Wat is pyloroplastiek?
Pyloroplasty is een operatie om de pylorus te verbreden. Dit is een opening aan het einde van de maag waardoor voedsel in de twaalfvingerige darm, het eerste deel van de dunne darm, kan stromen.
De pylorus is omgeven door een pylorus sfincter, een dikke strook gladde spieren waardoor deze in bepaalde stadia van de spijsvertering opent en sluit. De pylorus versmalt normaal gesproken tot een diameter van ongeveer 1 inch. Wanneer de pylorusopening ongebruikelijk smal of geblokkeerd is, is het moeilijk om voedsel door te laten. Dit leidt tot symptomen zoals indigestie en obstipatie.
Pyloroplastie omvat het doorsnijden en verwijderen van een deel van de pylorische sluitspier om de pylorus te verwijden en te ontspannen. Hierdoor kan voedsel gemakkelijker in de twaalfvingerige darm terechtkomen. In sommige gevallen wordt de pylorus sluitspier volledig verwijderd.
Waarom is het gedaan?
Naast het verbreden van een bijzonder smalle pylorus, kan pyloroplastiek ook helpen bij de behandeling van verschillende aandoeningen die de maag en gastro-intestinale zenuwen beïnvloeden, zoals:
- pylorusstenose, een abnormale vernauwing van de pylorus
- pylorus atresie, een gesloten of vermist pylorus bij de geboorte
- maagzweren (open zweren) en maagzweer (PUD)
- ziekte van Parkinson
- multiple sclerose
- gastroparese of vertraagde maaglediging
- vagus zenuwbeschadiging of ziekte
- diabetes
Afhankelijk van de aandoening kan pyloroplastiek tegelijkertijd met een andere procedure worden uitgevoerd, zoals:
- Vagotomie. Deze procedure omvat het verwijderen van bepaalde takken van de nervus vagus, die de gastro-intestinale organen controleert.
- Gastroduodenostomie. Deze procedure creëert een nieuwe verbinding tussen de maag en de twaalfvingerige darm.
Hoe is het gedaan?
Pyloroplastiek kan worden uitgevoerd als een traditionele open operatie. Veel artsen bieden nu echter laparoscopische opties aan. Deze zijn minimaal invasief en brengen minder risico's met zich mee. Beide soorten operaties worden meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. Dit betekent dat u slaapt en geen pijn voelt tijdens de operatie.
Open operatie
Tijdens een open pyloroplastie zullen chirurgen over het algemeen:
- Maak een lange incisie of snede, meestal in het midden van de buikwand, en gebruik chirurgisch gereedschap om de opening te verwijden.
- Maak verschillende kleine sneden door de spier van de pylorus-sluitspier, waardoor de pylorusopening groter wordt.
- Naai de pylorische spieren van onder naar boven weer aan elkaar.
- Voer aanvullende chirurgische procedures uit, zoals gastroduodenostomie en vagotomie.
- Bij ernstige ondervoeding kan een gastro-jejunale sonde, een soort voedingssonde, worden ingebracht om vloeibaar voedsel rechtstreeks door de buik in de maag te laten stromen.
Laparoscopische chirurgie
Bij laparoscopische procedures voeren chirurgen de operatie uit met een paar kleine snijwonden. Ze gebruiken zeer kleine gereedschappen en een laparoscoop om hen te begeleiden. Een laparoscoop is een lange, plastic buis met aan één kant een kleine, verlichte videocamera. Het is verbonden met een beeldschermmonitor waarmee de chirurg kan zien wat hij in uw lichaam doet.
Tijdens laparoscopische pyloroplastiek zullen chirurgen over het algemeen:
- Maak drie tot vijf kleine sneden in de maag en plaats een laparoscoop.
- Pomp gas in de maagholte om het volledige orgaan gemakkelijker te kunnen zien.
- Volg stap 2 tot en met 5 van een open pyloroplastiek, met behulp van kleinere chirurgische instrumenten die speciaal zijn gemaakt voor laparoscopische chirurgie.
Hoe ziet het herstel eruit?
Herstellen van pyloroplastiek is vrij snel. De meeste mensen kunnen binnen 12 uur na de operatie voorzichtig bewegen of lopen. Velen gaan naar huis na ongeveer drie dagen van medische controle en verzorging. Meer complexe pyloroplastiekoperaties kunnen een paar dagen extra in het ziekenhuis vergen.
Terwijl u herstelt, moet u mogelijk een paar weken of maanden een beperkt dieet volgen, afhankelijk van hoe uitgebreid de operatie was en eventuele onderliggende medische aandoeningen. Houd er rekening mee dat het drie maanden of langer kan duren voordat u de volledige voordelen van pyloroplastiek begint te zien.
De meeste mensen kunnen ongeveer vier tot zes weken na de procedure niet-inspannende oefeningen hervatten.
Zijn er risico's?
Alle operaties brengen algemene risico's met zich mee. Enkele van de meest voorkomende complicaties bij buikoperaties zijn:
- maag- of darmbeschadiging
- allergische reactie op anesthesiemedicijnen
- inwendige bloedingen
- bloedproppen
- littekens
- infectie
- hernia
Maagdumping
Pyloroplastiek kan ook een aandoening veroorzaken die snelle maaglediging of maagdumping wordt genoemd. Dit houdt in dat de inhoud van uw maag te snel in uw dunne darm wordt geleegd.
Wanneer maagdumping plaatsvindt, worden voedingsmiddelen niet goed verteerd wanneer ze de darmen bereiken. Dit dwingt je organen om meer spijsverteringsafscheidingen te produceren dan normaal. Door een vergrote pylorus kunnen ook spijsverteringsvloeistoffen in de darmen of gal in de maag lekken. Dit kan gastro-enteritis veroorzaken. Na verloop van tijd kan het in ernstige gevallen ook leiden tot ondervoeding.
Symptomen van maagdumping beginnen vaak binnen 30 minuten tot een uur na het eten. Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:
- buikkrampen
- diarree
- opgeblazen gevoel
- misselijkheid
- braken, vaak een groenachtig gele, bitter smakende vloeistof
- duizeligheid
- snelle hartslag
- uitdroging
- uitputting
Na een paar uur, vooral na het eten van suikerhoudend voedsel, wordt het belangrijkste symptoom van maagdumping een lage bloedsuikerspiegel. Het komt doordat uw lichaam een grote hoeveelheid insuline afgeeft om de verhoogde hoeveelheid suiker in de dunne darm te verteren.
Symptomen van late maagdumping zijn onder meer:
- uitputting
- duizeligheid
- snelle hartslag
- algemene zwakte
- zweten
- intense, vaak pijnlijke honger
- misselijkheid
het komt neer op
Pyloroplastie is een type operatie dat de opening aan de onderkant van de maag verbreedt. Het wordt vaak gebruikt om gastro-intestinale aandoeningen te behandelen die niet op andere behandelingen hebben gereageerd.
Het kan worden gedaan met traditionele open chirurgische methoden of laparoscopische technieken. Na de procedure zou u binnen een paar dagen naar huis moeten kunnen. Het kan enkele maanden duren voordat u resultaten begint op te merken.
