Wat is pannus?
Reumatoïde artritis (RA) is een auto-immuunziekte die ervoor zorgt dat het immuunsysteem van uw lichaam uw gewrichten aanvalt. Dit veroorzaakt zwelling, pijn en pannus - een abnormale weefselgroei in de gewrichten.
Dit weefsel kan zich verspreiden naar uw botten en kraakbeen, wat kraakbeenvernietiging, botbeschadiging, pijn en ontsteking veroorzaakt.
Hoewel deze aandoening elk gewricht in het lichaam kan aantasten, zijn de gewrichten die klassiek worden getroffen bij reumatoïde artritis de gewrichten van handen en vingers.
Reumatoïde pannusvorming
Wanneer RA je gewrichten aanvalt, valt het ook de omliggende weefsels aan. Het weefsel dat uw gewrichten bekleedt, is het synoviale membraan of het synovium. Het normale synovium dat je gewrichten smeert, is maar een paar bloedcellen dik.
Wanneer u RA ontwikkelt, vallen uw witte bloedcellen het synovium aan, waardoor eiwitten vrijkomen die ervoor zorgen dat de bloedvaten in het synovium zich vermenigvuldigen. Deze verhoogde bloedstroom stimuleert de weefselgroei in een ongezond tempo.
Als reactie hierop zal je synoviaal membraan dikker worden en de kleine ruimte tussen je gewrichten en botten overnemen. De pannus kan ruw en onregelmatig worden en zal uiteindelijk je botten en kraakbeen bedekken.
Pannus kan ook groeien in de handen, het hoornvlies van het oog, de prothetische hartklep en de buik. Na verloop van tijd kan het op een tumor lijken.
Pannus bijwerkingen
Pannusgroei kan na verloop van tijd bot- en kraakbeenschade veroorzaken. Zonder de juiste behandeling kan het leiden tot:
- pijn
- onomkeerbare schade aan uw pezen
- schade aan beenmerg
- botafbraak
- permanente misvorming
Pannus kan ook overmatige vochtproductie veroorzaken.
Uw synoviaal membraan produceert kleine hoeveelheden vocht om uw gewrichten gesmeerd te houden. Als pannus groeit, produceert het ook meer vocht. Dit kan ontsteking, gewrichtszwelling en weefselverslechtering veroorzaken.
Behandelingsopties
Behandeling voor RA hangt af van de ernst van uw aandoening. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zijn veelvoorkomende behandelingsopties die pijn en ontsteking helpen verminderen. NSAID's zijn verkrijgbaar als pil of als huidpleister.
Artsen kunnen corticosteroïden voorschrijven om ontstekingen te verminderen en de groei van de pannus te vertragen. Enkele veel voorkomende corticosteroïden voor RA zijn:
- prednison
- prednisolon
- methylprednisolon
Uw arts zal deze medicijnen alleen op korte termijn aanbevelen. Hoewel effectief, kunnen corticosteroïden in de loop van de tijd een aantal bijwerkingen veroorzaken, waaronder:
- glaucoom of verhoogde oogdruk
- zwelling of oedeem in uw onderbenen
- hoge bloeddruk
- gewichtstoename
- cognitieve problemen
- hoge bloedsuikerwaarden
- dunner wordende botten
- gemakkelijk blauwe plekken
Een meer definitieve behandeling voor RA bestaat uit ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's) en gerichte biologische agentia. Deze medicijnen worden eerder in de behandeling van RA voorgeschreven in een poging om vernietiging van gewrichten te voorkomen.
DMARD's worden gebruikt om ontstekingen te blokkeren en verdere gewrichtsschade te voorkomen. Er zijn veel verschillende soorten DMARD's en ze werken allemaal anders.
Hydroxychloroquine, verkrijgbaar als oraal supplement, is een DMARD die wordt gebruikt voor de behandeling van malaria, lupus en RA. Het vermindert zwelling door deze aandoening en kan ook helpen gewrichtsschade te voorkomen.
Onderzoekers proberen nog steeds te begrijpen waarom het effectief is, maar men gelooft dat hydroxychloroquine de chemische productie in de immuunrespons helpt verminderen.
Methotrexaat is een andere DMARD en een van de oudste. Eenmaal in het systeem wordt dit medicijn omgezet in methotrexaatpolyglutamaat om zwelling en ontsteking te verminderen.
Andere DMARD's zijn:
- azathioprine
- cyclofosfamide
- leflunomide
- mycofenolaatmofetil
- sulfasalazine
- apremilast
- tofacitinib
Een andere klasse DMARD's zijn biologische geneesmiddelen. Biologics die worden gebruikt om RA te behandelen zijn onder meer:
- etanercept
- infliximab
- adalimumab
- golimumab
- certolizumab pegol
- anakinra
- tocilizumab
In ernstigere gevallen kan uw arts een operatie aanbevelen om de aangetaste gewrichten te vervangen. Dit herstelt de mobiliteit en verlicht pijn. In deze procedure vervangt uw arts uw beschadigde gewrichten door metalen en plastic onderdelen.
Wat zijn de vooruitzichten?
Reumatoïde artritis veroorzaakt gewrichtspijn door ontsteking en de groei van pannus. Dit leidt tot vernietiging van kraakbeen, botbeschadiging, verlies van gewrichtsfunctie en verlies van mobiliteit.
Behandelingsopties omvatten ontstekingsremmende medicijnen, ziektemodificerende medicijnen, gerichte behandeling met biologische geneesmiddelen en chirurgische opties.
U kunt ook een actieve rol spelen in uw behandeling met enkele zelfzorgpraktijken. Het handhaven van een dieet dat rijk is aan antioxidanten, kan gewrichtsontsteking verminderen. Een goede rust kan uw gewrichten ook beschermen tegen overmatig gebruik.
Als u ongemak in uw gewrichten begint te ervaren, bel dan uw arts voor een nauwkeurige diagnose en bespreek behandelingsopties.
