Lisdexamfetamine: Bijwerkingen, Dosering, Gebruik En Meer

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 11:22

Hoogtepunten voor lisdexamfetamine

1. Lisdexamfetamine orale capsule is alleen verkrijgbaar als merkgeneesmiddel. Merknaam: Vyvanse.
2. Lisdexamfetamine bestaat in twee vormen: een orale capsule en een orale kauwtablet.
3. Lisdexamfetamine orale capsule wordt gebruikt voor de behandeling van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) en eetbuistoornis (BED).

Belangrijke waarschuwingen

FDA-waarschuwing: misbruik en verslaving

• Dit medicijn heeft een black box-waarschuwing. Dit is de meest ernstige waarschuwing van de Food and Drug Administration (FDA). Een black box-waarschuwing waarschuwt artsen en patiënten voor mogelijke effecten van medicijnen.
• Lisdexamfetamine heeft een hoog risico op misbruik en verslaving. Uw arts zal met u praten over het risico voordat hij u dit medicijn voorschrijft. Ze zullen u controleren op tekenen van misbruik en verslaving terwijl u dit medicijn gebruikt.

Andere waarschuwingen

• Waarschuwing voor hartproblemen: Dit medicijn kan een beroerte, hartaanval of plotselinge dood veroorzaken bij volwassenen met of zonder hartproblemen. Het kan een plotselinge dood veroorzaken bij kinderen en tieners met reeds bestaande hartproblemen of defecten. Vertel het uw arts als u hartproblemen of hartafwijkingen heeft, of een familiegeschiedenis van deze problemen. Dit medicijn kan ook uw bloeddruk en hartslag verhogen. Vertel het uw arts als u problemen heeft met bloeddruk of hartslag. Uw arts zal u op deze aandoeningen controleren.
• Waarschuwing voor geestelijke gezondheidsproblemen: als u psychische aandoeningen heeft, kan dit medicijn uw symptomen verergeren. Het kan ook psychotische of manische symptomen veroorzaken bij kinderen en tieners zonder een voorgeschiedenis van deze problemen. Ze kunnen symptomen hebben zoals dingen zien, horen of geloven die niet echt zijn of zich verdacht voelen. Vertel het uw arts als u psychische problemen heeft of een familiegeschiedenis van zelfmoord, bipolaire stoornis of depressie. Bel onmiddellijk uw arts als u nieuwe of verergerde symptomen van geestelijke gezondheid heeft.
• Waarschuwing voor circulatieproblemen: Dit medicijn kan circulatieproblemen in uw vingers en tenen veroorzaken. Vertel het onmiddellijk aan uw arts als u gevoelloosheid, pijn, huidskleurverandering, gevoeligheid voor temperatuur of onverklaarbare wonden aan uw vingers of tenen heeft.

Wat is lisdexamfetamine?

Lisdexamfetamine is een voorgeschreven medicijn. Het wordt geleverd als een orale capsule en een orale kauwtablet.

Lisdexamfetamine orale capsule is alleen verkrijgbaar als het merkgeneesmiddel Vyvanse. Het heeft geen generieke versie.

Lisdexamfetamine is een gereguleerde stof. Het kan worden misbruikt en het gebruik ervan kan tot afhankelijkheid leiden. Verkopen of weggeven kan anderen schaden en is in strijd met de wet.

Waarom het wordt gebruikt

Lisdexamfetamine wordt gebruikt voor de behandeling van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) en matige tot ernstige eetbuistoornis (BED).

Dit medicijn is niet bedoeld om af te vallen. Het is niet bekend of het veilig en effectief is voor de behandeling van obesitas.

Hoe het werkt

Lisdexamfetamine behoort tot een klasse geneesmiddelen die amfetaminen worden genoemd. Een klasse medicijnen is een groep medicijnen die op een vergelijkbare manier werken. Deze medicijnen worden vaak gebruikt om vergelijkbare aandoeningen te behandelen.

Lisdexamfetamine werkt door het niveau van bepaalde hersenchemicaliën te verhogen. Dit helpt de concentratie en focus te verbeteren en hyperactiviteit en impulsiviteit te verminderen.

Lisdexamfetamine bijwerkingen

Lisdexamfetamine orale capsule veroorzaakt geen slaperigheid, maar kan andere bijwerkingen veroorzaken.

Vaker voorkomende bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen die kunnen optreden bij lisdexamfetamine bij gebruik voor de behandeling van ADHD zijn:

• ongerustheid
• verminderde eetlust
• diarree
• duizeligheid
• droge mond
• prikkelbaarheid
• misselijkheid
• Moeite met slapen
• pijn in de bovenbuik
• braken
• gewichtsverlies

De meest voorkomende bijwerkingen die kunnen optreden bij lisdexamfetamine bij gebruik voor de behandeling van BED zijn onder meer:

• droge mond
• Moeite met slapen
• verminderde eetlust
• verhoogde hartslag
• constipatie
• zich zenuwachtig voelen
• ongerustheid

Als deze effecten mild zijn, kunnen ze binnen een paar dagen of een paar weken verdwijnen.

Als ze ernstiger zijn of niet verdwijnen, neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Ernstige bijwerkingen

Bel onmiddellijk uw arts als u ernstige bijwerkingen heeft.

Bel 911 als uw symptomen levensbedreigend aanvoelen of als u denkt dat u een medisch noodgeval heeft.

Ernstige bijwerkingen en hun symptomen kunnen het volgende omvatten:

• Allergische reacties. Symptomen kunnen zijn:

  • huiduitslag
  • jeuk of netelroos
  • zwelling van uw gezicht, lippen of tong

• Mentale gezondheidsproblemen. Symptomen kunnen zijn:

  • zelfmoordgedachten of andere stemmingswisselingen
  • hallucinaties of verlies van contact met de realiteit

• Hart problemen. Symptomen kunnen zijn:

  • pijn op de borst of beklemming op de borst
  • snelle, onregelmatige hartslag
  • hoge bloeddruk
  • kortademigheid

• Zichtproblemen. Symptomen kunnen zijn:

  • veranderingen in visie
  • wazig zicht

• Neurologische problemen. Symptomen kunnen zijn:

  • verwarring of moeite met spreken of begrijpen
  • toevallen
  • ernstige hoofdpijn
  • problemen met lopen, duizeligheid of verlies van evenwicht of coördinatie
  • oncontroleerbare bewegingen van hoofd, mond, nek, arm of been
• Vingers of tenen die gevoelloos, koel of pijnlijk aanvoelen
• Langdurige of pijnlijke erectie

Klik hier voor meer informatie over hoe dit medicijn het lichaam beïnvloedt.

Disclaimer: Ons doel is om u van de meest relevante en actuele informatie te voorzien. Omdat medicijnen echter elke persoon anders beïnvloeden, kunnen we niet garanderen dat deze informatie alle mogelijke bijwerkingen bevat. Deze informatie is geen vervanging voor medisch advies. Bespreek mogelijke bijwerkingen altijd met een zorgverlener die uw medische geschiedenis kent.

Lisdexamfetamine kan een wisselwerking hebben met andere medicijnen

Lisdexamfetamine orale capsule kan een wisselwerking hebben met andere medicijnen, vitamines of kruiden die u mogelijk gebruikt. Een interactie is wanneer een stof de manier verandert waarop een medicijn werkt. Dit kan schadelijk zijn of voorkomen dat het medicijn goed werkt.

Om interacties te voorkomen, moet uw arts al uw medicijnen zorgvuldig behandelen. Zorg ervoor dat u uw arts vertelt over alle medicijnen, vitamines of kruiden die u gebruikt. Neem contact op met uw arts of apotheker om erachter te komen hoe dit medicijn kan interageren met iets anders dat u gebruikt.

Voorbeelden van geneesmiddelen die interacties met lisdexamfetamine kunnen veroorzaken, staan hieronder vermeld.

Tricyclische antidepressiva (TCA's)

Het gebruik van TCA's met lisdexamfetamine kan een hoog amfetaminegehalte in uw hersenen veroorzaken. Dit kan hartproblemen veroorzaken. Het gebruik van TCA's met lisdexamfetamine kan ook de effecten van lisdexamfetamine versterken.

Als u lisdexamfetamine met een TCA gebruikt, kan uw arts uw dosering van lisdexamfetamine aanpassen. Of ze kunnen u overschakelen op een ander medicijn.

Voorbeelden van TCA's zijn:

• amitriptyline
• desipramine
• imipramine
• protriptyline

Monoamine-oxidaseremmers (MAO-remmers)

Het gebruik van MAO-remmers met lisdexamfetamine kan een extreem hoge bloeddruk veroorzaken, wat tot ernstige problemen kan leiden. U mag dit medicijn niet gebruiken met MAO-remmers of binnen 14 dagen na het stoppen van de MAO-behandeling. Voorbeelden van MAO-remmers zijn:

• isocarboxazid
• fenelzine
• tranylcypromine
• selegiline

Medicijnen die uw urine verzuren

Het gebruik van deze medicijnen met lisdexamfetamine kan de hoeveelheid tijd dat lisdexamfetamine in uw lichaam blijft verkorten. Dit maakt het minder effectief. Het kan zijn dat uw arts uw dosering van lisdexamfetamine moet aanpassen als u dit type medicatie gebruikt.

Voorbeelden van deze medicijnen zijn:

ascorbinezuur

Medicijnen die uw urine alkaliseren

Het gebruik van deze medicijnen met lisdexamfetamine kan de tijd dat lisdexamfetamine in uw lichaam blijft, verlengen. Dit verhoogt de effecten van lisdexamfetamine. Het kan zijn dat uw arts uw dosering van lisdexamfetamine moet aanpassen als u dit type medicatie gebruikt.

Voorbeelden van deze medicijnen zijn:

• natriumbicarbonaat
• acetazolamide

Serotonerge geneesmiddelen

Het gebruik van deze geneesmiddelen met lisdexamfetamine kan het risico op serotoninesyndroom verhogen, wat dodelijk kan zijn. Als u een van deze geneesmiddelen gebruikt, zal uw arts u starten met een verlaagde dosis lisdexamfetamine en u controleren op tekenen van serotoninesyndroom. Symptomen kunnen zijn: agitatie, zweten, spiertrekkingen en verwarring.

Voorbeelden van serotonerge geneesmiddelen zijn:

• selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zoals fluoxetine en sertraline
• serotonine-norepinefrine-heropnameremmers (SNRI's) zoals duloxetine en venlafaxine
• TCA's zoals amitriptyline en clomipramine
• MAO-remmers zoals selegiline en fenelzine
• de opioïden fentanyl en tramadol
• het anxiolytische buspiron
• triptanen
• lithium
• tryptofaan
• Sint-janskruid

Disclaimer: Ons doel is om u van de meest relevante en actuele informatie te voorzien. Omdat geneesmiddelen echter bij elke persoon anders werken, kunnen we niet garanderen dat deze informatie alle mogelijke interacties bevat. Deze informatie is geen vervanging voor medisch advies. Praat altijd met uw zorgverlener over mogelijke interacties met alle voorgeschreven medicijnen, vitamines, kruiden en supplementen en zelfzorggeneesmiddelen die u gebruikt.

Lisdexamfetamine-waarschuwingen

Dit medicijn wordt geleverd met verschillende waarschuwingen.

Allergie-waarschuwing

Lisdexamfetamine kan een ernstige allergische reactie veroorzaken. Symptomen kunnen zijn:

• huiduitslag
• jeuk of netelroos
• zwelling van uw gezicht, lippen of tong

Als u deze symptomen krijgt, bel dan 911 of ga naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.

Gebruik dit medicijn niet meer als u er ooit een allergische reactie op heeft gehad. Het opnieuw innemen kan dodelijk zijn (dood veroorzaken).

Dit medicijn bevat amfetaminen. Als u allergisch of gevoelig bent voor stimulerende medicijnen, vertel dit dan aan uw arts voordat u dit medicijn inneemt.

Waarschuwingen voor mensen met bepaalde gezondheidsproblemen

Voor mensen met hartproblemen: dit medicijn kan een beroerte, hartaanval of plotselinge dood veroorzaken bij volwassenen met hartproblemen. Het kan een plotselinge dood veroorzaken bij kinderen en tieners met reeds bestaande hartproblemen of defecten. Vertel het uw arts als u hartproblemen of hartafwijkingen of een familiegeschiedenis van deze problemen heeft.

Voor mensen met bloeddruk en hartslagproblemen: dit medicijn kan uw bloeddruk en hartslag verhogen. Vertel het uw arts als u bloeddruk- of hartslagproblemen heeft. Uw arts zal u op deze aandoeningen controleren.

Voor mensen met psychische aandoeningen: als u psychische aandoeningen heeft, kan dit medicijn uw symptomen verergeren. Het kan ook psychotische of manische symptomen veroorzaken bij kinderen en tieners zonder een voorgeschiedenis van deze problemen. Vertel het uw arts als u psychische problemen heeft of een familiegeschiedenis van zelfmoord, bipolaire ziekte of depressie. Bel onmiddellijk uw arts als u nieuwe of verergerde symptomen van geestelijke gezondheid heeft.

Voor mensen met een voorgeschiedenis van drugsmisbruik en -verslaving: deze drug kan worden misbruikt en tot verslaving leiden. Vertel het uw arts als u ooit misbruikt of verslaafd bent geweest aan alcohol of drugs.

Waarschuwingen voor andere groepen

Voor zwangere vrouwen: dit medicijn kan schadelijk zijn voor een foetus. Het mag alleen tijdens de zwangerschap worden gebruikt als het potentiële voordeel het potentiële risico rechtvaardigt. Het gebruik van dit medicijn tijdens de zwangerschap kan het risico op een premature baby of een laag geboortegewicht vergroten. Vertel het uw arts als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden.

Voor vrouwen die borstvoeding geven: Dit medicijn kan door de moedermelk gaan en kan ernstige gevolgen hebben bij een kind dat borstvoeding geeft. Borstvoeding wordt niet aanbevolen tijdens behandeling met dit medicijn.

Voor senioren: senioren kunnen dit medicijn langzamer verwerken. Uw arts kan u een lagere dosering geven om te voorkomen dat te veel van dit medicijn zich in uw lichaam ophoopt. Dit effect kan gevaarlijk zijn.

Voor kinderen: Voor de behandeling van ADHD is niet vastgesteld dat dit medicijn veilig en effectief is voor gebruik bij kinderen jonger dan 6 jaar.

Voor de behandeling van BED is niet vastgesteld dat dit medicijn veilig en effectief is voor gebruik bij kinderen jonger dan 18 jaar.

Tijdens de behandeling met dit medicijn wordt de groei van uw kind gevolgd. Kinderen die niet groeien of aankomen zoals verwacht, moeten mogelijk de behandeling stopzetten.

Hoe neemt u lisdexamfetamine in?

Het is mogelijk dat niet alle mogelijke doseringen en vormen hier zijn opgenomen. Uw dosis, vorm en hoe vaak u deze inneemt, is afhankelijk van:

• jouw leeftijd
• de aandoening die wordt behandeld
• hoe ernstig uw toestand is
• andere medische aandoeningen die u heeft
• hoe u reageert op de eerste dosis

Medicijnvorm en sterke punten

Merk: Vyvanse

• Vorm: orale capsule
• Sterke punten: 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mg

Dosering voor aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD)

Dosering voor volwassenen (leeftijd 18-64 jaar)

• Typische startdosering: 30 mg eenmaal per dag ingenomen.
• Typische dosering: 30-70 mg eenmaal per dag ingenomen.
• Maximale dosering: 70 mg per dag.
• Doseringsaanpassingen: Uw arts kan uw dosering elke week met 10-20 mg aanpassen totdat u een dosering krijgt die uw symptomen verlicht.

Kinderdosering (leeftijd 6-17 jaar)

• Typische startdosering: 30 mg eenmaal per dag ingenomen.
• Typische dosering: 30-70 mg eenmaal per dag ingenomen.
• Maximale dosering: 70 mg per dag.
• Doseringsaanpassingen: Uw arts kan de dosering van uw kind elke week met 10-20 mg aanpassen totdat ze een dosering hebben die hun symptomen verlicht.

Kinderdosering (leeftijd 0-5 jaar)

Dit medicijn mag niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan 6 jaar.

Senior dosering (65 jaar en ouder)

Je lichaam kan dit medicijn langzamer verwerken. Uw arts kan u een lagere dosering geven om te voorkomen dat te veel van dit medicijn zich in uw lichaam ophoopt. Te veel van het medicijn kan gevaarlijk zijn.

Dosering voor matige tot ernstige eetbuistoornis (BED)

Dosering voor volwassenen (leeftijd 18-64 jaar)

• Typische startdosering: 30 mg eenmaal per dag ingenomen.
• Typische dosering: 50-70 mg eenmaal per dag ingenomen.
• Maximale dosering: 70 mg per dag.
• Doseringsaanpassingen: Uw arts kan uw dosering elke week met 20 mg aanpassen tot een streefdosis van 50-70 mg eenmaal daags.

Kinderdosering (leeftijd 0-17 jaar)

Dit medicijn mag niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan 18 jaar.

Senior dosering (65 jaar en ouder)

Je lichaam kan dit medicijn langzamer verwerken. Uw arts kan u een lagere dosering geven om te voorkomen dat te veel van dit medicijn zich in uw lichaam ophoopt. Te veel van het medicijn kan gevaarlijk zijn.

Speciale doseringsoverwegingen

Als u een nieraandoening heeft: uw arts kan uw dosering aanpassen aan uw nierfunctie:

• Ernstige nierziekte: de maximale dosering is 50 mg per dag.
• Eindstadium nierziekte die dialyse vereist: de maximale dosering is 30 mg per dag.

Disclaimer: Ons doel is om u van de meest relevante en actuele informatie te voorzien. Omdat medicijnen echter elke persoon anders beïnvloeden, kunnen we niet garanderen dat deze lijst alle mogelijke doseringen bevat. Deze informatie is geen vervanging voor medisch advies. Praat altijd met uw arts of apotheker over doseringen die bij u passen.

Neem zoals aangegeven

Lisdexamfetamine orale capsule wordt gebruikt voor langdurige behandeling. Het brengt ernstige risico's met zich mee als u het niet neemt zoals voorgeschreven.

Als u stopt met het gebruik van het medicijn of het helemaal niet gebruikt: als u plotseling stopt met het gebruik van dit medicijn, kunt u ontwenningsverschijnselen krijgen. Dit is waarschijnlijker als u lange tijd een hoge dosering heeft ingenomen. Om ontwenning te voorkomen, zal uw arts uw dosering langzaam verlagen wanneer u klaar bent om de behandeling te stoppen.

Als u dit medicijn helemaal niet gebruikt: uw symptomen worden niet behandeld.

Als u doses mist of het medicijn niet op tijd inneemt : uw medicatie werkt mogelijk niet zo goed of stopt mogelijk volledig met werken. Om dit medicijn goed te laten werken, moet er altijd een bepaalde hoeveelheid in uw lichaam aanwezig zijn.

Als u te veel inneemt: u zou gevaarlijke hoeveelheden van het medicijn in uw lichaam kunnen hebben. Symptomen van een overdosis van dit medicijn kunnen zijn:

• rusteloosheid
• tremor
• verwarring

Als u denkt dat u te veel van dit medicijn heeft ingenomen, bel dan uw arts of vraag advies aan de American Association of Poison Control Centers op 800-222-1222 of via hun online tool.

Maar als uw symptomen ernstig zijn, bel dan 911 of ga meteen naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.

Wat te doen als u een dosis mist: Als u een dosis mist, neem deze dan zo snel mogelijk in. Als het echter maar een paar uur duurt tot uw volgende geplande dosis, wacht dan en neem de enkele dosis.

Probeer nooit bij te praten door twee doses tegelijk in te nemen. Dit kan gevaarlijke bijwerkingen veroorzaken.

Hoe weet u of het medicijn werkt: Voor ADHD moet u meer aandacht hebben en minder impulsiviteit en hyperactiviteit hebben. Voor BED zou je minder eetbuien moeten hebben.

Belangrijke overwegingen voor het nemen van lisdexamfetamine

Houd deze overwegingen in gedachten als uw arts u lisdexamfetamine voorschrijft.

Algemeen

• U kunt dit medicijn met of zonder voedsel innemen.
• Neem dit medicijn één keer per dag in de ochtend.
• Knip of verpletter de capsule voor oraal gebruik niet. Slik de capsule heel door.
• U kunt de capsule openen en de inhoud in yoghurt, water of sinaasappelsap gieten. Zorg ervoor dat u al het poeder uit de capsule leegt, zodat u de volledige dosis krijgt. Eet of drink alle yoghurt, water of sinaasappelsap meteen nadat het medicijn is gemengd. Bewaar het niet nadat het is gemengd met het medicijn.

Opslag

• Bewaar dit medicijn bij temperaturen van 68 ° F tot 77 ° F (20 ° C tot 25 ° C).
• Houd het medicijn uit de buurt van licht.
• Bewaar dit medicijn niet in vochtige of vochtige ruimtes, zoals badkamers.
• Bewaar het medicijn op een veilige plaats, zoals in een afgesloten kast.
• Gooi ongebruikte capsules niet weg bij het huishoudelijk afval. Vraag uw arts of apotheker naar een terugnameprogramma voor geneesmiddelen in uw gemeenschap.

Vullingen

Een recept voor dit medicijn is niet hervulbaar. U of uw apotheek moet contact opnemen met uw arts voor een nieuw recept als u dit medicijn opnieuw moet vullen.

Reizen

Wanneer u reist met uw medicatie:

• Draag uw medicatie altijd bij u. Steek hem tijdens het vliegen nooit in een ingecheckte tas. Bewaar het in je handbagage.
• Maak je geen zorgen over röntgenapparatuur op luchthavens. Ze kunnen uw medicatie niet schaden.
• Mogelijk moet u het luchthavenpersoneel het apotheeklabel voor uw medicatie laten zien. Draag altijd de originele container met voorschriftlabel bij u.
• Stop dit medicijn niet in het handschoenenkastje van uw auto en laat het niet achter in de auto. Zorg ervoor dat u dit niet doet als het weer erg warm of erg koud is.

Klinische monitoring

Om op mogelijke bijwerkingen te letten, kan uw arts de volgende gezondheidsproblemen regelmatig controleren:

• bloeddruk
• hartslag
• gewicht
• mentale gezondheidstoestand
• hoogte (bij kinderen)

Om tekenen van misbruik te zoeken, kan uw arts de volgende gezondheidsproblemen regelmatig controleren:

• hartslag
• ademhalingsfrequentie
• bloeddruk
• gewicht
• fysiek uiterlijk
• mentale gezondheidstoestand

Uw arts kan ook uw nierfunctie controleren om er zeker van te zijn dat dit medicijn voor u veilig is.

Beschikbaarheid

Niet elke apotheek heeft dit medicijn in voorraad. Zorg ervoor dat u vooraf belt om er zeker van te zijn dat uw apotheek het bij u heeft.

Voorafgaande toestemming

Veel verzekeringsmaatschappijen hebben een voorafgaande toestemming voor dit medicijn nodig. Dit betekent dat uw arts goedkeuring van uw verzekeringsmaatschappij moet hebben voordat uw verzekeringsmaatschappij het recept zal betalen.

Zijn er alternatieven?

Er zijn andere medicijnen beschikbaar om uw aandoening te behandelen. Sommige zijn misschien beter geschikt voor u dan andere. Praat met uw arts over andere behandelingsopties die mogelijk voor u werken.

Disclaimer: Healthline heeft er alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat alle informatie feitelijk correct, volledig en up-to-date is. Dit artikel mag echter niet worden gebruikt als vervanging van de kennis en expertise van een bevoegde zorgverlener. Raadpleeg altijd uw arts of andere zorgverlener voordat u medicijnen gebruikt. De hierin opgenomen medicijninformatie is onderhevig aan verandering en is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Het ontbreken van waarschuwingen of andere informatie voor een bepaald medicijn betekent niet dat het medicijn of de combinatie van geneesmiddelen veilig, effectief of geschikt is voor alle patiënten of alle specifieke toepassingen.