HIV-overzicht
Leven met hiv kan leiden tot een verzwakt immuunsysteem. Dit maakt het lichaam vatbaarder voor tal van ziekten. Na verloop van tijd valt HIV de CD4-cellen van het lichaam aan. Deze cellen spelen een cruciale rol bij het in stand houden van een gezond immuunsysteem. Mensen met hiv kunnen de kans op het ontwikkelen van veelvoorkomende, levensbedreigende ziekten proactief verminderen door hun voorgeschreven dagelijkse medicatie in te nemen en gezonde leefgewoonten te beoefenen.
Wat zijn hiv-gerelateerde opportunistische infecties?
Opportunistische infecties (OI's) profiteren van een verzwakt immuunsysteem. Over het algemeen treden complicaties van HIV niet op als het CD4-aantal van het lichaam hoger is dan 500 cellen per kubieke millimeter. De meeste levensbedreigende complicaties treden op wanneer het CD4-aantal onder de 200 cellen per kubieke millimeter daalt.
OI-ziekten hebben mogelijk weinig tot geen significante invloed op een persoon met een gezond immuunsysteem. Ze kunnen echter verwoestende effecten hebben voor mensen met hiv. OI's zijn meestal aanwezig wanneer het CD4-aantal onder de 200 cellen per kubieke millimeter daalt. Ze worden beschouwd als stadium 3 HIV (of AIDS-definiërende) aandoeningen.
Over het algemeen zal een persoon met hiv geen OI presenteren als zijn CD4-aantal hoger is dan 500 cellen per kubieke millimeter.
De volgende 20 OI's zijn door de Centers for Disease Control and Prevention gedefinieerd als stadium 3 HIV (of AIDS-definiërende) ziekten.
Infecties komen vaak voor bij HIV
- Candidiasis. Dit is een veel voorkomende schimmelinfectie die ook wel spruw wordt genoemd. Het kan worden behandeld met antischimmelmedicijnen na een eenvoudig visueel onderzoek.
- Coccidioidomycosis. Deze veel voorkomende schimmelinfectie kan leiden tot longontsteking als deze niet wordt behandeld.
- Cryptococcosis. Deze schimmelinfectie komt vaak via de longen binnen. Het kan zich snel naar de hersenen verspreiden, wat vaak leidt tot cryptokokkenmeningitis. Onbehandeld, deze schimmelinfectie is vaak dodelijk.
- Cryptosporidiose. Deze diarree wordt vaak chronisch. Het wordt gekenmerkt door ernstige diarree en buikkrampen.
- Cytomegalovirus. Dit veelvoorkomende wereldwijde virus treft de meeste volwassenen tijdens hun leven. Het presenteert zich vaak met oog- of maagdarminfecties.
- HIV-gerelateerde encefalopathie. Dit wordt vaak hiv-gerelateerde dementie genoemd. Het kan worden gedefinieerd als een degeneratieve hersenaandoening die mensen met CD4-tellingen van minder dan 100 treft.
- Herpes simplex (chronisch) en herpes zoster. Herpes simplex produceert rode, pijnlijke zweren die op de mond of het genitale gebied verschijnen. Herpes zoster of gordelroos presenteert zich met pijnlijke blaren op huidoppervlakken. Hoewel er voor geen van beide een remedie is, zijn er medicijnen beschikbaar om sommige symptomen te verlichten.
- Histoplasmose. Deze schimmelinfectie in het milieu wordt vaak behandeld met antibiotica.
- Isosporiasis. Dit is een parasitaire schimmel. Het ontstaat wanneer mensen drinken of in contact komen met besmet voedsel en waterbronnen. Het wordt momenteel behandeld met antiparasitaire geneesmiddelen.
- Mycobacterium avium-complex. Dit is een type bacteriële infectie. Het komt vaak voor bij mensen met een ernstig aangetast immuunsysteem (CD4-celtellingen van minder dan 50). Als deze bacteriën in de bloedbaan terechtkomen, leidt dit vaak tot de dood.
- Pneumocystis carinii-longontsteking (PCP). Deze OI is momenteel de belangrijkste doodsoorzaak bij mensen met hiv. Zorgvuldige monitoring en antibioticatherapieën worden momenteel gebruikt om de persoon na diagnose te behandelen.
- Chronische longontsteking. Longontsteking is een infectie in een of beide longen. Het kan worden veroorzaakt door bacteriën, virussen of schimmels.
- Progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML). Deze neurologische aandoening treft vaak mensen met CD4-celtellingen onder de 200. Hoewel er momenteel geen behandeling is voor deze ziekte, is er enige respons aangetoond met antiretrovirale therapieën.
- Toxoplasmose. Deze parasitaire infectie treft vaak mensen met CD4-celtellingen onder de 200. Profylaxebehandelingen worden gebruikt als een preventieve maatregel voor mensen die lage CD4-celtellingen plaatsen.
- Tuberculose. Deze ziekte komt het meest voor in gebieden met lage inkomens in de wereld. Het kan in de meeste gevallen met succes worden behandeld als het vroeg wordt opgemerkt.
- Wasting-syndroom (HIV-gerelateerd). Deze OI veroorzaakt een totaal gewichtsverlies van meer dan 10 procent van uw normale lichaamsgewicht. De behandeling omvat dieetmanagement en voortgezette antiretrovirale therapie.
- Kaposi's sarcoom. Deze vorm van kanker presenteert zich vaak met orale laesies of laesies die de huidoppervlakken bedekken. Huidige behandelingen omvatten bestraling en chemotherapie om de tumoren te verkleinen. Antiretrovirale therapie wordt ook gebruikt om het aantal CD4-cellen in het lichaam te verhogen.
- Lymfoom. Een verscheidenheid aan kankers komt vaak voor bij mensen met hiv. De behandeling is afhankelijk van het type kanker en de gezondheidstoestand van de persoon.
- Baarmoederhalskanker. Vrouwen met hiv lopen een groter risico om baarmoederhalskanker te krijgen. Een verzwakt immuunsysteem biedt uitdagingen bij de behandeling van deze vorm van kanker.
Kankers komen vaak voor bij HIV
Als een persoon een of meer OI's presenteert, wordt de ziekte waarschijnlijk gecategoriseerd als stadium 3 HIV (of AIDS), ongeacht het huidige aantal CD4-cellen van de persoon. OI's zijn momenteel de belangrijkste doodsoorzaak voor mensen met hiv. Antiretrovirale therapieën (HAART) en profylaxe hebben echter veelbelovend getoond bij het voorkomen van deze ziekten, wanneer ze worden ingenomen zoals voorgeschreven.
Gezond blijven met hiv
Door artsen voorgeschreven medicatieregimes en gezonde dagelijkse leefgewoonten kunnen de levensverwachting en de levenskwaliteit van mensen met hiv aanzienlijk verbeteren. Mensen met hiv kunnen proactief veel OI's vermijden door deze tips te volgen:
- Volg een dagelijks medicijnregime dat zowel antiretrovirale therapieën als profylaxen omvat (medicijnen die worden gebruikt om ziekte te voorkomen).
- Laat u vaccineren. Vraag uw arts welke vaccins u mogelijk nodig heeft.
- Gebruik condooms consequent en correct om blootstelling aan seksueel overdraagbare aandoeningen te voorkomen.
- Vermijd illegaal drugsgebruik en het delen van naalden.
- Neem extra voorzorgsmaatregelen bij het werken in gebieden met hoge blootstelling, zoals kinderdagverblijven, gevangenissen, zorginstellingen en daklozencentra.
- Vermijd rauwe of onvoldoende verhitte producten en ongepasteuriseerde zuivelproducten.
- Was regelmatig uw handen bij het bereiden van voedsel.
- Drink gefilterd water.
Outlook
Antivirale medicijnen en een gezonde levensstijl verminderen de kans op het oplopen van een opportunistische infectie aanzienlijk. Medicijnen die de afgelopen 25 jaar zijn ontwikkeld, hebben de levensduur en vooruitzichten voor mensen met hiv drastisch verbeterd.
