Wat is urethraal divertikel?
Urethraal divertikel (UD) is een zeldzame aandoening waarbij zich een zak, zak of buidel vormt in de urethra. De urethra is een klein buisje waar urine doorheen stroomt om uw lichaam te verlaten. Omdat deze zak zich in de urethra bevindt, kan deze zich vullen met urine en soms pus. De urine of etter die vastzit in de UD kan geïnfecteerd raken en problemen of symptomen veroorzaken.
UD komt bijna altijd voor bij vrouwen, maar komt minder vaak voor bij mannen. Hoewel UD op elke leeftijd kan voorkomen, komt het vaker voor in de leeftijd van 30 tot 60 jaar.
Symptomen van deze aandoening
De symptomen van UD kunnen van persoon tot persoon verschillen. U kunt ook geen opvallende tekenen of symptomen vertonen als u de aandoening heeft. De meest voorkomende symptomen van UD kunnen echter zijn:
- frequente urineweg- of blaasinfecties
- bloederige urine
- pijnlijke seks
- pijn in het bekkengebied
- overactieve blaas
- urine-incontinentie of lekkende urine als u lacht, niest of hoest
- lekkende urine nadat u uw blaas heeft geleegd
- pijn bij het plassen
- vaginale afscheiding
- 's nachts meerdere keren plassen
- verstopping in de urinewegen
- moeite met het legen van uw blaas
- tederheid in de vaginale wand
- massa aan de voorkant van de vaginale wand die je kunt voelen
Deze symptomen kunnen ook tekenen zijn van andere aandoeningen, wat een vroege en juiste diagnose belangrijk maakt als u een van deze symptomen heeft.
Oorzaken van UD
De exacte oorzaak van een UD is onbekend. Er kunnen echter verschillende voorwaarden aan UD zijn gekoppeld. Deze omvatten:
- meerdere infecties die de baarmoederwand verzwakken
- urethrale klieren die geblokkeerd raken
- geboorteafwijking
- trauma dat zich voordeed tijdens de bevalling
Diagnose van UD
De symptomen voor UD zijn hetzelfde of vergelijkbaar met verschillende andere medische aandoeningen. Het is dus niet ongebruikelijk dat een juiste diagnose van UD enige tijd in beslag neemt. Mogelijk wordt u ook voor andere aandoeningen zonder succes behandeld voordat een UD wordt overwogen en correct wordt gediagnosticeerd.
Om een juiste diagnose van UD te krijgen, kan uw arts de volgende diagnostische tests en examens gebruiken:
- fysiek examen
- onderzoek van uw gezondheidsgeschiedenis
- urinetests
- endoscopisch onderzoek van de blaas en urethra, waarbij een dunne buis met een camera aan het uiteinde, een endoscoop genaamd, in uw blaas en urethra wordt geplaatst
- MRI scan
- echografie
Uw arts begint met een lichamelijk onderzoek, uw gezondheidsgeschiedenis en uw symptomen. Als deze tekenen vertonen dat u mogelijk een UD heeft, zal uw arts aanvullende tests en beeldvorming uitvoeren om een diagnose te bevestigen.
UD behandelen
Chirurgie is de primaire behandeling voor UD. Het is echter mogelijk dat u in eerste instantie geen operatie wilt of nodig heeft. U en uw arts kunnen bepalen dat uw symptomen en de grootte van uw UD een operatie niet onmiddellijk noodzakelijk maken.
Als er geen operatie nodig is, zal uw arts uw UD regelmatig willen controleren om er zeker van te zijn dat deze niet groter wordt en om uw symptomen te behandelen wanneer ze zich voordoen. U zult ook uw symptomen willen controleren en uw arts informeren over nieuwe of verergerende symptomen. Uw UD kan uiteindelijk echter een operatie vereisen.
UD wordt het best behandeld door middel van een operatie. Uw UD-operatie moet worden uitgevoerd door een ervaren, gespecialiseerde uroloog omdat het een ingewikkelde procedure is op een gevoelig gebied.
Er zijn drie opties voor UD-chirurgie. Deze chirurgische opties zijn:
- de nek van de UD open snijden
- de zak permanent in de vagina openen
- het volledig verwijderen van de UD - de meest voorkomende optie, ook wel diverticulectomie genoemd
Tijdens de operatie moeten verschillende aanvullende procedures worden uitgevoerd om te voorkomen dat de UD terugkeert. Deze aanvullende procedures omvatten:
- het sluiten van de diverticulaire nek, die aansluit op de opening van de urethra
- de voering van de zak volledig verwijderen
- het uitvoeren van een meerlagige sluiting om te voorkomen dat er later een nieuwe opening ontstaat
Als u problemen heeft met urine-incontinentie, kan uw arts dit mogelijk ook tijdens uw UD-operatie corrigeren met een procedure die het lekken stopt. Ongeveer 60 procent van de mensen met UD heeft ook een vorm van urine-incontinentie.
Herstellen van UD-operatie
Het herstel van een UD-operatie duurt meestal twee tot drie weken. U moet tot een week na de operatie antibiotica gebruiken. Tijdens het herstelproces heeft u ook een katheter. Dit is een buisje in uw blaas om u te helpen bij het plassen. Tijdens uw follow-upbezoek enkele weken na de operatie zal uw arts ervoor zorgen dat u genezen bent voordat u uw katheter verwijdert.
Tijdens uw herstel kunt u spasmen van uw blaas ervaren. Deze kunnen pijn veroorzaken, maar kunnen met medicatie worden behandeld en beheerd.
Uw arts zal u een lijst geven met activiteiten die u tijdens het herstel moet vermijden, inclusief een gewichtslimiet voor tillen en de hoeveelheid en het soort fysieke activiteit dat u kunt uitvoeren.
Bij het vervolgbezoek aan uw arts, enkele weken na uw operatie, zal uw arts een ledig cystourethrogram uitvoeren. Dit is een röntgenfoto met kleurstof om te controleren op urineverlies. Als er geen urine of vloeistof lekt, wordt uw katheter verwijderd. Als er lekkage is, herhaalt uw arts deze gespecialiseerde röntgenfoto elke week totdat het lekken is gestopt voordat de katheter wordt verwijderd.
Sommige problemen die u mogelijk ondervindt na een UD-operatie zijn:
- urineweginfecties
- urine-incontinentie
- voortzetting van de symptomen
- terugkeer van de UD als deze niet volledig is verwijderd
Een mogelijk ernstige complicatie na een UD-operatie is een urethrovaginale fistel. Dit is een abnormaal pad dat wordt aangemaakt tussen de vagina en urethra. Deze aandoening vereist onmiddellijke behandeling.
Outlook voor UD
Zodra uw urethrale divertikel goed is gediagnosticeerd en chirurgisch is behandeld door een ervaren uroloog, zijn uw vooruitzichten uitstekend. Er zijn weinig complicaties na chirurgische behandeling. In zeldzame gevallen komt uw UD opnieuw voor als deze tijdens de operatie niet volledig is verwijderd.
Als u en uw arts hebben vastgesteld dat uw UD geen operatie nodig heeft, moet u uw symptomen indien nodig behandelen met antibiotica en andere behandelingen. Als uw infecties zich vaak herhalen of uw UD groter wordt, zal uw arts waarschijnlijk verder willen met een chirurgische behandeling.
