Er zijn zoveel misvattingen over borstkanker en zwarte vrouwen. Voor meer duidelijkheid ging The Black Women's Health Imperative (BWHI) naar een van de toonaangevende experts, Lisa A. Newman, MD.
Newman is een internationaal gerenommeerde borstchirurg en onderzoeker. Ze is hoofd van de afdeling Borstchirurgie in het New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center en Weill Cornell Medicine.
Vragen en antwoorden met Lisa A. Newman, MD
Hier is wat ze te zeggen had:
- de manier waarop borstkanker zich gedraagt bij zwarte vrouwen
- hoe risico's te verminderen
- welke screenings te krijgen
Wat zijn enkele van de verschillen in de manier waarop borstkanker zwarte vrouwen en blanke vrouwen beïnvloedt?
De sterfte aan borstkanker (sterftecijfers) is ongeveer 40% hoger bij zwarte vrouwen in vergelijking met blanke vrouwen.
Zwarte vrouwen hebben meer kans op de diagnose borstkanker in een vergevorderd stadium in vergelijking met blanke vrouwen. De tumoren van zwarte patiënten zijn ook waarschijnlijk groter en verspreiden zich naar de oksel (oksel) lymfeklieren (klieren) op het moment van diagnose.
Het risico op het ontwikkelen van borstkanker neemt bij alle vrouwen toe naarmate we ouder worden, maar bij zwarte vrouwen wordt vaker op jonge leeftijd borstkanker vastgesteld dan bij blanke vrouwen.
Bij vrouwen jonger dan 40-45 jaar zijn de populatie-gebaseerde incidentiecijfers van borstkanker hoger voor zwarte vrouwen in vergelijking met blanke vrouwen.
Ongeveer 30% van alle nieuw gediagnosticeerde patiënten met zwarte borstkanker is jonger dan 50 jaar, vergeleken met slechts 20% van de blanke patiënten.
Is borstkanker agressiever bij zwarte vrouwen?
Een van de meest agressieve vormen van borstkanker is een subtype dat algemeen bekend staat als drievoudige negatieve borstkanker (TNBC).
TNBC is verantwoordelijk voor ongeveer 15% van alle borstkankers die we in de Verenigde Staten en in Europa zien.
De kenmerken zijn onder meer:
- vaak moeilijker te detecteren op routinematige mammogrammen
- heeft de neiging grotere tumoren te veroorzaken in vergelijking met niet-TNBC
- meer kans op metastasering (verspreiding) naar andere organen, zoals de longen en de hersenen, in vergelijking met niet-TNBC-gevallen
Vanwege zijn agressieve aard heeft TNBC meer kans op chemotherapiebehandelingen dan niet-TNBC.
TNBC komt tweemaal zo vaak voor bij zwarte vrouwen in vergelijking met blanke vrouwen, goed voor ongeveer 30% van de gevallen. Dit verhoogde voorkomen van TNBC bij zwarte vrouwen draagt ook bij aan overlevingsverschillen.
TNBC komt echter vaker voor bij vrouwen die mutaties in het BRCA1-gen hebben geërfd.
Wat zijn de beste manieren om risico's bij zwarte vrouwen te verminderen?
Vroege opsporing - het vangen van borstkanker wanneer deze klein en gemakkelijker te behandelen is - is het krachtigste wapen dat elke vrouw kan gebruiken in de strijd tegen borstkanker.
Regelmatige mammografie-onderzoeken en een arts raadplegen als u iets abnormaals opmerkt, helpt bij vroege detectie. Vrouwen moeten op 40-jarige leeftijd beginnen met jaarlijkse mammogrammen.
Deze strategieën voor vroege detectie zijn vooral belangrijk bij zwarte vrouwen, omdat vroege detectie van agressieve kankers zoals TNBC levensreddend kan zijn en de behoefte aan chemotherapie kan verminderen.
Mammografie kan uitdagender zijn om te lezen bij jongere vrouwen omdat de dichtheid van premenopauzaal borstweefsel kankergerelateerde mammografische bevindingen kan blokkeren of maskeren.
Waarschuwingssignalen van borstkanker zijn onder meer:
- een nieuwe brok
- bloederige tepelafscheiding
- een verandering in de huid van de borst zoals ontsteking of kuiltjes
Omdat zwarte vrouwen een verhoogd risico hebben op het ontstaan van vroegtijdige borstkanker, is het vooral belangrijk om op de hoogte te zijn van waarschuwingssignalen bij zelfonderzoek.
Aanpassingen in levensstijl, zoals het eten van een gezond dieet, het volgen van een regelmatige lichaamsbeweging of fitnessroutine en het beperken van de inname van alcoholische dranken, kunnen de kans op het ontwikkelen van borstkanker verkleinen.
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat borstvoeding na zwangerschap het risico op het ontwikkelen van zowel TNBC als niet-TNBC kan verminderen.
Wat is de beste screeningstechniek voor het opsporen van borstkanker bij zwarte vrouwen?
Mammografie en algemeen bewustzijn van borstgezondheid zijn de belangrijkste screeningstrategieën voor zwarte vrouwen.
Vrouwen bij wie op jonge leeftijd familieleden zijn gediagnosticeerd met borstkanker en vrouwen met bekende BRCA-mutaties, moeten jaarlijks mammogrammen maken voordat ze de leeftijd van 40 jaar hebben bereikt.
Degenen met een familiegeschiedenis moeten beginnen met het screenen van mammogrammen die 5-10 jaar jonger zijn dan de jongste leeftijd voor de diagnose van borstkanker in het gezin.
Mogelijk moeten ze een borst-MRI ondergaan voor aanvullende monitoring.
Op de hoogte zijn van veranderingen in de borst - een nieuwe knobbel, bloederige tepelafscheiding of huidveranderingen, zoals ontsteking of kuiltjes - is essentieel bij zwarte vrouwen.
Beveelt u nog steeds borstzelfonderzoeken aan?
De traditionele maandelijkse aanbeveling voor zelfonderzoek van de borst is niet langer populair, vooral omdat veel vrouwen onervaren en slecht opgeleid waren met betrekking tot een goed zelfonderzoek.
Elke vrouw heeft een zekere mate van fibrocystische nodulariteit (dicht weefsel) die variaties of ribbels in de borsttextuur kan veroorzaken.
Ik moedig mijn patiënten aan zich bewust te zijn van hun eigen baseline-borstarchitectuur, zodat ze een significante verandering beter kunnen herkennen.
Is lumpectomie gevolgd door behandeling een reële optie voor zwarte vrouwen die meer agressieve kanker hebben?
De overlevingskansen van borstkanker worden bepaald door hoe agressief de tumor is en de kans dat deze zich naar andere organen zal verspreiden. Dat betekent dat degenen die kiezen voor borstsparende chirurgie (lumpectomie en bestraling) versus borstamputatie, dezelfde overlevingspercentages kunnen hebben.
Borstsparende chirurgie is daarom veilig bij zwarte vrouwen, zolang de tumor op kleine schaal wordt gedetecteerd wanneer een lumpectomie mogelijk is.
Ben je een voorstander van chemo vóór de operatie? In welke gevallen?
Chemotherapie vóór de operatie, die preoperatieve of neoadjuvante chemotherapie wordt genoemd, heeft verschillende voordelen. Maar het is essentieel dat de patiënt duidelijke aanwijzingen heeft dat hij chemotherapie krijgt voordat de neoadjuvante sequentie kan worden overwogen.
Als een borstkanker heel vroeg wordt opgemerkt, kan de patiënt effectief worden behandeld door borstamputatie of lumpectomie en bestraling. Chemotherapie is misschien helemaal niet nodig.
Patiënten met hormoonreceptor-positieve borstkanker (borstkanker waarbij de tumor positief blijkt te zijn voor de oestrogeen- of progesteronreceptoren, of beide soorten receptoren) krijgen gewoonlijk speciale, hormonaal actieve, kankerbestrijdende pillen die endocriene therapie worden genoemd.
De Black Women's Health Imperative (BWHI) is de eerste non-profitorganisatie die door zwarte vrouwen is opgericht om de gezondheid en het welzijn van zwarte vrouwen en meisjes te beschermen en te bevorderen. Ga voor meer informatie over BWHI naar www.bwhi.org.
