Wat is mitralisklepziekte?
De mitralisklep bevindt zich aan de linkerkant van uw hart tussen twee kamers: het linkeratrium en het linkerventrikel. De klep zorgt ervoor dat het bloed goed in één richting stroomt van het linkeratrium naar het linkerventrikel. Het voorkomt ook dat bloed naar achteren stroomt.
Mitralisklepziekte treedt op wanneer de mitralisklep niet goed werkt, waardoor het bloed naar het linker atrium kan stromen. Als gevolg hiervan pompt uw hart niet genoeg bloed uit de linker hartkamer om uw lichaam van zuurstof gevuld bloed te voorzien. Dit kan symptomen veroorzaken zoals vermoeidheid en kortademigheid. Veel mensen met een mitralisklepziekte ervaren echter geen symptomen.
Indien onbehandeld, kan de mitralisklepziekte leiden tot ernstige, levensbedreigende complicaties zoals hartfalen of onregelmatige hartslagen, aritmieën genoemd.
Soorten mitralisklepziekte
Er zijn drie soorten mitralisklepaandoeningen: stenose, verzakking en regurgitatie.
Mitralisklepstenose
Stenose treedt op wanneer de klepopening smal wordt. Dit betekent dat er niet genoeg bloed in uw linkerventrikel kan komen.
Mitralisklepprolaps
Verzakking treedt op wanneer de flappen op de klep uitpuilen in plaats van stevig sluiten. Dit kan voorkomen dat de klep volledig sluit en er kan regurgitatie (de achterwaartse bloedstroom) optreden.
Mitralisklepinsufficiëntie
Regurgitatie treedt op wanneer bloed uit de klep lekt en terugstroomt naar uw linker atrium wanneer de linker hartkamer comprimeert.
Wat veroorzaakt mitralisklepziekte?
Elke vorm van mitralisklepziekte heeft zijn eigen oorzaken.
Mitralisklepstenose
Mitralisklepstenose wordt meestal veroorzaakt door littekens van reumatische koorts. Gewoonlijk een kinderziekte, reumatische koorts is het gevolg van de immuunreactie van het lichaam op een bacteriële streptokokkeninfectie. Reumatische koorts is een ernstige complicatie van keelontsteking of roodvonk.
De organen die het meest worden getroffen door acute reumatische koorts zijn de gewrichten en het hart. De gewrichten kunnen ontstoken raken, wat kan leiden tot tijdelijke en soms chronische invaliditeit. Verschillende delen van het hart kunnen ontstoken raken en tot deze mogelijk ernstige hartaandoeningen leiden, waaronder:
- endocarditis: ontsteking van de hartwand
- myocarditis: ontsteking van de hartspier
- pericarditis: ontsteking van het membraan rond het hart
Als de mitralisklep ontstoken raakt of anderszins verwond raakt door deze aandoeningen, kan dit leiden tot de chronische hartaandoening die reumatische hartziekte wordt genoemd. De klinische tekenen en symptomen van deze aandoening treden mogelijk pas 5 tot 10 jaar na de episode van reumatische koorts op.
Mitralisstenose is ongebruikelijk in de Verenigde Staten en andere ontwikkelde landen waar reumatische koorts zeldzaam is. Dit komt omdat mensen in ontwikkelde landen over het algemeen toegang hebben tot antibiotica die bacteriële infecties behandelen, zoals keelontsteking, volgens het Merck Manual Home Health Handbook. De meeste gevallen van mitrale stenose in de Verenigde Staten zijn bij oudere volwassenen die vóór het wijdverbreide gebruik van antibiotica reumatische koorts hadden of bij mensen die zijn verhuisd uit landen waar reumatische koorts veel voorkomt.
Er zijn andere oorzaken van stenose van de mitralisklep, maar deze zijn zeldzaam. Ze bevatten:
- bloedproppen
- calciumophoping
- aangeboren hartafwijkingen
- bestraling
- tumoren
Mitralisklepprolaps
Mitralisklepprolaps heeft vaak geen specifieke of bekende oorzaak. Het loopt meestal in gezinnen of komt voor bij mensen met andere aandoeningen, zoals scoliose en bindweefselproblemen. Volgens de American Heart Association heeft ongeveer 2 procent van de Amerikaanse bevolking een mitralisklepprolaps. Nog minder mensen ervaren ernstige problemen die verband houden met de aandoening.
Mitralisklepinsufficiëntie
Een verscheidenheid aan hartproblemen kan regurgitatie van de mitralisklep veroorzaken. U kunt oprispingen van de mitralisklep ontwikkelen als u:
- endocarditis of ontsteking van de hartwand en kleppen
- hartaanval
- reumatische koorts
Schade aan de weefselsnoeren van uw hart of slijtage van uw mitralisklep kan ook leiden tot oprispingen. Mitralisklepprolaps kan soms regurgitatie veroorzaken.
Wat zijn de symptomen van mitralisklepziekte?
Symptomen van de mitralisklepziekte variëren afhankelijk van het exacte probleem met uw klep. Het kan helemaal geen symptomen veroorzaken. Wanneer er symptomen optreden, kunnen ze zijn:
- hoesten
- kortademigheid, vooral als u op uw rug ligt of traint
- vermoeidheid
- duizeligheid
U kunt ook pijn of beklemming op uw borst voelen. In sommige gevallen kunt u uw hart onregelmatig of snel voelen kloppen.
Symptomen van elk type mitralisklepziekte ontwikkelen zich meestal geleidelijk. Ze kunnen verschijnen of erger worden als uw lichaam te maken heeft met extra stress, zoals een infectie of zwangerschap.
Hoe wordt de mitralisklepziekte gediagnosticeerd?
Als uw arts vermoedt dat u een mitralisklepaandoening heeft, zal hij met een stethoscoop naar uw hart luisteren. Ongewone geluiden of ritmepatronen kunnen hen helpen een diagnose te stellen van wat er aan de hand is.
Uw arts kan aanvullende tests bestellen om een diagnose van de mitralisklepziekte te bevestigen.
Beeldvormingstests
- Echocardiogram: deze test maakt gebruik van ultrageluidsgolven om afbeeldingen van de structuur en functie van het hart te produceren.
- Röntgenfoto: deze algemene test produceert beelden op een computer of film door röntgendeeltjes door het lichaam te sturen.
- Transesofageale echocardiogram: deze test geeft een gedetailleerder beeld van uw hart dan een traditioneel echocardiogram. Tijdens de procedure past uw arts een apparaat in dat ultrageluidsgolven uitzendt in uw slokdarm, die zich direct achter het hart bevindt.
- Hartkatheterisatie: met deze procedure kan uw arts verschillende tests uitvoeren, waaronder een beeld krijgen van de bloedvaten van het hart. Tijdens de procedure steekt uw arts een lange, dunne buis in uw arm, bovenbeen of nek en brengt deze naar uw hart.
- Elektrocardiogram (ECG of ECG): deze test registreert de elektrische activiteit van uw hart.
- Holter-bewaking: dit is een draagbaar bewakingsapparaat dat de elektrische activiteit van uw hart gedurende een periode van gewoonlijk 24 tot 48 uur registreert.
Tests om hartactiviteit te controleren
Stresstesten
Het kan zijn dat uw arts u tijdens uw training in de gaten wil houden om te bepalen hoe uw hart reageert op fysieke stress.
Hoe wordt de mitralisklepziekte behandeld?
Behandeling voor mitralisklepziekte is mogelijk niet nodig, afhankelijk van de ernst van uw aandoening en symptomen. Als uw geval ernstig genoeg is, zijn er drie mogelijke behandelingen of combinaties van behandelingen die uw toestand kunnen corrigeren.
Drugs en medicijnen
Als behandeling nodig is, kan uw arts u beginnen te behandelen met medicijnen. Er zijn geen medicijnen die de structurele problemen met uw mitralisklep daadwerkelijk kunnen oplossen. Sommige medicijnen kunnen uw symptomen verlichten of voorkomen dat ze erger worden. Deze medicijnen kunnen zijn:
- antiaritmica, om abnormale hartritmes te behandelen
- anticoagulantia, om uw bloed te verdunnen
- bètablokkers, om uw hartslag te vertragen
- diuretica, om vochtophoping in uw longen te verminderen
Valvuloplastiek
In sommige gevallen moet uw arts mogelijk medische procedures uitvoeren. In het geval van stenose van de mitralisklep kan uw arts bijvoorbeeld een ballon gebruiken om de klep te openen in een procedure die ballonvalvuloplastiek wordt genoemd.
Chirurgie
In ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn. Uw arts kan mogelijk uw bestaande mitralisklep chirurgisch repareren om deze goed te laten functioneren. Als dat niet mogelijk is, moet u mogelijk uw mitralisklep laten vervangen door een nieuwe. De vervanging kan biologisch of mechanisch zijn. De biologische vervanging kan worden verkregen van een koe, varken of menselijk kadaver.
De afhaalmaaltijd
Wanneer de mitralisklep niet naar behoren functioneert, stroomt uw bloed niet goed uit het hart. U kunt symptomen krijgen zoals vermoeidheid of kortademigheid of helemaal geen symptomen. Uw arts zal verschillende tests gebruiken om uw toestand te diagnosticeren. De behandeling kan verschillende medicijnen, medische procedures of operaties omvatten.
