Wat is een gezichtsstoornis?
Gezichtstics zijn oncontroleerbare spasmen in het gezicht, zoals snel knipperen met de ogen of knerpen van de neus. Ze kunnen ook mimische spasmen worden genoemd. Hoewel gezichtstics meestal onvrijwillig zijn, kunnen ze tijdelijk worden onderdrukt.
Een aantal verschillende aandoeningen kan gezichtstics veroorzaken. Ze komen het vaakst voor bij kinderen, maar ze kunnen ook volwassenen treffen. Tics komen veel vaker voor bij jongens dan bij meisjes.
Gezichtstics duiden meestal niet op een ernstige medische aandoening en de meeste kinderen ontgroeien ze binnen een paar maanden.
Wat veroorzaakt een gezichtsstoornis?
Gezichtstics zijn een symptoom van verschillende aandoeningen. De ernst en frequentie van de tics kunnen helpen bepalen welke stoornis ze veroorzaakt.
Voorbijgaande tic-stoornis
Voorbijgaande tic-stoornis wordt gediagnosticeerd wanneer gezichtstics een korte periode aanhouden. Ze kunnen bijna elke dag langer dan een maand maar minder dan een jaar voorkomen. Ze verdwijnen over het algemeen zonder enige behandeling. Deze aandoening komt het meest voor bij kinderen en wordt verondersteld een milde vorm van het Tourette-syndroom te zijn.
Mensen met een voorbijgaande ticstoornis ervaren vaak een overweldigende drang om een bepaalde beweging of geluid te maken. Tics kunnen zijn:
- knipperende ogen
- uitlopende neusgaten
- opgetrokken wenkbrauwen
- de mond openen
- klikken op de tong
- de keel schrapen
- knorren
Voorbijgaande ticstoornis vereist meestal geen behandeling.
Chronische motorische ticstoornis
Chronische motorische ticstoornis komt minder vaak voor dan voorbijgaande ticstoornis, maar komt vaker voor dan het Tourette-syndroom. Om te worden gediagnosticeerd met chronische motorische tic-stoornis, moet u tics langer dan een jaar en langer dan 3 maanden per keer ervaren.
Overmatig knipperen, grimassen en spiertrekkingen zijn veel voorkomende tics die verband houden met chronische motorische tic-stoornissen. In tegenstelling tot een voorbijgaande ticstoornis, kunnen deze tics tijdens de slaap optreden.
Kinderen met de diagnose chronische motorische ticstoornis tussen 6 en 8 jaar hebben doorgaans geen behandeling nodig. Op dat moment zijn de symptomen mogelijk beheersbaar en kunnen ze zelfs vanzelf verdwijnen.
Mensen bij wie de aandoening later in het leven wordt gediagnosticeerd, hebben mogelijk een behandeling nodig. De specifieke behandeling hangt af van de ernst van de tics.
Tourette syndroom
Het Tourette-syndroom, ook bekend als de Tourette-stoornis, begint meestal in de kindertijd. Gemiddeld verschijnt het op 7-jarige leeftijd. Kinderen met deze aandoening kunnen krampen in het gezicht, het hoofd en de armen ervaren.
De tics kunnen intenser worden en zich verspreiden naar andere delen van het lichaam naarmate de aandoening vordert. De tics worden echter op volwassen leeftijd meestal minder ernstig.
Tics geassocieerd met het Tourette-syndroom zijn onder meer:
- klapperende armen
- de tong uitsteken
- schouders ophalen
- ongepast aanraken
- het uitspreken van vloekwoorden
- obscene gebaren
Om de diagnose Tourette-syndroom te krijgen, moet u naast fysieke tics ook vocale tics ervaren. Vocale tics zijn onder meer overmatige hikken, schrapen van de keel en schreeuwen. Sommige mensen gebruiken ook vaak krachttermen of herhalen woorden en zinnen.
Het Tourette-syndroom kan meestal worden behandeld met gedragsbehandeling. In sommige gevallen is ook medicatie nodig.
Welke voorwaarden kunnen lijken op een gezichtsstoornis?
Andere aandoeningen kunnen leiden tot krampen in het gezicht die gezichts-tics nabootsen. Ze bevatten:
- hemifaciale spasmen, trekkingen die slechts één kant van het gezicht beïnvloeden
- blefarospasmen, die de oogleden aantasten
- faciale dystonie, een aandoening die leidt tot onvrijwillige beweging van de gezichtsspieren
Als gezichtstics op volwassen leeftijd beginnen, kan uw arts hemifaciale spasmen vermoeden.
Welke factoren kunnen bijdragen aan gezichtsstoornisstoornissen?
Verschillende factoren dragen bij aan gezichtsstoornisstoornissen. Deze factoren hebben de neiging de frequentie en ernst van tics te verhogen.
Bijdragende factoren zijn onder meer:
- spanning
- opwinding
- vermoeidheid
- warmte
- stimulerende medicijnen
- aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD)
- obsessief-compulsieve stoornis (OCS)
Hoe wordt een gezichtsstoornis vastgesteld?
Uw arts kan meestal een ticstoornis in het gezicht diagnosticeren door de symptomen met u te bespreken. Ze kunnen u ook doorverwijzen naar een professional in de geestelijke gezondheidszorg die uw psychologische status kan beoordelen.
Het is belangrijk om fysieke oorzaken van gezichtstics uit te sluiten. Uw arts kan naar andere symptomen vragen om te beslissen of u verder moet testen.
Ze kunnen een elektro-encefalogram (EEG) bestellen om de elektrische activiteit in uw hersenen te meten. Deze test kan helpen bepalen of een epileptische aandoening uw symptomen veroorzaakt.
Uw arts wil mogelijk ook een elektromyografie (EMG) uitvoeren, een test die spier- of zenuwproblemen evalueert. Dit is om te controleren op aandoeningen die spiertrekkingen veroorzaken.
Hoe wordt een gezichtsstoornis behandeld?
De meeste tic-stoornissen in het gezicht hebben geen behandeling nodig. Als uw kind gezichtstics ontwikkelt, vermijd dan om de aandacht op hen te vestigen of ze uit te schelden omdat ze onwillekeurige bewegingen of geluiden maken. Help uw kind te begrijpen wat tics zijn, zodat ze ze kunnen uitleggen aan hun vrienden en klasgenoten.
Behandeling kan nodig zijn als de tics interfereren met sociale interacties, schoolwerk of werkprestaties. Behandelingsopties elimineren tics vaak niet volledig, maar helpen tics te verminderen. Behandelingsopties kunnen zijn:
- programma's voor stressvermindering
- psychotherapie
- gedragstherapie, uitgebreide gedragsinterventie voor tics (CBIT)
- dopamine-blokkerende medicijnen
- antipsychotica zoals haloperidol (Haldol), risperidon (Risperdal), aripiprazol (Abilify)
- anticonvulsieve topiramaat (Topamax)
- alfa-agonisten zoals clonidine en guanfacine
- medicijnen om onderliggende aandoeningen te behandelen, zoals ADHD en OCD
- botulinumtoxine (Botox) -injecties om de gezichtsspieren tijdelijk te verlammen
Recente studies hebben aangetoond dat diepe hersenstimulatie het Tourette-syndroom kan helpen behandelen. Diepe hersenstimulatie is een chirurgische procedure waarbij elektroden in de hersenen worden geplaatst. De elektroden sturen elektrische impulsen door de hersenen om de hersencircuits weer normaal te maken.
Dit type behandeling kan de symptomen van het Tourette-syndroom helpen verlichten. Er is echter meer onderzoek nodig om het beste deel van de hersenen te bepalen om de symptomen van het Tourette-syndroom te stimuleren.
Medicijnen op basis van cannabis kunnen ook effectief zijn bij het verminderen van tics. Het bewijs hiervoor is echter beperkt. Medicijnen op basis van cannabis mogen niet worden voorgeschreven aan kinderen en adolescenten, of aan zwangere of zogende vrouwen.
De afhaalmaaltijd
Hoewel gezichtstics meestal niet het gevolg zijn van een ernstige aandoening, moet u mogelijk worden behandeld als ze uw dagelijks leven verstoren. Als u zich zorgen maakt dat u een gezichtsstoornis heeft, overleg dan met uw arts over de behandelingsopties.
