Wat is de ontlastingsreflex?
Of iemand het nu ontlasting, ontlasting of poepen noemt, naar de badkamer gaan is een belangrijke functie die het lichaam helpt zich te ontdoen van afvalproducten.
Het proces om ontlasting uit het lichaam te verwijderen, vereist het werk van de ontlastingsreflex. Er zijn echter enkele situaties waarin de ontlastingsreflex niet werkt zoals bedoeld. Mogelijk hebt u een behandeling nodig om ervoor te zorgen dat deze reflex kan werken zoals het ooit deed.
Hoe werkt de ontlastingsreflex?
Als je eet, beweegt voedsel van de mond naar de slokdarm naar de maag. Het voedsel gaat dan door de dunne darm naar de dikke darm naar het rectum. Het rectum is het laatste deel van de dikke darm dat verbinding maakt met de anus, of de opening waar het lichaam ontlasting afgeeft.
De ontlastingsreflex wordt geactiveerd wanneer:
- De spieren in de dikke darm trekken samen om de ontlasting naar het rectum te verplaatsen. Dit staat bekend als een 'massabeweging'.
- Wanneer voldoende ontlasting naar het rectum beweegt, zorgt de hoeveelheid ontlasting ervoor dat de weefsels in het rectum uitrekken of uitzetten. In deze weefsels bevinden zich speciale 'rek'-receptoren die zijn ontworpen om de hersenen te signaleren wanneer ze worden uitgerekt.
- De ontlastingsreflex triggert de twee belangrijkste sluitspieren rond het anale kanaal. De eerste is de interne anale sluitspier, een spier die niet vrijwillig kan worden gecontroleerd. De tweede is de externe anale sluitspier, de skeletspier waarover u enige controle heeft.
- De ontlastingsreflex treedt op wanneer de interne anale sluitspier ontspant en de externe anale sluitspier samentrekt. De rectoanale remmende reflex (RAIR) is een onvrijwillige ontspanning van de interne anale sluitspier als reactie op rectale uitzetting.
- Nadat de ontlastingsreflex is geactiveerd, kunt u uitstellen of ontlasten. Vertraging treedt op wanneer een persoon niet onmiddellijk naar de badkamer gaat. Er zijn spieren in de anale sluitspier die ervoor zorgen dat de ontlasting iets naar achteren beweegt. Dit effect vermindert de drang om te poepen. Als je ervoor kiest om te poepen, activeren je hersenen vrijwillige en onvrijwillige spieren om de ontlasting naar voren en uit je lichaam te bewegen.
Er zijn twee belangrijke ontlastingsreflexen. De myenterische defecatiereflex is verantwoordelijk voor het verhogen van de peristaltiek en het voortbewegen van ontlasting naar het rectum. Dit signaleert uiteindelijk de interne anale sluitspier om te ontspannen en de vernauwing van de sluitspier te verminderen.
Het tweede type ontlastingsreflex is de parasympathische ontlastingsreflex. Hoewel de bewegingen van de ontlasting vergelijkbaar zijn, kan een persoon vrijwillig de parasympathische ontlastingsreflex beheersen, maar ze kunnen de myenterische niet beheersen.
Het is mogelijk dat een persoon een myenterische defecatiereflex kan hebben zonder de parasympathische reflex. Wanneer dit gebeurt, is de drang om naar de badkamer te gaan mogelijk niet zo sterk als wanneer beide reflexen werken.
Wat zijn de symptomen van de ontlastingsreflex?
Wanneer de darmen de ontlastingsreflex veroorzaken, kunt u druk in uw rectum of zelfs ongemak voelen. De ontlastingsreflex kan de druk in het rectum met 20 tot 25 centimeter water (cm H2O) verhogen, wat enorm anders kan aanvoelen dan wanneer er geen ontlasting in het rectum is.
Soms kan deze reflex aanvoelen alsof het rectum enigszins strakker en losser wordt.
Zijn er medische aandoeningen die de ontlastingsreflex kunnen beïnvloeden?
De ontlastingsreflex werkt niet altijd zoals het hoort. Er zijn verschillende medische aandoeningen die de ontlastingsreflexen kunnen schaden. Deze omvatten:
- Gastro-intestinale irritatie. Een maagbug of een andere darminfectie kan sommige zenuwen meer geïrriteerd maken en andere minder snel werken.
- Neurologische (hersen) aandoeningen. Schade aan het zenuwstelsel kan de overdracht van berichten van de hersenen naar de spieren van de anale sluitspier beïnvloeden en vice versa. Voorbeelden zijn onder meer wanneer een persoon een beroerte heeft gehad, multiple sclerose heeft of de ziekte van Parkinson.
- Bekkenbodemaandoeningen. Deze aandoeningen doen zich voor wanneer de bekkenbodemspieren die verantwoordelijk zijn voor poepen, plassen en seksuele functies niet zo goed werken als zou moeten. Enkele van de voorwaarden zijn rectale verzakking of rectocele.
- Ruggenmergletsel. Wanneer een persoon een dwarslaesie heeft gehad waardoor hij een dwarslaesie of verlamd is, worden de zenuwsignalen niet altijd normaal overgedragen. Over het algemeen hebben mensen met quadriplegie de neiging aanzienlijk meer moeite te hebben met de defecatiereflex.
Er zijn veel mogelijke oorzaken van een verminderde ontlastingsreflex en elk heeft een andere behandeling. Als een persoon echter geen adequate defecatiereflex heeft, zijn ze vatbaar voor aandoeningen zoals obstipatie. Hierdoor wordt uw ontlasting verhard en moeilijk te passeren. Het negeren van de ontlastingsreflex kan ook leiden tot obstipatie. Chronische obstipatie vergroot de kans dat u andere darmbijwerkingen ervaart, zoals een darmblokkade door opgebouwde ontlasting.
Behandelingen
Waar mogelijk moet u stappen ondernemen om de ontlasting gemakkelijk te laten passeren. Dit kan het drinken van veel water en het eten van vezelrijk voedsel, zoals fruit, groenten en volle granen, omvatten. Je moet ook de drang om te poepen niet negeren als je voelt dat het opkomt.
Soms kan een arts aanbevelen om ontlastingsverzachters te nemen om de ontlasting gemakkelijker te laten passeren.
Een andere behandeling is biofeedback. Ook bekend als neuromusculaire training, houdt dit in dat speciale sensoren worden gebruikt die de druk in het rectum meten en signaleren wanneer de druk voldoende is voor een persoon om de badkamer te gebruiken. Het hebben van deze druksensoren kan een persoon helpen de signalen te identificeren dat ze naar de badkamer zouden moeten gaan.
De afhaalmaaltijd
Als u het moeilijk vindt om naar de badkamer te gaan of chronisch verstopt bent (u heeft moeilijk te passeren ontlasting en / of u passeert elke drie dagen of meer ontlasting), moet u uw arts raadplegen. Als bij u uiteindelijk de diagnose ontlasting wordt gesteld, zal uw arts u helpen eventuele onderliggende ziekten aan te pakken. Veranderingen in dieet en fysieke activiteit, evenals medicijnen of biofeedback, kunnen ook helpen.
