Een meniscectomie is een type operatie dat wordt gebruikt om een beschadigde meniscus te behandelen.
Een meniscus is een structuur gemaakt van kraakbeen die ervoor zorgt dat je knie goed werkt. Je hebt er twee in elke knie:
- laterale meniscus, nabij de buitenrand van uw kniegewricht
- mediale meniscus, nabij de rand aan de binnenkant van je knie
Uw menisci helpen uw kniegewricht te functioneren door:
- het verdelen van uw gewicht over een groter gebied, wat uw knie helpt uw gewicht op te houden
- het stabiliseren van het gewricht
- zorgen voor smering
- uw hersensignalen verzenden zodat u weet waar uw knie zich in de ruimte bevindt ten opzichte van de grond, wat helpt bij het evenwicht
- werkt als een schokdemper
Een totale meniscectomie verwijst naar chirurgische verwijdering van de gehele meniscus. Gedeeltelijke meniscectomie verwijst naar verwijdering van alleen het beschadigde deel.
Waarom is het gedaan?
Een meniscectomie wordt meestal uitgevoerd wanneer u een gescheurde meniscus heeft, wat een veelvoorkomende knieblessure is. Ongeveer 66 op de 100.000 mensen scheuren jaarlijks een meniscus.
Het doel van de operatie is het verwijderen van fragmenten van de meniscus die in het gewricht steken. Deze fragmenten kunnen de gewrichtsbeweging verstoren en ervoor zorgen dat uw knie vastloopt.
Kleine tranen kunnen vaak vanzelf genezen zonder operatie, maar ernstigere tranen vereisen vaak chirurgisch herstel.
Chirurgie is bijna altijd nodig wanneer:
- een traan geneest niet met conservatieve behandelingen, zoals rust of ijs
- uw kniegewricht raakt niet uitgelijnd
- je knie wordt vergrendeld
Wanneer een operatie vereist is, hangt het af van of u een gedeeltelijke of volledige meniscectomie nodig heeft:
- jouw leeftijd
- scheur maat
- scheur locatie
- oorzaak van de traan
- uw symptomen
- uw activiteitenniveau
Moet ik iets doen om me voor te bereiden?
Het is handig om twee tot vier weken voor de operatie met versterkende oefeningen te beginnen. Hoe sterker je spieren rond je knie zijn, hoe gemakkelijker en sneller je herstel zal zijn.
Andere dingen die u kunt doen om u voor te bereiden op uw operatie, zijn onder meer:
- met uw arts praten over wat u kunt verwachten tijdens en na de operatie
- vertel uw arts alle voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen
- vraag uw arts welke medicijnen u moet stoppen vóór de operatie, zoals medicijnen die u gemakkelijker kunnen laten bloeden
- zorg ervoor dat u iemand heeft die u na de operatie naar huis brengt, vooral als u dezelfde dag naar huis gaat
Op de dag van de operatie wordt u waarschijnlijk verteld dat u 8 tot 12 uur vóór de procedure niets te eten of te drinken heeft.
Hoe is het gedaan?
Er zijn twee hoofdbenaderingen voor een meniscectomie:
- arthroscopische chirurgie wordt meestal gedaan met spinale of algemene anesthesie als poliklinische operatie, wat betekent dat u dezelfde dag naar huis kunt gaan als de operatie
- open chirurgie vereist een algemene of spinale anesthesie en mogelijk een ziekenhuisopname
Waar mogelijk heeft artroscopische chirurgie de voorkeur omdat het minder spier- en weefselschade veroorzaakt en leidt tot een sneller herstel. Soms maken het traanpatroon, de locatie of de ernst echter een open operatie noodzakelijk.
Arthroscopische chirurgie
Voor deze procedure:
- Meestal worden er drie kleine incisies rond je knie gemaakt.
- Een verlichte scoop met een camera wordt ingebracht door één incisie en gereedschappen die worden gebruikt om de procedure uit te voeren, worden in de andere ingevoegd.
- Alle structuren in je knie worden met de camera onderzocht.
- De scheur wordt gevonden en een klein stukje (gedeeltelijke meniscectomie) of de gehele (totale meniscectomie) meniscus wordt verwijderd.
- Het gereedschap en de scope worden verwijderd en de incisies worden gesloten met een hechtdraad of chirurgische tape-strips.
Open operatie
Voor een open meniscectomie:
- Er wordt een grote incisie over uw knie gemaakt, zodat uw hele kniegewricht wordt blootgelegd.
- Uw gewricht wordt onderzocht en de traan wordt geïdentificeerd.
- Het beschadigde deel of de hele meniscus wordt verwijderd.
- De incisie wordt dichtgenaaid of geniet.
Moet ik iets doen na de operatie?
Na de operatie bent u een uur of twee in de verkoeverkamer. Als je wakker wordt of de sedatie verdwijnt, zal je knie pijnlijk en opgezwollen zijn.
Zwelling kan worden beheerst door uw knie de eerste paar dagen na de operatie op te heffen en te glaceren.
Meestal krijgt u de eerste twee tot drie dagen een pijnstiller, mogelijk een opioïde, voorgeschreven. De knie kan worden geïnjecteerd met een lokaal anestheticum of een langwerkend lokaal anestheticum waardoor het minder waarschijnlijk is dat een opioïde moet worden ingenomen. Daarna zouden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ibuprofen, voldoende moeten zijn om uw pijn te verlichten.
Je zou je knie moeten kunnen belasten om te staan en te lopen zodra je de verkoeverkamer verlaat, maar je hebt waarschijnlijk krukken nodig om ongeveer een week te lopen. Uw arts zal u vertellen hoeveel gewicht u op het been moet plaatsen.
U krijgt waarschijnlijk thuisoefeningen om uw knie weer kracht en mobiliteit te geven. Soms heb je fysiotherapie nodig, maar meestal zijn thuisoefeningen voldoende.
Hoe lang duurt het herstel?
Het herstel duurt ongeveer vier tot zes weken, afhankelijk van de gebruikte chirurgische aanpak. De herstelperiode na arthroscopische chirurgie is doorgaans korter dan die voor open chirurgie.
Andere factoren die de hersteltijd beïnvloeden, zijn onder meer:
- type meniscectomie (totaal of gedeeltelijk)
- ernst van het letsel
- uw algehele gezondheid
- uw gebruikelijke activiteitenniveau
- het succes van uw fysiotherapie of thuisoefeningen
De pijn en zwelling worden snel beter. Ongeveer de tweede of derde dag na de operatie zou u in staat moeten zijn om dagelijkse activiteiten uit te voeren, zoals lichte huishoudelijke taken. U moet ook weer aan het werk kunnen als uw werk niet veel staan, lopen of zwaar tillen inhoudt.
Een tot twee weken na de operatie moet u volledige bewegingsvrijheid in uw knie hebben. U moet uw been na één tot twee weken ook kunnen gebruiken voor autorijden, zolang u geen opiaatpijnmedicatie gebruikt.
U zult uw eerdere spierkracht in het been waarschijnlijk twee of drie weken na de operatie terugkrijgen.
Vier tot zes weken na de operatie zou u in staat moeten zijn om te gaan sporten en weer aan het werk te gaan, waarbij u veel moet staan, lopen en zwaar tillen.
Zijn er risico's?
Meniscectomieën zijn redelijk veilig, maar er zijn twee grote risico's waarmee u rekening moet houden:
- Infectie. Als uw incisie niet schoon wordt gehouden, kunnen bacteriën in uw knie komen en een infectie veroorzaken. Tekenen om op te letten zijn verhoogde pijn, zwelling, warmte en drainage van de incisie.
- Diepe veneuze trombose. Dit is een bloedstolsel dat zich vormt in uw beenader. Uw risico ervoor stijgt na een knieoperatie omdat het bloed op één plaats blijft als u uw been niet vaak beweegt terwijl u uw kracht terugkrijgt. Een warm, gezwollen, zacht kalf kan erop duiden dat u een trombose heeft. De belangrijkste reden dat u uw knie en been na de operatie omhoog houdt, is om te voorkomen dat dit gebeurt.
Als u een van deze tekenen en symptomen opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met uw chirurg of zorgverlener. Het is belangrijk om zo snel mogelijk met antibiotica te beginnen, zodat een infectie niet erger wordt, wat een nieuwe ziekenhuisopname en mogelijk nog een operatie vereist.
Bloedstolsels moeten snel met bloedverdunners worden behandeld voordat een stuk afbreekt en naar uw long reist, waardoor een longembolie ontstaat.
Bovendien kan het hebben van een totale meniscectomie u meer vatbaar maken voor het ontwikkelen van artrose in uw knie. Het onbehandeld laten van de traan kan echter ook uw risico vergroten. Gelukkig is een totale meniscectomie zelden nodig.
Wat zijn de vooruitzichten?
Een meniscectomie kan u ongeveer een maand of iets minder actief maken dan normaal, maar u zou na ongeveer zes weken weer moeten kunnen terugkeren naar uw activiteiten.
Hoewel beide goede resultaten op korte termijn hebben, heeft een gedeeltelijke meniscectomie een beter resultaat op lange termijn dan een totale meniscectomie. Indien mogelijk verdient een gedeeltelijke meniscectomie de voorkeur.
