Met alle wijzigingen die worden aangebracht in de Medicare-plannen op de markt, kan het moeilijk zijn om het beste plan voor u te verfijnen. Hier zijn een paar dingen waar u op moet letten in een Medicare Advantage-plan:
- kosten die passen bij uw budget en behoeften
- een lijst met in-netwerkproviders met alle arts (en) die u wilt behouden
- dekking voor diensten en medicijnen waarvan u weet dat u ze nodig heeft
- CMS-sterbeoordeling (details in de volgende sectie)
Lees verder om te ontdekken wat u nog meer zou kunnen overwegen bij het winkelen voor Medicare Advantage-plannen in uw regio.
Onderzoek CMS-sterbeoordelingen
De Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) hebben een vijfsterrenbeoordelingssysteem geïmplementeerd om de kwaliteit van de gezondheids- en geneesmiddelendiensten te meten die worden verstrekt door Medicare Part C (Advantage) en Part D (geneesmiddelen op recept). Elk jaar geeft het CMS deze sterbeoordelingen en aanvullende gegevens voor het publiek.
Medicare Advantage- en Part D-plannen worden gemeten door verschillende factoren, waaronder:
- beschikbaarheid van gezondheidsonderzoeken, tests en vaccins
- beheer van chronische gezondheidsproblemen
- ervaring van leden met het gezondheidsplan
- plan prestaties en klachten van leden
- klantenservice beschikbaarheid en ervaring
- prijsstelling, veiligheid en nauwkeurigheid van geneesmiddelen
Elk Medicare Deel C- en D-plan krijgt een beoordeling voor elk van deze categorieën, een enkele individuele sterbeoordeling voor Deel C en D en een algemene planbeoordeling.
De CMS-beoordelingen kunnen een geweldige plek zijn om te beginnen met winkelen voor het beste Medicare Advantage-plan in uw land. Overweeg deze plannen te onderzoeken voor meer informatie over welke dekking is inbegrepen en hoeveel het kost.
Om alle beschikbare Medicare-sterren C en D 2019-sterbeoordelingen te zien, gaat u naar CMS.gov en downloadt u de 2019 Deel C en D Medicare-sterwaarderingsgegevens.
Identificeer uw prioriteiten
Alle Medicare Advantage-plannen hebben betrekking op de originele Medicare-dekking - dit omvat ziekenhuisdekking (deel A) en medische dekking (deel B).
Wanneer u kiest voor een Medicare Advantage-plan, wilt u eerst overwegen welk type dekking u nodig heeft naast de bovenstaande dekking.
De meeste Medicare Advantage-plannen bieden één, zo niet alle, van deze extra soorten dekking:
- dekking van geneesmiddelen op recept
- tandheelkundige dekking, inclusief jaarlijkse onderzoeken en procedures
- zichtdekking, inclusief jaarlijkse examens en zichtapparatuur
- gehoordekking, inclusief examens en hoortoestellen
- fitness lidmaatschappen
- medisch vervoer
- extra voordelen voor de gezondheidszorg
Het vinden van het beste Medicare Advantage-plan betekent dat u een checklist maakt van de diensten waarvoor u dekking wilt ontvangen. U kunt vervolgens uw dekkingschecklist meenemen naar de Find a Medicare 2020 Plan-tool en plannen vergelijken die dekken wat u nodig heeft.
Als u een plan vindt dat er goed uitziet, aarzel dan niet om het bedrijf te bellen om te vragen of ze extra dekking of voordelen bieden.
Bepaal uw gepersonaliseerde zorgbehoeften
Naast het identificeren van wat u wilt in een zorgplan, is het ook belangrijk om te bepalen wat u nodig heeft voor uw langdurige zorgbehoeften.
Als u een chronische aandoening heeft of vaak reist, kunnen deze dingen een rol spelen in het type plan dat u nodig heeft. Verschillende plannen bieden verschillende voordelen, afhankelijk van uw eigen persoonlijke situatie.
Binnen het CMS-beoordelingssysteem kunt u vinden welke plannen hoog worden gewaardeerd voor verschillende chronische gezondheidsproblemen. Plannen worden beoordeeld op hun kwaliteit van zorg voor osteoporose, diabetes, hoge bloedsuikerspiegel, hoge bloeddruk, nierziekte, reumatoïde artritis, blaasaandoeningen en ouderenzorg (vallen, medicatie, chronische pijn).
Het type Medicare Advantage-plan dat u heeft, is ook belangrijk. Er zijn vijf soorten planstructuren waarmee u rekening wilt houden bij het zoeken naar een plan:
- Health Maintenance Organization (HMO) plannen. Deze plannen zijn voornamelijk gericht op in-netwerk zorgdiensten.
- Preferred Provider Organization (PPO) -plannen. Deze abonnementen hanteren verschillende tarieven, afhankelijk van of de services zich in het netwerk of buiten het netwerk bevinden. (Een "netwerk" is een groep van aanbieders die een contract aangaan om diensten te verlenen voor de specifieke verzekeringsmaatschappij en plannen.) Deze bieden mogelijk meer opties voor het ontvangen van zorg buiten het netwerk.
- Private Fee-for-Service (PFFS) -plannen. Met deze plannen kunt u zorg krijgen van elke door Medicare goedgekeurde aanbieder die de goedgekeurde vergoeding van uw plan accepteert.
- Speciale behoeftenplannen (SNP). Deze plannen bieden extra hulp voor medische kosten in verband met specifieke chronische gezondheidsproblemen.
- Medicare Medical Savings Account (MSA) -plannen. Deze plannen combineren een gezondheidsplan met een hoog eigen risico met een medische spaarrekening.
Elk plan biedt opties om aan uw zorgbehoeften te voldoen. Als u chronische gezondheidsproblemen heeft, zijn SNP's ontworpen om sommige kosten op lange termijn te helpen verlichten. Aan de andere kant kan een PFFS- of MSA-plan nuttig zijn als u reist en externe providers moet zien.
Bespreek hoeveel u kunt betalen
Een van de belangrijkste dingen waarmee u rekening moet houden bij het kiezen van het beste Medicare Advantage-plan, is hoeveel het u gaat kosten. De Find a Medicare Plan-tool bevat de volgende kosteninformatie met de plannen:
- Maandelijkse premie
- Deel B premium
- jaarlijks aftrekbaar in het netwerk
- eigen risico
- in- en out-of-netwerk out-of-pocket max
- copays en co-assurantie
Deze kosten kunnen variëren van $ 0 tot $ 1.500 en hoger, afhankelijk van uw thuisstaat, het type abonnement en de voordelen van het plan.
Om een startschatting van uw jaarlijkse kosten te krijgen, moet u rekening houden met de premie, het eigen risico en het eigen maximum. Elk aftrekbaar bedrag is het bedrag dat u uit eigen zak verschuldigd bent voordat uw verzekering begint uit te betalen. Elke out-of-pocket max die wordt vermeld, is het maximale bedrag dat u het hele jaar door voor de services betaalt.
Houd bij het schatten van uw Advantage-plankosten rekening met deze kosten, plus hoe vaak u geneesmiddelen op recept moet bijvullen of kantoorbezoeken moet afleggen.
Als u specialistische of niet-netwerkbezoeken nodig heeft, neem dan ook die potentiële kosten op in uw schatting. Houd er rekening mee dat uw bedrag mogelijk lager is als u financiële steun van de staat ontvangt.
Bekijk welke andere voordelen u mogelijk al heeft
Als u al andere soorten voordelen voor de gezondheidszorg ontvangt, kan dit een rol spelen bij het soort Medicare Advantage-plan dat u nodig heeft.
Als u bijvoorbeeld al originele Medicare ontvangt en ervoor hebt gekozen om deel D of Medigap toe te voegen, zijn veel van uw behoeften mogelijk al gedekt.
U kunt echter altijd een dekkingsvergelijking maken om te bepalen of een Medicare Advantage-plan beter zou werken of voor u kostenefficiënter zou zijn.
Overweeg om u vroeg aan te melden voor Medicare Part D
Een belangrijk ding om op te merken is dat als u al bent ingeschreven voor Medicare-delen A en B maar niet bent ingeschreven voor deel C, deel D of een andere dekking voor geneesmiddelen op recept, u een boete voor te late inschrijving kunt krijgen.
Deze boete treedt in werking als u niet binnen 63 dagen na uw eerste inschrijvingsperiode bent ingeschreven. Deze inschrijving is meestal uw 65e verjaardag, maar het kan eerder zijn als u een handicap heeft of aan andere criteria voldoet.
Als u de boete voor te late betaling ontvangt, wordt deze permanent op uw maandelijkse premie voor deel D toegepast.
Als u het moeilijk vindt om een Deel C-plan te vinden, wacht dan niet om Deel D-dekking aan te schaffen, anders riskeert u de permanente Plan D-boete.
De afhaalmaaltijd
Er zijn veel factoren die van invloed kunnen zijn op welk Medicare Advantage-plan u kiest. Denk na over de CMS-sterbeoordeling, uw prioriteiten en uw behoeften op het gebied van gezondheidszorg, hoeveel u zich kunt veroorloven en wat voor soort verzekering u momenteel heeft.
Het is belangrijk om je voor je 65e in Medicare in te schrijven om ervoor te zorgen dat je niet zonder medische dekking gaat. Vergeet niet dat u de kracht heeft om rond te shoppen voor het beste Medicare Advantage-plan dat aan al uw behoeften voldoet.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
