Wat is een dissectie van de aorta?
De aorta is een grote slagader die bloed uit je hart transporteert. Als u een dissectie van de aorta heeft, betekent dit dat er bloed lekt buiten het arteriële lumen of de binnenkant van het bloedvat. Het lekkende bloed veroorzaakt een splitsing tussen de binnenste en middelste lagen van de wand van de aorta naarmate het vordert. Dit kan gebeuren als de binnenste laag van uw aorta scheurt.
Soms bloedt bloed door een breuk in de kleine bloedvaten die de buiten- en middenwanden van uw aorta voeden. Dit kan mogelijk een verzwakking van de binnenste laag van de aorta veroorzaken, waar dan een traan kan ontstaan, wat leidt tot een aortadissectie.
Het gevaar is dat de dissectie bloed uit je aorta leidt. Dit kan dodelijke complicaties veroorzaken, zoals scheuring van de ontlede slagader of ernstige blokkering van de bloedstroom waar deze zou moeten optreden via het normale lumen van de aorta. Ernstige complicaties kunnen optreden als de dissectie scheurt en bloed naar de ruimte rond uw hart of longen stuurt.
Bel onmiddellijk 911 als u ernstige pijn op de borst of andere symptomen van een aortadissectie heeft.
Symptomen dissectie van de aorta
De symptomen van een aortadissectie kunnen moeilijk te onderscheiden zijn van die van andere hartaandoeningen, zoals een hartaanval.
Pijn op de borst en pijn in de bovenrug zijn de meest voorkomende symptomen van deze aandoening. Er is meestal hevige pijn, in combinatie met het gevoel dat er iets scherp is of scheurt in je borst. Anders dan in het geval van een hartaanval, begint de pijn meestal plotseling wanneer de dissectie begint op te treden en lijkt te bewegen.
Sommige mensen hebben mildere pijn, die soms wordt aangezien voor spierspanning, maar dit komt minder vaak voor.
Andere tekenen en symptomen zijn onder meer:
- ademloosheid
- flauwvallen
- zweten
- zwakte of verlamming aan één kant van het lichaam
- moeite met spreken
- een zwakkere pols in de ene arm dan in de andere
- duizeligheid of verwarring
Oorzaken dissectie van de aorta
Hoewel de exacte oorzaak van aortadissecties onbekend is, zijn artsen van mening dat hoge bloeddruk een bijdragende factor is omdat het de wanden van uw bloedvaten belast.
Alles wat uw aortawand verzwakt, kan een dissectie veroorzaken. Dit omvat erfelijke aandoeningen waarbij uw lichaamsweefsels zich abnormaal ontwikkelen, zoals het Marfan-syndroom, atherosclerose en accidentele verwondingen aan de borst.
Soorten dissectie van de aorta
De aorta beweegt naar boven wanneer deze voor het eerst uw hart verlaat. Dit wordt de stijgende aorta genoemd. Het buigt dan naar beneden en gaat van je borst naar je buik. Dit staat bekend als de neergaande aorta. Een dissectie kan optreden in het stijgende of dalende deel van uw aorta. Aortadissecties worden geclassificeerd als type A of type B:
Type A
De meeste dissecties beginnen in het oplopende gedeelte, waar ze zijn geclassificeerd als type A.
Type B
Dissecties die in de neergaande aorta beginnen, worden geclassificeerd als type B. Ze zijn doorgaans minder levensbedreigend dan type A.
Wie loopt er risico op een dissectie van de aorta?
Volgens de Mayo Clinic neemt uw risico op aortadissectie toe met de leeftijd en is hoger als u een man bent of als u in de 60 of 80 bent.
De volgende factoren kunnen ook uw risico verhogen:
- hoge bloeddruk
- roken van tabak
- atherosclerose, dat is het proces van verwonding, verkalkte vet- / cholesterolplakophoping en verharding van uw bloedvaten
- aandoeningen zoals het Marfan-syndroom, waarbij de weefsels van uw lichaam zwakker zijn dan normaal
- eerdere operatie aan het hart
- ongevallen met motorvoertuigen met verwondingen aan de borst
- een aangeboren vernauwde aorta
- een defecte aortaklep
- cocaïnegebruik, wat ernstige afwijkingen in uw cardiovasculaire systeem kan veroorzaken
- zwangerschap
Hoe wordt een dissectie van de aorta gediagnosticeerd?
Uw arts zal u onderzoeken en een stethoscoop gebruiken om te luisteren naar abnormale geluiden die uit uw aorta komen. Wanneer uw bloeddruk wordt gemeten, kan de meting in de ene arm anders zijn dan in de andere.
Een test genaamd een elektrocardiogram (ECG) kijkt naar elektrische activiteit in het hart. Soms kan een aortadissectie bij deze test worden aangezien voor een hartaanval, en soms kunt u beide aandoeningen tegelijkertijd hebben.
U moet waarschijnlijk beeldvormende scans laten maken. Deze kunnen zijn:
- een thoraxfoto
- een contrast-versterkte CT-scan
- een MRI-scan met angiografie
- een transesofageaal echocardiogram (TEE)
Een TEE houdt in dat je een apparaat passeert dat geluidsgolven door je keel in je slokdarm afgeeft totdat het dicht bij het gebied op het niveau van je hart is. De ultrasone golven worden gebruikt om een beeld van je hart en aorta te creëren.
Behandeling van een dissectie van de aorta
Dissectie type A vereist een spoedoperatie.
Dissectie van type B kan vaak met medicatie worden behandeld in plaats van met een operatie, zo niet ingewikkeld.
Medicijnen
Je krijgt medicijnen om je pijn te verlichten. In dit geval wordt vaak morfine gebruikt. Je krijgt ook minstens één medicijn om je bloeddruk te verlagen, zoals een bètablokker.
Operaties
Het gescheurde deel van de aorta wordt verwijderd en vervangen door een synthetisch transplantaat. Als een van je hartkleppen is beschadigd, wordt deze ook vervangen.
Als u dissectie van type B heeft, heeft u mogelijk een operatie nodig als de aandoening blijft verergeren, zelfs als uw bloeddruk onder controle is.
Langetermijnvooruitzichten voor mensen met dissectie van de aorta
Als u een dissectie van type A heeft, geeft een spoedoperatie vóór de aorta-ruptuur u een goede kans om te overleven en te herstellen. Zodra uw aorta is gescheurd, neemt uw overlevingskans af.
Vroege detectie is essentieel. Een ongecompliceerde dissectie van het type B is op lange termijn meestal beheersbaar met medicatie en zorgvuldige monitoring.
Als u een aandoening heeft die uw risico op aortadissectie verhoogt, zoals atherosclerose of hypertensie, kan het aanpassen van uw levensstijlkeuzes op het gebied van voeding en lichaamsbeweging uw risico op aortadissectie helpen verlagen. Uw arts kan, indien nodig, de juiste medicatietherapie voorschrijven voor hypertensie of hoog cholesterol. Bovendien komt het niet roken van tabaksproducten ook uw gezondheid ten goede.
