën, allergieën of chemicaliën.
Met een kweekmonster kan een arts de juiste diagnose stellen. Als u oogherpes heeft, zal de kweek positief testen op type 1 HSV (HSV-1). Het ontvangen van een juiste diagnose kan u helpen om de juiste behandeling te krijgen.
Soorten oogherpes
Het meest voorkomende type oogherpes is epitheliale keratitis. Bij dit type is het virus actief in de dunne, buitenste laag van het hoornvlies, bekend als het epitheel.
HSV kan ook diepere lagen van het hoornvlies aantasten, bekend als het stroma. Dit type oogherpes staat bekend als stromale keratitis. Stromale keratitis is ernstiger dan epitheliale keratitis, omdat het na verloop van tijd en herhaalde uitbraken het hoornvlies voldoende kan beschadigen om blindheid te veroorzaken.
Oorzaken van deze aandoening
Oogherpes wordt veroorzaakt door een HSV-infectie van de ogen en oogleden. Naar schatting is tot 90 procent van de volwassenen op 50-jarige leeftijd blootgesteld aan HSV. Bij oogherpes infecteert HSV-1 deze delen van het oog:
- oogleden
- hoornvlies (de heldere koepel aan de voorkant van uw oog)
- netvlies (het lichtgevoelige vel cellen achter in uw oog)
- bindvlies (het dunne stuk weefsel dat het witte deel van uw oog en de binnenkant van uw oogleden bedekt)
Oogherpes wordt niet seksueel overgedragen, maar wordt opgepikt door direct contact met de huid of vloeistoffen van een persoon met actieve HSV-1. Genitale herpes wordt meestal geassocieerd met type 2 HSV en wordt seksueel overdraagbaar.
Eenmaal besmet met HSV, kunt u het niet volledig uit uw lichaam verwijderen. Het virus kan inactief zijn en van tijd tot tijd opnieuw activeren. Het risico om het virus via een geïnfecteerd oog naar een andere persoon over te dragen, is echter laag. Antivirale medicijnen helpen de schade tijdens een uitbraak te minimaliseren.
Hoe vaak komt oogherpes voor?
Schattingen lopen uiteen, maar in de Verenigde Staten worden jaarlijks ongeveer 20.000 nieuwe gevallen van oogherpes gediagnosticeerd. Inclusief recidieven is het totaal aantal jaarlijkse besmettelijke afleveringen 48.000. Oogherpes komt iets vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
Diagnose van oogherpes
Als u symptomen van oogherpes heeft, raadpleeg dan een oogarts of een optometrist, beide artsen die gespecialiseerd zijn in ooggezondheid. Een vroege behandeling kan uw vooruitzichten verbeteren.
Om oogherpes te diagnosticeren, zal uw arts u gedetailleerde vragen stellen over uw symptomen, inclusief wanneer ze zijn begonnen en of u in het verleden vergelijkbare symptomen heeft gehad.
Uw arts zal een grondig oogonderzoek doen om uw zicht, gevoeligheid voor licht en oogbewegingen te evalueren. Ze zullen oogdruppels in uw ogen doen om ook de iris te verwijden (verwijden). Dat helpt uw arts om de toestand van het netvlies achter in uw oog te zien.
Uw arts kan een fluoresceïne-oogvlektest uitvoeren. Tijdens de test gebruikt uw arts een oogdruppel om een donkeroranje kleurstof, fluoresceïne genaamd, op het buitenoppervlak van uw oog te plaatsen. Uw arts zal kijken naar de manier waarop de kleurstof uw oog kleurt om hen te helpen eventuele problemen met uw hoornvlies te identificeren, zoals littekens door de HSV-infectie.
Uw arts kan een monster van cellen van uw oogoppervlak nemen om te controleren op HSV als de diagnose onduidelijk is. Een bloedtest om te controleren op antilichamen tegen eerdere blootstelling aan HSV is niet erg nuttig voor de diagnose, omdat de meeste mensen op een bepaald moment in hun leven aan HSV zijn blootgesteld.
Behandeling
Als uw arts vaststelt dat u oogherpes heeft, begint u onmiddellijk met het nemen van voorgeschreven antivirale middelen. De behandeling verschilt enigszins, afhankelijk van of u epitheelkeratitis (de mildere vorm) of stromale keratitis (de meer schadelijke vorm) heeft.
Epitheliale keratitisbehandeling
HSV-infectie in de oppervlaktelaag van het hoornvlies verdwijnt meestal binnen enkele weken vanzelf. Snel genomen antivirale medicatie kan de schade aan het hoornvlies en verlies van gezichtsvermogen helpen verminderen. Uw arts zal antivirale oogdruppels of zalf of orale antivirale middelen aanbevelen.
Een veel voorkomende behandeling is de orale medicatie aciclovir (Zovirax). Acyclovir kan een goede behandelingsoptie zijn, omdat het niet alle mogelijke bijwerkingen van de oogdruppels heeft, zoals tranende ogen of jeuk.
Uw arts kan het oppervlak van uw hoornvlies ook voorzichtig met een wattenstaafje borstelen nadat hij verdovende druppels heeft aangebracht om zieke cellen te verwijderen. Deze procedure staat bekend als debridement.
Behandeling van stromale keratitis
Dit type HSV-infectie tast de diepere, middelste lagen van het hoornvlies aan, het stroma genoemd. Stromale keratitis heeft meer kans op littekens op het hoornvlies en verlies van gezichtsvermogen. Naast antivirale therapie helpt het nemen van steroïde (ontstekingsremmende) oogdruppels om de zwelling in het stroma te verminderen.
Herstellen van oogherpes
Voor behandeling met oogdruppels moet u de druppels mogelijk om de twee uur aanbrengen, afhankelijk van het medicijn dat uw arts voorschrijft. Je moet de druppels maximaal twee weken blijven aanbrengen. Bij orale aciclovir neemt u de pillen vijf keer per dag in.
U zou binnen twee tot vijf dagen verbetering moeten zien. De symptomen zouden binnen twee tot drie weken verdwenen moeten zijn.
Herhaling van de aandoening
Na een eerste aanval van oogherpes, zal ongeveer 20 procent van de mensen het volgende jaar een extra uitbraak van oogherpes hebben. Na meerdere recidieven kan uw arts aanbevelen om dagelijks antivirale medicatie in te nemen.
Meerdere uitbraken beschadigen het hoornvlies. Complicaties zijn onder meer:
- zweren (zweren)
- verdoving van het hoornvliesoppervlak
- perforatie van het hoornvlies
Als het hoornvlies voldoende is beschadigd om aanzienlijk verlies van gezichtsvermogen te veroorzaken, heeft u mogelijk een hoornvliestransplantatie nodig (keratoplastiek).
Outlook
Hoewel oogherpes niet te genezen is, kunt u schade aan uw gezichtsvermogen tijdens uitbraken minimaliseren. Bel uw arts bij het eerste teken van symptomen. Hoe eerder u wordt behandeld, hoe kleiner de kans op aanzienlijke schade aan uw hoornvlies.
